甲狀腺疾病與科學補碘

鹽是我們最常用的調味品，每頓飯不可少。為預防碘缺乏病，我國從1979年開始選擇在碘缺乏地區(qū)補碘，1996年開始推行全民食鹽加碘政策，碘鹽成為我們生活中最常用的鹽。可是隨著近些年甲狀腺疾病發(fā)病率的上升，很多人對碘鹽有了新的疑惑：甲狀腺疾病患者能食用碘鹽嗎？該如何科學食用加碘鹽呢？

甲狀腺與碘有何關系

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，無時無刻不在分泌著甲狀腺激素。甲狀腺激素是一種具有生物活性的含碘化合物，主要生理作用為促進新陳代謝、促進生長發(fā)育，在維持人體代謝中發(fā)揮著重要作用。

碘是合成甲狀腺激素的主要原料，碘在人體內含量很少，僅為5～20毫克，正常情況下，人體中 80%～ 90% 的碘來自食物，10%～20% 的碘來自飲用水（高水碘地區(qū)除外），少于5% 的碘來自空氣。消化道、皮膚、呼吸道和黏膜均可吸收碘，并通過腎臟進行排泄。含碘豐富的食物主要是一些海產品，比如海帶、紫菜、海米等。但對于非沿海區(qū)域的居民，可能存在通過食物攝入的碘不足的現(xiàn)象，因此對于大多數(shù)居民來說，碘鹽是補碘的良好選擇，可以維持正常的甲狀腺功能。

碘，無論是作為食品還是作為藥品，對人類的甲狀腺影響都很大，碘缺乏或過量均可導致或加重甲狀腺疾病，因此，建議甲狀腺疾病患者碘的攝入量要根據(jù)疾病治療的需要來合理控制。

科學食用加碘鹽

●甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是甲狀腺激素合成分泌過多引起的，而碘是合成甲狀腺素的重要原料。甲亢的發(fā)病期，甲狀腺素合成過多，因此要忌碘飲食，以減少甲狀腺激素的合成。同時，也應嚴禁使用含碘制劑，如含碘造影劑、胺碘酮、含海藻的化妝品及消毒用的碘伏、碘酒等，盡可能減少碘的攝入。甲亢患者進入治療階段，甲狀腺功能會逐步趨于穩(wěn)定，這個階段可在專業(yè)醫(yī)生的指導下正常食用碘鹽，應注意休息、避免勞累，減少食用高碘食物，以保證甲亢治療效果。

但對甲亢孕婦來說，當胎兒的甲狀腺逐漸發(fā)育成熟時，需要借助來自母體的碘元素來合成甲狀腺激素。如果孕婦嚴格禁碘，將會造成體內胎兒的甲狀腺激素合成不足，所以應采取低碘飲食，可以吃加碘鹽，但無需額外補碘，忌食海帶、紫菜等高碘食物。

●甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退（簡稱甲減）是指甲狀腺激素合成分泌減少，從而引起身體乏力、皮膚干燥、便秘等一系列表現(xiàn)。甲減的原因大多是甲狀腺自身免疫損傷及甲狀腺切除術或碘-131治療后引起的，另外碘缺乏及碘過量也會引起甲減。

甲狀腺組織破壞引起的甲減是需要直接補充甲狀腺激素的，補碘并不能解決問題，還會引起甲狀腺結節(jié)或甲狀腺腫加重，所以正常飲食就好，無需額外補碘。

碘缺乏性甲減往往發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，可導致地方性甲狀腺腫或克汀病。此種原因引起的甲減需要補碘，最安全有效的方法是食用加碘食鹽，這也是我們國家全民補碘的原因。

碘過量所致甲減通常程度較輕，常見的是亞臨床甲減，此時最重要的是查找碘過量原因，從根源上解決碘過量。至于飲食方面，可以和健康人群一樣吃加碘鹽，適當補碘。但要避免長期進食大量的高碘食物，如海帶、紫菜等。

●甲狀腺結節(jié)

甲狀腺結節(jié)包括甲狀腺囊腫、腺瘤及甲狀腺癌，其發(fā)生的原因除了與遺傳、電離輻射、吸煙、焦慮等有關外，還與體內缺碘或高碘有關。一般而言，大部分甲狀腺結節(jié)是良性的，惡性比例不到5%。

對于良性的甲狀腺結節(jié)，如果患者的甲狀腺功能正常，則飲食無特殊要求，可放心食用加碘鹽。因為碘缺乏或過量都會加重甲狀腺結節(jié)，可監(jiān)測尿碘，以評估碘攝入量的多寡。如果甲狀腺結節(jié)合并甲亢或甲減，那么就要參考甲亢或甲減病人的食用碘方法。

對于診斷甲狀腺癌，已完成甲狀腺全切的患者，因為其碘的靶器官已全部切除，術后主要依靠外源性甲狀腺素補充，沒有了甲狀腺后碘幾乎對身體沒有影響，因此甲狀腺患者正常飲食即可。

●橋本氏甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎是一種最常見的自身免疫性甲狀腺炎。此類患者碘的攝入需要根據(jù)不同情況進行選擇。

甲狀腺功能正常的橋本氏甲狀腺炎患者需要適當限碘，可以正常食用加碘食鹽，但應盡量減少富碘食物的攝入。

橋本氏甲狀腺炎最終可能會發(fā)展為甲減或亞臨床甲減。橋本氏甲狀腺炎合并甲減患者需要外源性甲狀腺激素補充，那么此類患者正常飲食即可。如果醫(yī)生診斷為亞臨床甲減，則患者可以正常食用加碘食鹽，適量增加一些高碘食物的攝入。

橋本氏甲狀腺炎合并甲亢的患者，應暫時采取忌碘，禁止食用海帶、紫菜等富碘食物，待病情穩(wěn)定后可適碘飲食，繼續(xù)食用碘鹽，進食少量富碘食物，以維護甲狀腺功能。

懷孕或哺乳期的橋本氏病合并甲減或亞臨床甲減患者，不管抗體是否為陽性，均應該適當補碘，吃加碘鹽及適量海帶、紫菜等富碘食物，因為孕期和哺乳期婦女的碘需求比普通人要高，每天要攝入250 微克左右的碘，才能滿足寶寶正常生長發(fā)育的需要。

溫馨提示：碘的攝入與甲狀腺功能密切相關，碘缺乏或碘過量都會導致甲狀腺疾病的發(fā)生。對于甲狀腺疾病患者，應定期復查甲狀腺功能，保證自身的甲狀腺健康。

編輯/朱秋悅