左甲狀腺素鈉片對妊娠并甲減孕婦血清Hcy、SOD水平的影響

黃森強 陳秀霞 羅紅蓮

左甲狀腺素鈉片對妊娠并甲減孕婦血清Hcy、SOD水平的影響

黃森強 陳秀霞 羅紅蓮

目的探討左甲狀腺素鈉片對妊娠并甲狀腺功能減退癥(甲減)孕婦血清同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影響。方法90例妊娠合并甲減患者為研究對象, 將患者隨機分為對照組和研究組, 每組45例。對照組患者采用基礎藥物進行治療, 研究組患者使用左甲狀腺素鈉片進行治療, 比較兩組患者治療前后的血清Hcy和SOD水平變化情況。結果治療后, 研究組患者Hcy水平為(13.23±2.62)μmol/L, SOD水平為(173.64±32.21)U/ml；對照組患者 Hcy水平為(16.92±3.41)μmol/L, SOD水平為(152.62±25.17)U/ml。兩組患者治療后的血清Hcy水平均明顯低于治療前, SOD水平均顯著高于治療前 , 差異均具有統計學意義(P<0.05)。研究組患者的血清Hcy水平和SOD水平變化均優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論妊娠合并甲減孕婦采用左甲狀腺素鈉片治療, 能夠使患者的血清Hcy水平和SOD水平恢復至正常值, 具有良好的臨床療效, 值得臨床進行推廣和應用。

左甲狀腺素鈉片；妊娠；甲狀腺功能減退癥；同型半胱氨酸；超氧化物歧化酶；影響

臨床上導致甲減的因素有很多, 妊娠期女性因為生理因素的影響, 不但甲狀腺功能會減退, 還會導致孕婦習慣性流產, 新生兒智力低下和早產等情況的發生［1,2］。左甲狀腺素鈉片作為治療甲減的新型藥物, 它的臨床治療效果尚未明確,為對左甲狀腺素鈉片的治療效果有一個確切的了解, 本次研究選取2014年1月~2016年1月本院妊娠并甲減的90例患者為對象, 通過采用不同的臨床治療方法, 探討左甲狀腺素鈉片治療妊娠合并甲減對患者血清Hcy和SOD水平的影響。具體的研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月~2016年1月本院治療妊娠并甲減的90例患者為研究對象, 按照隨機性分組原則將患者分為對照組與研究組, 每組45例。其中, 對照組孕婦年齡20~35歲, 平均年齡(27.5±3.5)歲；研究組孕婦年齡22~37歲,平均年齡(27.3±3.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者采用常規的基礎性藥物治療,研究組患者采用左甲狀腺素鈉片(德國默克公司, 商品名：優甲樂)治療。兩組患者在治療前后分別抽取晨起空腹靜脈血2 ml, 使用規格為AU5900的貝克曼自動生化分析儀, 檢測患者的血清Hcy和SOD水平。

1.2.2 檢測方法 采用酶聯免疫吸附試驗法檢測Hcy水平,參考范圍：成人Hcy水平為≤15 μmol/L［3］。采用鄰苯三酚自氧化療法檢測SOD水平, 使用福建福緣生物科技有限公司生產試劑批號為140115-02的試劑盒, 參考范圍：130~216 U/ml［4］。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后的血清Hcy、SOD水平變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前, 研究組患者Hcy水平為(19.36±4.87)μmol/L, SOD水平為(132.18±15.81)U/ml；對照組患者 Hcy水平為(19.34± 4.87)μmol/L, SOD水平為(133.09±15.78)U/ml。治療后, 研究組患者Hcy水平為(13.23±2.62)μmol/L, SOD水平為(173.64± 32.21)U/ml；對照組患者 Hcy水平為(16.92±3.41)μmol/L, SOD水平為(152.62±25.17)U/ml。兩組患者治療后的血清Hcy水平均明顯低于治療前, SOD水平均顯著高于治療前, 差異均具有統計學意義 (P<0.05)。研究組患者的血清Hcy水平和SOD水平變化均優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清Hcy與SOD水平變化比較

表1 兩組患者治療前后血清Hcy與SOD水平變化比較

注：與治療前比較,aP<0.05；治療后與對照組比較,bP<0.05

組別例數時間Hcy(μmol/L)SOD(U/ml)對照組45治療前19.34±4.87133.09±15.78治療后 16.92±3.41a152.62±25.17a研究組45治療前19.36±4.87132.18±15.81治療后 13.23±2.62ab173.64±32.21ab

3 討論

由于女性在妊娠期, 血容量增加, 體內的血清碘會因此而被稀釋, 使腎臟碘清除率升高, 而且妊娠期機體對甲狀腺激素的需求在不斷增加, 造成甲狀腺代償性加大, 發生甲狀腺激素合成功能不足的狀況, 引發甲狀腺功能減退［5-9］。而且,臨床研究表明流產、高齡妊娠和多次妊娠也會引發妊娠期合并甲狀腺功能減退［3,4］。

血清Hcy水平受維生素B12、葉酸和腎功能影響, 當孕婦出現甲狀腺功能減退的癥狀時, 胃酸分泌量會因此減少,導致胃腸道吸收消化功能不佳, 從而造成葉酸和維生素B12的缺乏, 影響血清Hcy濃度的稀釋, 從而導致血清Hcy水平上升［10-12］。

SOD能夠使氧自由基在動態環境下維持平衡, 從而使自由基無法破壞細胞的結構、成分與功能。甲狀腺蛋白碘化是甲狀腺素合成的主要影響因素, 也是產生和清除氧自由基的重要因素。而甲狀腺功能減退會引發氧自由基清除障礙, 導致氧自由基過量堆積, 造成人體內的SOD消耗過多, 降低機體內正常的血清水平［13-15］。

在本次研究中, 對照組患者采用常規的藥物治療, 研究組患者采用左甲狀腺素鈉片治療, 研究結果表明兩組患者治療后的血清Hcy明顯低于治療前, SOD水平明顯高于治療前。且研究組患者的血清Hcy、SOD水平的變動程度明顯大于對照組患者 (P<0.05)。

綜上所述, 妊娠合并甲減孕婦采用左甲狀腺素鈉片治療,能夠使患者的血清Hcy水平和SOD水平恢復至正常值, 改善孕婦的甲狀腺功能減退癥狀, 具有良好的臨床療效, 值得臨床進行推廣和應用。

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Influence by levothyroxine sodium tablets on serum Hcy and SOD levels in pregnant women with hypothyroidism

HUANG Sen-qiang, CHEN Xiu-xia, LUO Hong-lian.
Guangdong Xingning City Maternal and Child Health Care Hospital, Xingning 514500, China

ObjectiveTo investigate influence by levothyroxine sodium tablets on serum homocysteine (Hcy) and superoxide dismutase (SOD) levels in pregnant women with hypothyroidism.MethodsA total of 90 pregnant women with hypothyroidism as study subjects were randomly divided into control group and research group, with 45 cases in each group.The control group

basic drug therapy, and the research group received levothyroxine sodium tablets for treatment.Comparison was made on serum Hcy and SOD levels before and after treatment between the two groups.ResultsAfter treatment, the research group had Hcy level as (13.23±2.62) μmol/L and SOD level as (173.64±32.21) μmol/L, and the control group had Hcy level as (16.92±3.41) μmol/L and SOD level as (152.62±25.17) μmol/L.Both groups had obviously lower serum Hcy and higher SOD levels after treatment than those before treatment, and their differences all had statistical significance (P<0.05).The research group had much better improvement of serum Hcy and SOD levels than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of levothyroxine sodium tablets in treating pregnant women with hypothyroidism can recover serum Hcy and SOD levels in patients, along with excellent clinical effect.This method is worth clinical promotion and application.

Levothyroxine sodium tablets; Pregnancy; Hypothyroidism; Homocysteine; Superoxide dismutase; Influence

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.048

2017-03-29］

514500 廣東省興寧市婦幼保健院