左西替利嗪膠囊聯合玉屏風顆粒治療慢性蕁麻疹的療效觀察

徐鳳菊

【摘要】目的 探討左西替利嗪膠囊聯合玉屏風顆粒治療慢性蕁麻疹的療效。方法 選取2014年7月～2016年7月我院皮膚科門診就診的慢性蕁麻疹患者80例作為研究對象，根據患者采取不同治療方法將其分為觀察組與對照組，各40例，觀察組患者采用左西替利嗪膠囊聯合玉屏風顆粒治療，對照組患者則單純通過左西替利嗪膠囊治療，比較兩組患者的臨床治療效果、不良反應及復發率。結果 觀察組治療痊愈20例，顯效8例，有效7例，臨床總有效率達到87.5%，高于對照組患者的67.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者無不良反應發生，出現4例疾病復發情況，在不良反應發生率及疾病復發率方面均比對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用左西替利嗪膠囊聯合玉屏風顆粒治療慢性蕁麻疹疾病，效果顯著，復發率與不良反應發生率較低，安全可靠，具有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】左西替利嗪膠囊；玉屏風顆粒；慢性蕁麻疹

【中圖分類號】R758.24 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

在臨床上，慢性蕁麻疹屬于一種常見的過敏性疾病，發病原因多種多樣，發病機制也相對復雜，患者發病時間通常遷延至好幾個月甚至數年，反復發作的風團、劇烈瘙癢癥狀給患者的生活質量造成嚴重的影響。為了更好地探討慢性蕁麻疹疾病的有效治療手段，本研究選取我院近兩年皮膚科門診就診的80例采用不同治療方法的慢性蕁麻疹病例展開對比分析，現將分析的實際情況進行詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月我院皮膚科門診就診的慢性蕁麻疹患者80例作為研究對象，采用治療方式的不同將其分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男14例，女26例，年齡19～51歲，平均年齡（35.2±5.1）歲，病程3個月～5年。對照組男15例，女25例，年齡20～55歲，平均年齡（36.9±5.7）歲，病程2個月～6年。80例患者入選時均符合以下納入標準：（1）患病病程超過1個半月；（2）年齡超過18歲；（3）在進行治療前1個月中未使用糖皮質激素治療；（4）在治療前1周沒有服用其他抗組胺類藥物；（5）患者均簽署加入研究的知情同意書。與此同時，排除患有肝腎等重要器官疾病、糖尿病、惡性腫瘤、妊娠哺乳患者。兩組患者的一般資料對應數據比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用左西替利嗪膠囊（國藥準字H02792006，湖南九典制藥有限公司生產，5 mg/片）口服治療，每天在患者晚飯后服用1次，5 mg/次，觀察組患者在此基礎上加以玉屏風顆粒（國藥準字Z10930036，廣東環球制藥有限公司生產，5 g/片）治療，每天服用3次，餐后服用，5 g/次。兩組患者均以1個月為1個療程，治療過程中要求患者保持清淡的飲食，避免辛辣、海鮮食物，正常作息，對比兩組患者的療效。

1.3 觀察指標

采用4級評分法評價患者不同的瘙癢程度和風團情況，0級～3級分別為無瘙癢、瘙癢不明顯、中度瘙癢以及嚴重影響日常生活的嚴重瘙癢；無風團、直徑不超過0.5 cm風團、直徑在0.5 cm～2 cm范圍內的風團；直徑超過2 cm風團。風團數量的4級評分分別對應數目為無、1個～7個、8個～14個、>14個。將上述指標的評分相加，得出SSRI積分下降指數用以表示患者的臨床治療情況[1]。醫療人員在為患者展開的隨訪工作中詳細記錄患者的不良反應以及復發情況，對比不良反應發生率及復發率。

1.4 療效評價標準[2]

（1）痊愈：經過治療后，患者的臨床癥狀消失，臨床癥狀各項指標積分之和下降的SSRI超過90%；（2）顯效：患者經過治療后SSRI在60%～89%的范圍內；（3）有效：患者治療后SSRI積分在20%～59%范圍內；（4）無效：患者治療前后臨床癥狀無變化甚至出現加重的趨勢。臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者經過治療后的臨床總有效率達到87.5%，對照組患者僅為67.5%，治療效果明顯不如觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應及復發情況

觀察組患者無不良反應發生，對照組患者出現嗜睡、頭暈、腸胃不適各1例，不良反應發生率為7.5%，高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。在隨訪中發現，觀察組有4例患者復發，復發率為10%，對照組出現10例患者復發，復發率為25%，也明顯比觀察組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性蕁麻疹疾病主要由于患者自身免疫原因與外界因素反復刺激而導致慢性復發性的皮膚病，通常情況下單純采用抗組胺藥物治療能取得一定的控制效果，但有部分患者一經停藥容易復發，則有較高的復發病例，而針對臨床很多患者存在的長達數月甚至數年的服藥史，患者用藥還很有可能導致很多副作用出現[3]。

在祖國醫學中，慢性蕁麻疹疾病歸為外受風邪、內在氣虛而導致。采用玉屏風顆粒治療效果顯著，這種藥物組成中藥包括白術、黃芪、防風，白術具有燥濕利水、健脾益氣等作用，黃芪具有益氣固表、利水消腫、斂汗固脫等作用，防風具有盛濕止痛、祛風解表等作用，這些藥物綜合使用適用于體虛自汗等病癥，且藥物特征以扶正為主，其中防風則有祛邪之用，綜合服用更是巧妙結合標本兼治的優勢，真正提升慢性蕁麻疹患者的正氣，用以抵御外邪，針對健康人群或亞健康人群都有一定的功效。此外，黃芪還能有效增加白細胞數量，增強網狀內皮系統吞噬功能，促進體液免疫力。白術能提高血清免疫球蛋白含量，同樣有增強免疫力之功效[4]。左西替利嗪膠囊則是一種新一代高效非鎮靜抗組胺藥，藥理機制相對廣泛，除了具備很強拮抗H1受體功能外，還有其他抗變態反應機制。左西替利嗪膠囊與玉屏風顆粒聯合使用，能明顯提高慢性蕁麻疹患者治愈率。

在本研究中，采用左西替利嗪膠囊聯合玉屏風顆粒治療的觀察組患者治療痊愈20例，顯效8例，有效7例，總有效率達到87.5%，而單純采用左西替利嗪膠囊治療的對照組患者治療痊愈13例，顯效5例，有效9例，總有效率僅為67.5%，比觀察組低，差異有統計學意義（P<0.05）。治療期間觀察組患者無不良反應發生，對照組患者發生嗜睡、頭暈、腸胃不適癥狀的各1例，不良反應發生率為7.5%，復發率的25%也高于觀察組的10%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，聯合采用左西替利嗪膠囊與玉屏風顆粒臨床治療慢性蕁麻疹疾病，能夠明顯減輕患者的瘙癢癥狀，更安全持久地保持治療有效性，因此值得提倡應用。

參考文獻

[1] 鐘龍英.左西替利嗪遞減法聯合玉屏風顆粒治療慢性蕁麻疹的療效評價[J].中國麻風皮膚病雜志，2014，30（12）：741-742.

[2] 牛玉華.玉屏風散聯合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹64例療效觀察[J].皮膚病與性病，2015，37（5）：300-302.

[3] 李毅明.玉屏風顆粒聯合左西替利嗪膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].蛇志，2013，25（4）：381-382.

[4] 包 英，胡立紅.玉屏風顆粒聯合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（15）：121-122.

本文編輯：劉欣悅