婦科腹腔鏡手術中單純全麻與全麻聯合硬膜外麻醉的麻醉效果對比

封碩++孫銀貴

【摘要】目的 探究在婦科腹腔鏡手術麻醉過程中，使用單純全麻與全麻聯合硬膜外麻醉的效果。方法 針對40例婦科腹腔鏡手術患者使用單純全麻干預，并歸為對照組，針對另外40例患者采用全麻聯合硬膜外麻醉干預，并歸為觀察組。結果 觀察組患者手術時間和蘇醒時間均明顯較短，觀察組患者優良率100.0%較高（67.5%），P<0.05則說明差異明顯。結論 全麻聯合硬膜外麻醉的效果更好，利于手術順利進行，同時減少患者不適發生，術后可及時蘇醒，因此值得臨床借鑒。

【關鍵詞】婦科腹腔鏡手術；單純全麻；全麻聯合硬膜外麻醉；麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

婦科腹腔鏡手術在近年來臨床中較為多用，但是手術需要配合對患者進行相應的麻醉，目前臨床可用的麻醉方法較多，本次我們則著重分析全麻和硬膜外麻醉的效果，目的在于為臨床相關工作提供參考，本次研究的詳細情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對80例婦科腹腔鏡手術患者進行分組麻醉干預，兩組患者均為我院2015年1月到2016年6月間收治；在本次研究前我們均對患者進行了研究概況的說明，針對充分知情且同意參加研究的患者我們納入本次研究。對照組患者中年齡均值為（50.34±2.13）歲，患者年齡區間為43.5～63.5歲；觀察組年齡均值為（50.26±2.04）歲，患者年齡區間為43.0～63.5歲；比較兩組患者的一般資料，其中P>0.05，故可比。

1.2 方法

本次麻醉前針對入選患者均使用阿托品進行靜注，其用藥劑量為0.5 mg，同時對患者的心率等臨床情況均進行密切監測；針對觀察組患者使用全麻聯合硬膜外麻醉，首先在患者的L1-2間隙進行穿刺并置管，將3 mL的利多卡因（濃度為2%）置入，同時對患者觀察5分鐘左右，后將羅哌卡因和利多卡因注入，進行局麻干預，并將平面調整為T8。此后兩組患者均使用順苯磺酸阿曲庫銨、芬太尼、咪達唑侖進行干預，并監測患者的呼吸頻率等情況。觀察組麻醉維持使用順苯磺酸阿曲庫銨0.25 mg/（kg.h），此后間隔30分鐘需要對患者進行麻醉藥物的追加，用藥為利多卡因（濃度為）2%，劑量為5 mL。對照組患者則使用單純全麻，同時對患者進行麻醉維持，其維持劑量為順苯磺酸阿曲庫銨0.4 mg/（kg.h），0.7 ug/（kg.h）的芬太尼，和3～5 mg/（kg.h）的丙泊酚[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術情況，包患者的手術用時、手術后蘇醒時間等，同時統計兩組情況并進行比較；此外評價患者的手術子宮松弛度，按照優良差評價，其中優和良比例比例之和即為優良率，比較兩組優良率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件進行實驗數據分析，用n表示計數資料，用%統計計數資料，用x2檢驗計數資料，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗其是否存在差異，如果檢驗后P<0.05則說明差異明顯。

2 結 果

觀察組患者手術時間和蘇醒時間均明顯較短，觀察組患者優良率較高.

3 討 論

在臨床針對于婦科腹腔鏡手術分析時發現，其可以同于多數婦科疾病的相關治療，經過治療一般能夠使得患者得到較好的恢復，但是在手術過程中如何進行良好的干預，使得手術對于患者的應激反應降低就成為關鍵所在[2]。腹腔鏡手術在婦科治療中占據著較大部分的術式，針對患者進行手術麻醉的方式不同，可能起到不同效果，因此我們應該積極探討。全身麻醉在干預的過程中可對患者體動等情況完全避免，而腔鏡手術下患者氣腹的產生，使得其血流動力學受到影響[3]；氣道壓升高情況下患者的容易出現不適，此時需要加大用藥劑量維持麻醉，對于患者手術后恢復和全身松弛不利[4]。硬膜外麻醉聯合全麻，則對患者的子宮和周圍神經組織能夠進行阻滯，在麻醉完全的基礎上使得患者的子宮松弛，此時避免因為手術牽拉或加大劑量等方式對患者產生影響，因此利于手術進行，快速可結束手術，同時患者能夠及時蘇醒。

本次研究過程中，觀察組患者手術時間和蘇醒時間均明顯較短，觀察組患者優良率100.0%較高（67.5%），P<0.05則說明差異明顯，充分說明全麻聯合硬膜外麻醉的積極性。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術中單純全麻與全麻聯合硬膜外麻醉的麻醉效果對比發現，其均能夠起到麻醉作用，但是全麻聯合硬膜外麻醉的效果更好，利于手術順利進行，同時減少患者不適發生，術后可及時蘇醒，因此值得臨床借鑒，意義在于使用后改善臨床麻醉情況，減少對于患者的應激反應。

參考文獻

[1] 李喜松.全麻復合硬膜外麻醉與單純全麻在婦科腹腔鏡手術中的應用及臨床對比分析[J].航空航天醫學雜志，2014，25（5）：54.

[2] 傅杭祥，曹志方，張 健.單純全麻和全麻聯合硬膜外阻滯用于腹腔鏡下結腸癌根治術麻醉效果對比分析[J].白求恩軍醫學院學報，2013，11（3）：254.

本文編輯：王 琦