美羅培南聯(lián)合烏司他丁在重癥感染患者治療中的臨床效果

馮偉

美羅培南聯(lián)合烏司他丁在重癥感染患者治療中的臨床效果

馮偉

目的探討在治療重癥感染患者時(shí)使用美羅培南加用烏司他丁的治療效果。方法120例重癥感染患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 每組60例。對照組使用常規(guī)方式治療, 觀察組使用美羅培南加用烏司他丁治療。對比兩組患者治療后不良反應(yīng)及臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率15.0%低于對照組的30.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的治療總有效率91.7%明顯高于對照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在治療重癥感染患者時(shí), 使用美羅培南加用烏司他丁, 可明顯減少患者治療不良事件發(fā)生率, 增加治愈幾率, 保證患者身心健康, 值得臨床推廣。

美羅培南；烏司他??；重癥感染；臨床效果

感染是指患者被真菌、細(xì)菌、寄生蟲等有害病原體侵入人體, 導(dǎo)致身體細(xì)胞產(chǎn)生病變, 引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。在對感染治療時(shí), 主要是采用藥物治療。在治療重癥感染患者時(shí),可使用美羅培南、烏司他丁, 這兩種藥物均可殺死病原細(xì)胞, 降低患者體溫, 消除患者炎癥［1-3］。本院2014年1月~ 2015年1月對來院治療的重癥感染患者使用美羅培南、烏司他丁治療, 治療效果突出, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月~2015年1月120例重癥感染患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 每組60例。觀察組患者男32例, 女28例, 年齡25~85歲, 平均年齡(55.27± 10.24)歲, 病程1~13個(gè)月, 平均病程(3.25±0.78)個(gè)月。對照組患者男31例, 女29例, 年齡24~85歲, 平均年齡(56.27± 10.24)歲, 病程2~13個(gè)月, 平均病程(3.76±0.82)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：急性生理功能和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(APACHE Ⅱ)評(píng)分均<20分；患者自愿；依從性較強(qiáng)；思維清晰, 溝通順暢患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡>85歲；冠心病患者；腎衰患者；精神病患者；孕婦除外。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

表1 兩組患者一般資料比較

注：與對照組比較,aP<0.05

組別例數(shù)年齡(歲)男/女平均病程(個(gè)月)APACHEⅡ(分)觀察組60 55.27±10.24a32/28a3.25±0.78a18.20±8.21a對照組6056.27±10.2431/293.76±0.8218.10±8.02 P >0.05>0.05>0.05>0.05

1.2 方法 對照組使用單純藥物美羅培南治療, 注射1.0 g/次,注射時(shí)間7 h, 部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難, 給予鼻導(dǎo)管給氧,營養(yǎng)支持, 持續(xù)7 d。觀察組使用美羅培南［住友制藥(蘇州)有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20140169］、烏司他丁(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19990133)兩種藥物聯(lián)合治療, 美羅培南注射1.0 g/次, 微量泵注射7 h。烏司他丁采用靜脈注射, 使用≤15萬U/次, 3次/d, 連續(xù)注射7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)事件。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：痊愈：患者臨床感染癥狀消除, 實(shí)驗(yàn)室及細(xì)菌學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)均恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯減少, 經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室及細(xì)菌學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)顯示顯著恢復(fù)；有效：臨床癥狀有改善, 但不明顯, 實(shí)驗(yàn)室及細(xì)菌學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)有效標(biāo)準(zhǔn)；無效：臨床癥狀沒有消除?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者經(jīng)過兩種藥物聯(lián)合用藥后, 其治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者經(jīng)過治療后, 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

重癥感染作為一種常見的感染性疾病, 因病情嚴(yán)重, 如得不到及時(shí)控制會(huì)造成全身性的炎癥綜合反應(yīng), 重癥感染會(huì)導(dǎo)致身體器官受損, 甚至死亡［5-7］。在治療重癥感染患者時(shí),主要使用抗感染, 提高免疫力治療策略, 本次研究使用的藥物為美羅培南、烏司他丁。美羅培南是一種注射性的抗生素,使用范圍非常廣, 可治療多種炎癥。美羅培南作為人工培育的抗生素藥物, 是通過抑制身體內(nèi)的細(xì)菌或者真菌細(xì)胞壁合成, 從而達(dá)到殺死細(xì)菌或者真菌的目的［8］。美羅培南在作用人體時(shí), 可以迅速穿透革蘭細(xì)胞壁, 起到抗炎作用。烏司他丁是一種針劑藥物, 主要作為搶救輔助藥物在臨床中使用。這種藥物使用分離出來糖蛋白, 來源于健康男性尿液, 作為一種酶抑制劑, 對胰蛋白酶、纖溶酶等產(chǎn)生作用, 可以有效抑制心肌抑制因子(MDF)的產(chǎn)生［9,10］。同時(shí)烏司他丁還可作用患者血小板, 保證血小板正常功能, 對組織蛋白酶B進(jìn)行調(diào)節(jié), 保護(hù)患者損傷后的神經(jīng)功能, 改善患者免疫功能, 提高患者免疫力, 減少重癥炎癥患者身體細(xì)胞損傷程度, 協(xié)作美羅培南殺滅炎癥因子。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)過兩種藥物聯(lián)合用藥后, 其治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者經(jīng)過治療后, 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究中, 觀察組患者痊愈28例(46.7%)、顯效12例(20.0%)、有效15例(25.0%)均好于對照組；不良反應(yīng)事件：惡心、嘔吐及食欲減退、腹瀉總?cè)藬?shù)為9例(15.0%), 少于對照組的18例(30.0%), 與王庭學(xué)等［11］的研究結(jié)果一致：美羅培南、烏司他丁會(huì)在重癥感染患者身體內(nèi)產(chǎn)生積極作用, 兩種藥物同時(shí)作用, 會(huì)降低患者炎癥反應(yīng)表現(xiàn), 減少炎癥因子數(shù)量, 幫助患者恢復(fù)健康。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

綜上所述, 在治療重癥感染患者時(shí), 采用美羅培南、烏司他丁這兩種藥物共同治療, 治療效果顯著, 不僅提高患者治療效果, 還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生, 臨床用藥較為安全,值得推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.061

2017-03-28］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科