八段錦干預老年膝骨關節炎的臨床研究

王翠敏+孟令剛

【摘要】目的 觀察八段錦干預老年KOA的臨床研究。方法 將60周歲以上的KOA患者，隨機分2組，每組30例，試驗組八段錦鍛煉，對照組口服美洛昔康膠囊，時間均3個月。觀察治療前、治療后1個月、3個月的WOMAC、VAS、臨床癥狀有效率。結果 隨時間延長，組內比較，治療后VAS、WOMAC評分均有降低，治療1個月后，組間比較有統計學差異，3個月后試驗組VAS、WOMAC評分降低比對照組有顯著統計學差異。治療1個月后對照組有效率高于試驗組；治療3個月后，試驗組臨床有效率高于對照組。結論 八段錦鍛煉干預老年膝骨關節炎可改善患者臨床癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】八段錦；膝骨關節炎；美洛昔康膠囊

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31..01

膝骨關節炎（Knee osteoarthritis，KOA）是以疼痛、關節活動障礙為主要特征的慢性退行性疾病。我國50歲以上人口KOA發病率為9.56%，60歲以上人口KOA發病率為78.5%[1]。隨著病程延長，出現膝關節畸形、股四頭肌萎縮，膝關節長時間制動造成關節僵硬，最后致殘。

1 資料與方法

1.1 一般資料

石家莊市中醫院骨科的老年KOA患者60例，隨機分2組，治療組30例，男14例，女16例，平均年齡（71.61±4.15）歲，平均病程（4.11±3.88）年；對照組30例，男13例，女17例，平均年齡（70.89±4.93）歲，平均病程（5.09±4.18）年。兩組在性別、年齡、病程、基礎病等基線上無統計學差異（P>0.05）

1.2 治療方法

試驗組八段錦鍛煉，每天一次，一次30 min，一周5次。持續3個月。對照組：口服美洛昔康膠囊（浙江仙琚股份有限公司，國藥準字：H20020432）7.5 mg，qd，早飯后服。治療3個月。

1.3 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后VAS評分

組內比較，治療后均有降低，治療1個月后，組間比較有統計學差異，3個月后試驗組VAS評分降低比對照組有顯著統計學差異。

2.2 兩組治療前后WOMAC評分

組內比較，治療后均有降低，治療1個月后，組間比較有統計學差異，3個月后試驗組VAS評分降低比對照組有顯著統計學差異。

3 討 論

膝骨關節炎（KOA）屬祖國醫學“痹癥”范疇，《素問·痹癥》云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹”，“其風氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹”。風、寒、濕邪來襲，邪氣流著關節，經脈受阻，加之年老肝腎不足、氣血虧虛、筋骨失養而得。KOA的發病機制尚不清楚，目前治療主要是緩解癥狀，鎮痛藥、非甾體類抗炎藥、軟骨保護劑、關節腔注射透明質酸鈉等，短時間內效果可，但長期使用，效果不佳，可能還有一定副作用。據美國FDA統計，服用非甾體抗炎藥3個月的患者，胃腸道潰瘍、出血和穿孔的發生率為1%～2%，服用1年的患者則發生率在2%～5%，同時不能維持腎灌注，造成體液和電解質紊亂，從輕微的水鈉潴留、高血鉀可發展到可逆性的急性腎臟功能不全、間質性腎炎及腎壞死等。八段錦是傳統導引術之一，整套動作柔和流暢、動靜結合、松弛有度、剛柔并濟。通過鍛煉，可暢通氣血，調整陰陽，疏通筋脈。“雙手托天理三焦”、“調理脾胃須單舉”鍛煉老年人平衡能力；“左右開弓似神雕”鍛煉老年人側方穩定性，“五勞七傷向后瞧”鍛煉老年人前后穩定性；“搖頭擺尾去心火”鍛煉老年人多方穩定性；“背后七顛百病消”鍛煉老年人適應運動調節的能力。筆者認為，八段錦主動運動脊柱、上下肢等諸多關節，刺激有關神經和肌肉，加速血液和淋巴液回流，利于減輕關節局部炎癥和水腫，解除肌肉痙攣。八段錦還可調節老年人的血脂水平，降低動脈粥樣硬化心臟病的發生率2%～3%，提高中老年生活質量[2]。八段錦各招式要求全身協調，可增加老年人視覺與本體覺輸入，提高運動平衡能力。

參考文獻

[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[M].北京：人民衛生出版社，2012，9（4）：1675-1676.

[2] 陳萬睿，陳 婧.太極拳和健身氣功八段錦對中老年血脂及生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2015，10（35）：5612-5613.

本文編輯：劉帥帥