臨床路徑管理模式在老年病房帶教中的應用

趙春梅+賈鳳娟

【摘要】目的 探究臨床路徑管理模式在老年病房帶教中的應用。方法 選取2015年1月～2016年1月進入我院實習的護生70例作為研究對象，依據入院先后時間將其隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組護生采用傳統(tǒng)帶教方法，觀察組護生采用臨床路徑帶教管理模式，對比兩組護生各科考試成績、護理帶教及患者對護生的滿意度。結果 觀察組在各科考試成績、護理帶教及患者對護生滿意度上明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在老年病房實施臨床路徑帶教管理模式，不僅能夠提高護生較快的掌握操作技能及護理相關知識，而且大大的提高了護理帶教滿意度，在臨床中值得大力推廣。

【關鍵詞】臨床護理路徑；老年病房；帶教模式

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31..02

護理臨床教學是教導護生把在校所學習到的護理理論相關知識過渡到臨床上重要環(huán)節(jié)，科學合理的教學方法是帶教質量的關鍵。老年病房大多為患有多種疾病及年紀大體質弱的老年患者，對護生要求不僅要必須熟練的掌握操作技能和護理理論知識，而且在對患者護理上要有足夠的耐心及責任心，以便為患者提供更好的護理服務。本文將臨床路徑管理模式引用到臨床護理帶教中來，在臨床上取得了良好的效果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月進入我院實習的護生70例作為研究對象，依據入院先后時間將其分為對照組和觀察組，各35例，兩組護生均由我院護師職稱及以上的老師承擔帶教，兩組護生實習的時間均為4 wk，對照組男10名，女25名，年齡為19～22歲，觀察組男15名，女20名，年齡18～21歲，兩組護生在年齡、性別、帶教老師及文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，實行跟班不跟人的帶教方法，每名護生按照老師吩咐的學習大綱的具體要求去完成帶教任務。

觀察組采用臨床路徑帶教模式，帶教老師根據學生的操作技能及理論知識，結合我院老年病房患者的具體情況，制定臨床路徑管理模式教學，具體內容如下所示：第一周。①熟悉規(guī)章制度、環(huán)境、各班職責。②了解實習生專業(yè)護理知識掌握情況、基本護理知識、護理操作技能。③帶班老師安排各班實習生的工作職責和流程，實習生須井然有序的完成學習任務。④實習生在帶教老師的幫助下完成患者的晨晚間護理、入院評估、生命體征測量等基本護理操作。⑤老師對實習生近段的操作進行評估、反饋。第二周。①對實習生講解老年病科的臨床護理要點及臨床表現(xiàn)，告知相關的常見病，如：冠心病、高血壓、肺心病、腦梗塞、糖尿病等。

②時刻和老年患者進行溝通，了解患者的心理，對患者常用藥物進行分析，了解藥物的作用及副作用。③掌握心電圖機、血糖儀、心電監(jiān)護儀、遙測心電檢測儀等儀器的使用。④在老師的幫助下完成霧化吸入、吸氧、靜脈注射、皮下注射、肌肉注射等基本操作。第三周。①掌握危重患者的護理、病情及搶救方法。②實習生須了解健康教育、整體化護理方法，為患者定制合理化護理。③培養(yǎng)良好的工作作風及職業(yè)道德，時刻關注、體貼患者，對患者所提出的問題進行詳細、認真的回復。④遇到不懂的護理及專業(yè)知識及時向老師進行請教。第四周。①各項操作指標能夠在帶教教師的指導下熟練操作，并能夠對患者進行全方面的護理。②獨立完成一份護理病例，聽取由帶教老師或主任職稱的專科講座培訓。③帶教老師要了解學生操作技能及基礎護理掌握情況，在實習期結束前對護生進行操作及理論考核。④總結實習學習情況。⑤帶教老師須征求護生的建議、意見，不斷的改進帶教教學方法。

1.3 觀察指標

對實習護生進行操作技能及護理知識的考核，將考試成績分為優(yōu)秀、良好、一般、差四個等級，≥90分則為優(yōu)秀，79～88分則為良好，60～78分則為一般，<60分則為差，合格率=（優(yōu)秀+良好+一般）/例數。對護生發(fā)放問卷調查表，該表主要針對護生對帶教老師教學滿意度調查，同時對患者發(fā)放問卷調查表，主要是針對患者對護生護理服務及專業(yè)知識等滿意度調查，問卷調查表發(fā)放全部收回，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）、例數（n）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護生技能操作及護理知識的考核成績

對比兩組護生技能操作及護理知識的考核成績，觀察組在各科成績上明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組護生對護理帶教、患者對護生的滿意度

對比兩組護生對護理帶教、患者對護生的滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)帶教在教學目標上沒有明確的計劃，臨床帶教老師工作都較為繁重，一般都機械式的進行教學任務，只注重技術操作方面的培訓，弱化了其它方面的培養(yǎng)，對照組實習生通常為跟班不跟人的情況，帶教教師無法充分的了解護生各方面學習掌握情況，所以，教學較為片面性。臨床路徑帶教管理模式相對于傳統(tǒng)帶教來說，在教學目標上有明確的教學計劃，在臨床教學上也更加靈活、全面的彌補了傳統(tǒng)帶教的不足，護生能夠更好的學習到更加豐富的知識理論及操作經驗。

臨床教學路徑是一種現(xiàn)代化的教育模式，通過規(guī)范化的教學內容，對教學時間進行嚴格的管理。在老年病房護理帶教過程中，通過臨床路徑管理模式，能夠讓教師根據相關路徑，對護生進行動態(tài)的、連續(xù)的、系統(tǒng)的、有針對性的帶教服務，將帶教的計劃進行細化處理，強調教學的標準化，避免傳統(tǒng)帶教模式中內容不全面、實用性差等缺點。同時，臨床路徑表目標明確、可操作性強，帶教老師能通過臨床教學路徑圖由淺入深、循序漸進的進行教學，使護生能夠更加輕松掌握相關知識、操作技能，使護理教學取得最佳的效果。

本次研究中，對照組護生采用傳統(tǒng)帶教管理模式，觀察組護生采用臨床路徑帶教管理模式，對照組護生考核成績優(yōu)秀人數為14名，良好8名，一般5名，差8名，合格率為77.14%，觀察組護生考核成績優(yōu)秀人數為21名，良好8名，一般4名，差2名，合格率為94.29%，觀察組護生合格率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組中，護生對帶教教師及患者對護生的滿意人數分別為：29名、30名，不滿意人數分別為：6名、5名，觀察組中，護生對帶教教師及患者對護生的滿意人數分別為：33名、34名，不滿意人數分別為：2名、1名，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑管理模式在老年病房帶教中的應用，能夠明顯提高帶教質量，提升護生合格率，在臨床中值得大力推廣。

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本文編輯：劉欣悅