創新發展工傷預防的7項建議

劉輝霞++黎忠++張學文++符傳東

應該把工傷事故及職業病發生率高的重點行業、重點企業、重點崗位、重點人員優先作為工傷預防培訓對象，特別是把經濟結構調整和產業轉型升級過程中出現的新產業、新技術、新設備操作使用等作為重點培訓。

自工傷保險制度建立之初的20世紀90年代起，廣東省廣州市就開始探索：如何利用工傷保險的激勵機制促進企業工傷預防工作。廣州市被人力資源和社會保障部、廣東省確定為工傷預防的試點城市后，采取多項舉措并舉，取得了良好效果，但在開展過程中也遇到系列困難與問題。

工傷預防工作中的困境

第一，全民工傷預防意識淡薄。工傷預防是工傷保險的最高境界。廣州市因外來務工者較多，人員穩定性差，企業和員工工傷預防意識不強，僥幸心理、從眾心理、懶惰心理和只重效益意識相對嚴重。同時，個別職能部門懶政、怠政現象也時有發生。

第二，工傷預防立法監察不足，責任主體不明確，專業機構缺乏。工傷預防自2009年開始在廣東、河南、海南3省進行試點。2014年，在試點成功基礎上擴大試點城市，并相繼出臺了有關工傷預防方面的文件，取得了一定的成效，但相關文件內容過于粗放，可操作性不強，尤其是工傷預防責任主體不明確，專項經費未得到有效使用。工傷預防專業機構是工傷保險和安全生產監督等行政部門實施工傷預防的重要載體，但由于國內工傷預防工作發展滯后與緩慢，工傷預防專業機構職責不清，準入條件、支付標準和監督體系都還處于空白狀態。

第三，工傷預防先進技術得不到廣泛推廣。工傷預防培訓中現場互動式持續改善項目，是目前工傷預防服務中最重要、最具有實際效果的一套培訓技術，得到各級工傷保險、安監和衛生行政部門的一致好評，也得到企業和員工的一致認可和熱捧，但由于無明確的支付標準，需走招投標程序，但招投標流程繁瑣、涉及部門廣、審批麻煩、耗時長等特點，讓許多工傷保險經辦機構望而生畏，不愿意嘗試和接受。

創新發展工傷預防的7項建議

1.樹立加強宣傳的觀念

充分利用大眾傳媒廣泛宣傳工傷保險政策和工傷預防知識，著力把工傷事故及職業病發生率高的重點行業、重點企業、重點崗位、重點人員優先作為工傷預防培訓對象，特別是把經濟結構調整和產業轉型升級過程中出現的新產業、新技術、新設備操作使用等作為重點培訓。

2.加強制度建設

健全法律法規，明確責任主體，完善工傷預防監督管理政策，制定事故預防和追責的規章制度。通過立法明確工傷預防的地位，用法律的形式明確各級政府部門、企業和其他相關機構在工傷預防中的職責，規范企業的安全生產行為，強制要求企業依法預防、從早預防和從嚴預防。建立安全獎勵和事故追償制度，對及時足額繳納了工傷保險基金并且當年沒有發生工傷事故和職業病，或者其發生率遠低于同行業水平的企業，按照其繳納工傷保險的一定比例，給予返還。

3.完善工作機制

建議完善安監、衛生、人社多部門聯合互動工作機制，健全職業危害高風險行業工傷預防性教育長效機制和科學合理的費率浮動機制。

首先，要設置科學有效的工傷預防專業機構，厘清工傷預防管理機制。人社系統應牽頭建立嚴格的機構準入條件、項目監管和評估體系，組織工傷預防專家定期對項目進行評估，確保工傷預防項目實施質量，以解決我國在工傷預防方面職能交叉的現狀。也可以通過政府購買服務的形式，由專業的工傷預防服務機構提供，預防機構的主要任務就是對于參加工傷預防體系的企業，實行安全監督和安全檢查，對企業的員工進行工傷保險、職業病防治、安全生產和心理知識的宣傳培訓，對于事故發生的原因進行研究分析，不斷積累經驗，專門從事工傷預防研究工作。

其次，要理順各部門職能和關系。目前我國工傷預防管理的體制還不夠順暢，安全監督部門、衛生行政部門以及保險機構沒有很好地進行協調工作，使預防工作推進不力。因此，在不能改變政府機構設置的情況下，三方應充分發揮自己的業務優勢，密切配合，共同推進，購買工傷預防專業機構服務為我所用。

再次，充分發揮工傷預防專業機構功能，讓他們深入企業和一線員工中進行宣傳、培訓和監督企業進行工作環境改善，協助企業形成工傷預防文化。工傷預防專業機構還應為企業大力培養安全管理員和培訓師。

最后，協助企業形成持續改善工傷預防文化。工傷預防專業機構應定期和不定期對企業安全管理員和培訓師進行集中或實地安全知識的培訓，讓他們熟練掌握工作環境現場工傷危險因素的識別、危險性和防范措施，不斷強化企業員工安全意識，提高安全生產知識。

4.加強綜合管理

首先，加強監督和管理，設立獎懲分明的激勵機制。對工傷事故頻發的企業，借鑒日本和瑞典的做法，張掛不信用或工傷預防不合格等牌匾，媒體進行宣傳，讓他們受到社會輿論的壓力。對于工傷預防開展較好的企業，給予物質和精神上的獎勵，頒發工傷預防合格牌匾，員工安全生產信得過企業等稱號，媒體介入宣傳，讓全社會參與進來。

其次，明確工傷預防開展經費，擴大工傷預防的覆蓋面。工傷預防宣傳、培訓費用的支出應制訂規范科學的考核體系。工傷預防培訓項目可以考慮以下3種形式：一是制訂工傷預防專業培訓機構準入標準，采取招投標方式確定服務機構，由中標機構承擔工傷預防培訓項目，人社部門應每年組織專家對項目進行監督和考核，服務機構每5年重新招投標1次，重新簽訂服務協議。二是通過事先的考核評估指標，來授權專業的服務機構，可以借鑒康復的形式，采取協議管理形式，與具有培訓資質的工傷預防專業培訓機構簽訂協議，不斷要求和促進工傷預防培訓機構提高培訓質量，擴大培訓人數和行業涵蓋面。三是培訓項目結算還可以根據以往費用使用標準，采取項目整體打包或根據服務企業數或巡查、培訓場次計算支出培訓費用，確保項目實施的經費來源，從而為更多企業服務。建立科學、客觀、合理的工傷預防考核指標是項目實施的保障。

5.完善技術手段

首先，要建立工傷風險分析評估及預警信息系統。科技是生產力。為了更好地提高工傷預防風險意識和技術，不斷積累工傷預防基線資料，要不斷開發工傷預防科技產品，從而提高工傷預防技術。

其次，建立經濟實用和警覺深刻的預防教育體系。通過建立工傷預防警示教育基地、工傷預防培訓教育基地等做法，讓企業管理者、一線員工來工傷預防警示教育基地直接通過工傷職工的現身說法，與工傷職工面對面交談，了解工傷事故發生后對自己、家人、企業和社會帶來的痛苦與負擔，同時通過觀看和培訓不同事故對個人健康、家庭帶來的經濟與精神上的損害，讓大家認清工傷事故的危害性與可預防性，達到自覺提高工傷預防意識，促進安全生產的目的。

廣州市利用自身優勢，與廣東省工傷康復中心達成共識，將廣東省工傷康復中心打造成市工傷預防警示教育基地，分批分時邀請各企業負責人、安全生產管理人員和部分一線員工來康復中心參觀模擬事故發生的現場，分析事故發生的原因，然后讓工傷職工述說受傷后對個人、家庭、企業和社會所造成的傷害。

最后，繼續完善和推廣現場互動式持續改善工傷預防培訓項目。2014年，廣州市通過公開招標開展現場互動式持續改善工傷預防培訓項目，在項目實施的100家企業中，工傷發生率由上年度的5.61‰下降到2.71‰，節約基金300多萬元，取得了較好的社會效益和經濟效益，達到了“社會反響很好、企業生產環境得到改善、員工工傷預防意識明顯提高”的三贏目的。在此基礎上，應進一步總結經驗，不斷規范工傷預防培訓工作，將廣州模式推向全省乃至全國，讓更多企業和員工受惠。

6.加大機構培育與人才培養力度

加大工傷預防專業人才與機構的培育力度，探索工傷預防專業機構準入標準。工傷預防工作是一個專業性非常強的工作，從業人員不僅應具有社會保障、職業衛生、安全管理方面的知識，還要具有一定的人力資源管理和心理學知識。但目前，國內從事工傷預防的專業人才和專業機構還是少之又少。而廣州市在工傷預防方面具有一定的優勢，由于有廣東省工傷康復中心這一全國工傷康復綜合示范基地，也自2009年開始正式成立了工傷預防科，并組建了專門的工傷預防隊伍。經過6年的探索，取得了一定的成效，其工傷預防專業隊伍也有了長足的進步，但其工作人員數量遠不能滿足廣東省工傷預防工作的需要。因此，我們建議，應該加大工傷預防的宣傳力度，激發廣大人民群眾投身到工傷預防工作中來，加大力度培育更多的工傷預防人才和培育一定數量的工傷預防專業機構。

7.加強工傷預防服務模式及基金投放方式科研

繼續加強科研，探索工傷預防服務模式及基金投放方式。工傷預防還處于起步階段，很多政策與實踐操作問題值得探索，因此應突出問題導向，加強政策研究，完善工傷保險制度，加強工傷預防、補償、康復三位一體制度體系建設，從源頭上減少工傷事故的發生，成立工傷預防研究室，探索建立科學、規范的工傷預防工作模式，以有效的手段約束和激勵人，用完善的規章制度約束人。同時，應加強工傷預防成效工作的考核體系建設，完善考核評估標準。

（本文作者劉輝霞的單位為廣東省廣州市人力資源和社會保障局工傷生育保險處；黎忠、張學文、符傳東的工作單位為廣東省工傷康復中心）

編輯 包冬冬