綜合護理干預(yù)對泌尿外科疾病合并高血壓患者的影響

甘海鷹+蔣建武+李聯(lián)輝

【摘要】 目的：探究綜合護理干預(yù)對泌尿外科疾病合并高血壓患者的影響效果。方法：選取2013年12月～2015年12月于本院進行診療的96例泌尿外科疾病合并高血壓患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組各48例。對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組患者采用綜合護理方法，觀察比較兩組患者護理前后血壓水平變化，疼痛感改善情況以及護理滿意度等。結(jié)果：對照組患者的術(shù)后生活質(zhì)量為（57.44±2.84），低于觀察組患者的（72.33±3.02）分，血壓水平高于觀察組，疼痛感強于觀察組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度（91.38%）高于對照組患者（70.69%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)可以顯著地降低患者的術(shù)后疼痛感，改善患者的生活質(zhì)量，控制患者的血壓水平，促進患者康復(fù)，對泌尿外科疾病合并高血壓患者的治療效果明顯，值得在臨床工作中進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科疾病； 高血壓患者； 綜合護理干預(yù)

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the patients with hypertension in department of urology.Method：From December 2013 to December 2015，96 cases with urology diseases accompanied by hypertension in our hospital were selected，according to the the random number table method they were divided into control group and observation group，48 cases in each group，the control group was treated by routine nursing method，while the observation group was treated with comprehensive nursing methods.Before and after nursing，the blood pressure，pain and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The postoperative living quality score of the control group was （57.44±2.84） score significantly lower than that of the observation group（72.33±3.02）score，the blood pressure level of control group was higher than that of the observation group，there were significant differences（P<0.05）.The satisfaction of observation group was 91.38% higher than that of the control group 70.69%.The pain intersity of the observation group was slighter than that of the control group，there were significant differences（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can significantly alleviate the postoperative pain and improve the life quality of patients with urology diseases accompanied by hypertension，control their blood pressure and promote their rehabilitation，which has definite therapeutic effect and is worth of generalized in clinical application.

【Key words】 Urology diseases； Patients with hypertension； Comprehensive nursing intervention

First-authors address：Dongguan Shipai Hospital，Dongguan 523330，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.022

近年來，隨著生活質(zhì)量的提高，生活方式的不斷改變，高血壓作為心腦血管病最主要的危險因素之一，發(fā)病率也成逐年增長的趨勢不斷上升[1]。同時隨著我國社會環(huán)境因素的改變以及人口老齡化的不斷發(fā)展，泌尿外科疾病在老年群體中的發(fā)病率也不斷升高，臨床常見的泌尿外科疾病主要有前列腺增加、前列腺癌以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等[2]。近年來泌尿外科疾病合并高血壓的患者不斷增多，這為泌尿外科疾病的手術(shù)治療增加了風(fēng)險及難度。因此，良好的護理模式可以有效地降低治療過程中的風(fēng)險因素，對患者的外科治療以及預(yù)后康復(fù)都起到了很大的作用[3-4]。為探究綜合護理干預(yù)在泌尿外科疾病合并高血壓患者中的具體影響，特選取自2013年12月-2015年12月于本院診療的96例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年12月-2015年12月于本院進行診療的96例泌尿外科疾病合并高血壓患者按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組各48例。其中對照組男39例，女9例；年齡46～85歲，平均（63.4±3.6）歲，病程3～20年，平均（11.2±4.1）年；前列腺增生16例，前列腺癌12例，泌尿系統(tǒng)結(jié)石11例，尿道疾病9例；所有患者均為高血壓，平均血壓（144.5±2.9）/（90.2±3.2）mm Hg。觀察組男40例，女8例；年齡45～78歲，平均（62.4±2.9）歲；病程2～19年，平均（10.9±3.8）年；前列腺增生18例，前列腺癌10例，泌尿系統(tǒng)結(jié)石12例，尿道疾病8例；平均血壓（140.2±3.1）/（89.3±3.2）mm Hg。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準，患者知情同意并簽署同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）均為原發(fā)性高血壓患者；（2）均為首次接受綜合護理；（3）所有患者及其家屬對本次研究內(nèi)容了解，并簽署《知情同意書》；（4）均符合泌尿外科疾病診療標準[5]。排除標準：（1）在進行積極治療過程中中途退出或死亡者；（2）合并有其他器官嚴重疾病者；（3）有精神病史或依從性較差者。

1.3 方法 對照組患者采用常規(guī)護理模式，對泌尿外科疾病患者進行相應(yīng)的護理措施并嚴格按照醫(yī)囑結(jié)合高血壓相關(guān)護理措施進行對癥護理。觀察者患者行綜合護理干預(yù)，具體操作及方法如下：（1）術(shù)前健康教育：醫(yī)護人員通過具體的案例讓患者充分認識到高血壓以及泌尿外科疾病的相關(guān)知識以及誘發(fā)因素，糾正患者的不良生活方式，以科學(xué)健康的生活方式及飲食習(xí)慣來協(xié)助治療。醫(yī)護人員要以簡明扼要、通俗易懂的語言為患者講解手術(shù)過程，并囑咐患者術(shù)中的配合要點。（2）心理護理：泌尿外科疾病患者常會承受一定的身體疼痛，特別是合并高血壓的老年患者，護理人員應(yīng)充分理解患者，換位思考，與患者進行溝通交流以增加患者信心并最大程度消除患者的心理壓力，使患者主動配合治療。醫(yī)護人員要不斷鼓勵患者，對患者加以引導(dǎo)，讓患者的心態(tài)調(diào)整到最佳。（3）專科護理：泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后易發(fā)生感染、尿潴留、便秘等情況，因此術(shù)后加強觀察是關(guān)鍵，對于尿潴留患者可通過熱療法按摩膀胱，必要時留置尿管。便秘患者增加纖維素攝入，并順時針按摩腹部，嚴重便秘者使用通便藥物。另外，高血壓患者加強血壓監(jiān)測3次/d，如有異常及時報告醫(yī)生。抗感染護理能夠有效避免患者受細菌感染。患者術(shù)后身體虛弱，免疫力下降，水電解質(zhì)紊亂，容易受到感染，嚴格做好術(shù)后有針對性的抗感染護理，以免引起其他并發(fā)癥。對前列腺增生患者要防止留置導(dǎo)尿管的并發(fā)癥泌尿系感染，一般進行2次/d，必要時進行3次/d的會陰部擦洗等抗感染護理，保證引流管通暢，防止逆行感染。對于老年患者因感冒誘發(fā)的呼吸道感染，應(yīng)嚴格做好呼吸道管理。（4）術(shù)后疼痛護理：患者術(shù)后往往會承受極大的疼痛，護士應(yīng)結(jié)合患者的年齡、性別、教育程度和文化背景，使用疼痛強度評估量表中的口述言詞評分法進行疼痛評分，并使用疼痛護理單。若患者的疼痛感較輕，則對患者進行注意力轉(zhuǎn)移法，例如讓患者通過聽音樂或看書等方式轉(zhuǎn)移注意力或指導(dǎo)患者進行深呼吸等使緩解疼痛；若患者的疼痛感較強烈，則對患者進行物理療法（如按摩、熱敷或者冷敷等）或者使用半衰期較短、成癮性較小、用量較少的止痛藥進行止痛。（5）其他護理：要做好衛(wèi)生清潔工作，以防止切口的細菌感染；可以用痱子粉對患者進行體表擦拭，以防止患者起熱痱子；對水腫患者要進行皮膚體表護理，以避免外傷的發(fā)生；對患者進行定時按摩、翻身，以預(yù)防壓瘡；糖尿病患者可每天用溫水泡腳，溫度以35～37 ℃為宜。告知患者各類降壓藥的使用方法及使用量，讓患者科學(xué)用藥。

1.4 觀察指標與評價標準 比較兩組患者術(shù)后疼痛感，生活質(zhì)量、血壓水平的變化以及護理滿意度。（1）術(shù)后疼痛評定標準：0級表示無痛；Ⅰ級表示輕度疼痛，能忍受，睡眠不受干擾；Ⅱ級表示中度疼痛，不能忍受，患者睡眠受到干擾，要求使用止痛劑；Ⅲ級表示重度疼痛，患者疼痛劇烈，不能忍受，影響食欲，睡眠受嚴重干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動體位。中重度疼痛發(fā)生率=（中度疼痛例數(shù)+重度疼痛例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）滿意度評定：參照本院自制的護理滿意度評分表，在患者出院前由患者本人或在家屬的協(xié)同下填寫，主要內(nèi)容包括10個方面，每方面10分，由患者自主打分。小于60分為不滿意，60～80分為較為滿意，80分以上為非常滿意。總滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）生活質(zhì)量標準：按照生存質(zhì)量量表（EROTC的QLQ-C30）來評定[6]，分數(shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)后生活質(zhì)量及血壓水平變化比較 觀察組患者在綜合護理干預(yù)后，生活質(zhì)量評分高于對照組，血壓水平明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛感比較 觀察組患者在行綜合護理干預(yù)后，術(shù)后疼痛感評分低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意情況比較 兩組患者在不同的護理干預(yù)后，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

泌尿系統(tǒng)疾病作為現(xiàn)代生活方式下的常見疾病，嚴重影響著老齡人群的身體健康，近年來有報道稱該病在我國老齡人群中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。隨著生活水平的不斷提高，高血壓在老年群體中的發(fā)病率更是占據(jù)相當?shù)谋壤齕7]，而泌尿系統(tǒng)疾病患者合并高血壓，更是為泌尿系統(tǒng)疾病的治療增加了更大的風(fēng)險，這對老年患者造成的心理負擔(dān)嚴重影響患者的治療效果。因此，泌尿系統(tǒng)疾病并高血壓患者的護理要求需要達到更高的水平。

常規(guī)的護理僅是護理人員憑借以往的經(jīng)驗告知患者及其家屬術(shù)后的注意事項，在護理期間很大程度上需要患者的高度配合才能完成，但患者由于剛做完手術(shù)，身體尚未恢復(fù)，這就使得護理工作很難開展[8]。綜合護理干預(yù)將患者作為護理主體，一切以患者為中心，護理期間由專門的護理人員進行指導(dǎo)，對患者的各個方面進行一定的干預(yù)，并和患者家屬一起護理，促使患者主動配合護理工作，降低患者的疼痛程度[9]。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者的術(shù)后生活質(zhì)量低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明綜合護理干預(yù)不僅對患者的身體進行護理，同時還對患者的精神及心理具有重要的影響。對照組患者的血壓水平高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果表明綜合護理干預(yù)對高血壓患者的指導(dǎo)具有較好的效果，可以使患者的血壓控制在較正常范圍內(nèi)，這與梁丹等[10-11]研究結(jié)果一致。對兩組患者進行護理滿意度比較，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），綜合護理干預(yù)對患者進行全面的護理，使患者的身心均處于舒適的狀態(tài)，從而使患者的治療達到較高的水平，這與曲贊霞等[12]的研究結(jié)果一致。兩組患者疼痛感比較結(jié)果顯示，觀察組患者的中重度疼痛感明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與綜合護理干預(yù)中對患者進行的疼痛轉(zhuǎn)移法、物理緩解法以及藥物對癥治療法有關(guān)，依據(jù)患者的個人程度，最大地減輕患者的疼痛感，這與陶勝[13]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，綜合護理干預(yù)在泌尿外科疾病合并高血壓的治療中可以顯著地降低患者的術(shù)后疼痛感，改善患者的生活質(zhì)量，控制患者的血壓水平，促進患者的康復(fù)，值得在臨床工作中應(yīng)用推廣[14-20]。

參考文獻

[1]李曉芬.泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預(yù)效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）：575.

[2]劉春梅，葉小霞，崔麗榮.泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預(yù)效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，（5）：633-634.

[3]簡雪麗.泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預(yù)效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（9）：5144.

[4]陳英.泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預(yù)效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：134-135.

[5]紀薇.泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預(yù)效果分析[J].護士進修雜志，2012，27（9）：832-834.

[6]李俊杰，李麗云，沙增薈.新型護理模式對骨髓增生異常綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，9（23）：621-624.

[7]馬菊.泌尿外科疾病合并高血壓患者的綜合護理干預(yù)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（6）：232-234.

[8]崔艷.綜合護理干預(yù)對外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）：117-118.

[9]陸瑞珍，周月英，吳靜文.綜合護理干預(yù)對高血壓患者治療效果及認知行為的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2015，34（5）：645-647.

[10]梁丹.泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預(yù)的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，26（6）：167-168.

[11]唐娟.心理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（12）：2344-2346.

[12]曲贊霞，曲巖.泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預(yù)效果的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：281-282.

[13]陶勝.綜合護理干預(yù)對泌尿外科疾病并高血壓患者71例效果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（1）：98-100.

[14]袁桂瓊.泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預(yù)效果分析[J].東方食療與保健，2016，14（8）：207-208.

[15]張潔，吳琛.綜合護理對泌尿外科疾病合并高血壓患者的療效分析[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（4）：2364.

[16]林琳，朱燕波.高血壓患者體質(zhì)量指數(shù)與生存質(zhì)量的關(guān)聯(lián)性[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（7）：672-678.

[17]謝軼.泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預(yù)效果分析[J].母嬰世界，2016，16（2）：130-131.

[18]林琳，朱燕波.高血壓患者體質(zhì)量指數(shù)與生存質(zhì)量的關(guān)聯(lián)性[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（7）：672-678.

[19]戴淑旦.TVP治療良性前列腺增生合并高血壓的護理[J].當代醫(yī)學(xué)，2008，14（5）：119-120.

[20]王志平.泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（30）：78-79.

（收稿日期：2017-03-02） （本文編輯：周亞杰）