顱內感染伴發精神障礙的臨床表現及護理

董俊華

【摘要】目的 觀察顱內感染并發精神障礙患者的臨床表現，并探討相應的護理干預方案。方法 回顧性分析2013年2月～2015年2月期間，我院收治的90例顱內感染并發精神障礙患者的臨床資料，觀察其臨床表現，給予針對性的護理方案，作為觀察組，并選擇同時期給予常規護理的對照組。結果 在對護理人員的滿意度上，觀察組患者的為97.78%，對照組患者的為80.00%，觀察組較對照組明顯高，統計學有差異（P<0.05）。結論 顱內感染并發精神障礙患者常有意識障礙、譫妄、精神淡漠、呆板、躁動不安、傻笑或無故哭泣、計算或理解能力的下降，應在常規護理基礎上，針對患者的具體臨床癥狀給予個體化的護理方案。

【關鍵詞】顱內；感染；精神障礙；護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31..01

顱內感染包括腦炎、腦膿腫、腦膜炎、腦寄生蟲病等疾病，在病原微生物侵入腦組織中后可因炎癥變態反應而出現神經功能紊亂，常并發精神障礙，患者的臨床表現不盡相同，因而所應給予的護理方案也應個性化[1]。回顧性分析我院收治的90例顱內感染并發精神障礙患者的臨床資料，觀察其臨床表現，探討相應的護理方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均來源于在2013年2月～2015年2月期間，我科收治的顱內感染并發精神障礙患者，共90例，給予針對性護理，將其作為觀察組，有腦炎患者56例、腦膜炎患者23例、腦膿腫患者10例，有男性患者56例，女性患者34例，患者年齡在6～65歲之間，患者平均年齡（35.2±3.3）歲；選擇同時期行常規護理，90例患者，將其作為對照組，有腦炎患者58例、腦膜炎患者22例、腦膿腫患者10例，男性55例、女性35例，患者年齡在6～60歲之間，患者平均年齡（36.1±3.0）歲。兩組患者的疾病類型，性別、年齡等情況無明顯差異，具有可比性。

1.2 臨床表現

a腦膜刺激征，較為常見，可伴有發熱，意識障礙等癥狀；b定向力減退、精神恍惚、迫害妄想等，早期可出現，發病過程中可有好轉，可逐漸加重；c精神運動性抑制表現，如精神淡漠、緘默不語、呆板等，嚴重者可不思飲食，木僵狀態；d精神運動性興奮表現，如傻笑、無故哭泣、躁動不安、胡言亂語、到處亂跑等；e記憶、理解、計算能力下降；f顱神經損傷的表現，如面肌癱瘓、視物重影、吞咽困難等。

1.3 護理方案

1.3.1 對照組患者給予常規護理：a病房環境的要求 將病人妥善安置于單人病房，限制患者活動，定時翻身，預防長期臥床而發生壓瘡或墜積性肺炎，定點對病房的空氣進行消毒；b休息及飲食護理，患者可能存在躁動不安等精神異常，不配合治療，應進行限制性保護約束，使治療順利進行，在飲食上應以易消化、高蛋白、刺激性小的食物為主、少食多餐，改善機體功能；c密切觀察患者生命體征及意識情況的變化，并及時向主管醫師匯報。

1.3.2 觀察組患者在常規護理基礎上給予針對性護理：a高熱的處理，根據患者具體情況，可給予酒精或溫水擦浴，在醫師指導下給予降溫藥物治療；b意識障礙護理，記錄患者意識變化情況，判斷是否由高熱引起，在體溫控制后，意識情況恢復情況，做好基礎護理，預防摔倒等意外情況的發生；c癲癇護理，吸氧、并對患者使用壓舌板，防止咬傷舌頭，向醫師及時匯報，給予抗癲癇處理；d精神癥狀護理，在患者有躁動、淡漠、言語失常、情緒異常等表現時，應避免語言對患者的刺激，取得患者家屬的配合，同時做好患者的保護，密切監護，防止意外情況的發生；e健康教育，在患者病情有所好轉時，對其講解引起該病的常見原因，治療方案，日常中的注意事項，提高患者的健康意識。

2 結 果

護理滿意度的比較：在對護理人員的滿意度上，觀察組患者的為97.78%，對照組患者的為80.00%，觀察組較對照組明顯高，統計學有差異（P<0.05）。

3 討 論

顱內感染是神經內科常見疾病，包括腦膜炎、腦炎、腦膿腫等疾病，其中腦膜炎及腦炎常見于兒童，腦膿腫常見于中老年及免疫力低下的人群，因病原微生物對神經細胞的損傷，神經功能受到影響，出現神經功能紊亂，進而引起精神障礙的出現[2]。意識障礙的護理，記錄患者意識變化情況，并判斷是否由高熱引起，做好基礎護理，預防摔倒等意外情況的發生；癲癇護理，吸氧、并對患者使用壓舌板，防止咬傷舌頭，給予抗癲癇處理[3]；精神癥狀護理，在患者有躁動、淡漠、言語失常、情緒異常等表現時，應避免語言對患者的刺激[4]。

綜上所述，顱內感染并發精神障礙患者常有意識障礙、譫妄、精神淡漠、呆板、躁動不安、傻笑或無故哭泣、計算或理解能力的下降，應在常規護理基礎上，針對患者的具體臨床癥狀給予個體化的護理方案。

參考文獻

[1] 俞美定，周仁菊，朱 艷，等.神經外科患者術后顱內感染的護理[J].護士進修雜志，2013，28（13）：1233-1234.

[2] 李 娟.顱內感染伴發精神障礙的臨床表現及護理[J].求醫問藥（學術版），2012，10（2）：476-477.

[3] 李桂芳，薛守英，曹愛英，等.急性感染性精神病的護理[J].齊魯護理雜志，2002，8（10）：759-760.

[4] 湯麗彥，安 瀅.結核性腦膜炎所致精神障礙觀察與護理[J].中國藥物濫用防治雜志，2013，19（5）：282，287.

本文編輯：李 豆