一種新型兒科心臟外科監護室用密閉貯液式口腔護理器的設計與應用

姚漪蔚 唐 妍

·借鑒與小經驗·

一種新型兒科心臟外科監護室用密閉貯液式口腔護理器的設計與應用

姚漪蔚 唐 妍

經口氣管插管給予機械通氣是救治危重癥患者的一項重要治療措施，被普遍用于先心病患兒術后入心臟外科監護室的搶救及支持治療。口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一，由于正常人口腔的分泌液中含有免疫化合物和大量溶菌酶，具有抑菌自潔的作用，一般不會發生感染，但在給予患兒氣管插管機械通氣后，患兒口腔處于開放狀態，口腔的生理環境及功能發生了變化，口腔黏膜干燥，唾液流動率下降，口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，使大量細菌在口腔內繁殖，同時由于氣管導管和牙墊的存在，使傳統的口腔護理無法徹底清除口內分泌物，這些因素使患兒氣管插管后容易引發口腔感染，因此為了預防感染，提高監護質量，做好口腔護理是兒科心臟外科監護室基礎護理中的重中之重。

兒科心臟外科監護室患兒年齡較小，其口腔面積狹小，術后口腔內有氣管插管的阻礙，傳統口腔護理用濕棉球很難深入氣管插管患兒的口腔內，且有管道移位和滑脫的危險；制備濕棉球用的持物鑷、干棉球、口腔護理液存放分散，皆不可直接用于最終操作，心臟外科監護室護士需花很多時間用于集齊、檢查、制備口腔護理用物，造成護理工作耗時且工作量大。絞棉球操作難度大，易造成棉球過濕或過干，棉球過濕有引起患兒異物反吸和窒息的危險；口腔護理液久置產生揮發性降低藥液質量，且專人專次專用產生口腔護理液浪費，增加患兒住ICU費用負擔。為了做好危重患兒口腔護理和減輕護士工作量，亟需一種無需現場調配口腔護理液，且符合兒科心臟外科監護室經口氣管插管患兒口腔結構的護理裝置。

本口腔護理器集持物鑷、干棉球、口腔護理液的功能于一體，無需再花費時間用于集齊、檢查、制備傳統口腔護理操作所需用物，能減輕兒科心臟外科監護室護士的工作量，提高工作效率，符合兒科心臟外科監護室年齡較小、帶有經口氣管插管患兒的口腔結構，操作簡便，口腔清潔效果更佳，具有良好的臨床應用前景。

1 裝置結構與材料介紹

本次新型一次性密閉貯液式口腔護理器由刷頭和刷柄組成，所述刷頭為圓錐形空腔結構，由醫用軟質塑料制成，刷頭上均勻分布有多個微孔，刷頭外部四周包裹有一層高密度PU海綿，海綿緊密貼合于刷頭外壁。所述刷柄也為空腔結構，由醫用軟質塑料制成，刷柄尾部封閉，前部開口與刷頭相通，刷柄內部設有密閉貯液管。密閉貯液管由PVC醫用軟玻璃制成，貯液管內設有口腔護理液。一次性密閉貯液式口腔護理器見圖1。

1.刷頭 2.刷柄 3.海綿 4.微孔 5.密閉貯液管 6.口腔護理液

圖1 密閉貯液式口腔護理器示意圖

2 裝置使用方法

對兒科心臟外科監護室患兒進行口腔護理時，護士手握刷柄，刷頭向下，擠壓刷柄使刷柄內腔的密閉貯液破裂，口腔護理液從破裂口流出，通過刷頭上的微孔滲透到海綿中，之后將刷頭深入患兒口腔，左右轉動刷柄使海綿刷頭有效清潔口腔里的各個部位。

3 裝置設計優點

密閉貯液式口腔護理器刷頭和刷柄的直徑較細，由醫用軟質塑料制成，能靈活深入到年齡較小患兒的口腔內，擴大口腔清潔面積，有效清潔患兒口腔里的各個部位；高密度PU海綿致密柔軟，緊密貼合于刷頭外壁，有效避免對患兒口腔造成操作性損傷和異物墜積性感染；內含的口腔護理液貯液量設計合理，容積約占密閉貯液管內腔的2/3，滿足單人單次口腔護理所需液量，當口腔護理液經過微孔被吸入到海綿刷頭時，海綿不會過濕或過干，兒科心臟外科監護室護士可直接使用。

(本文編輯 陳景景)

200127 上海市 上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心心臟外科監護室

姚漪蔚：本科，護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.070

2017-01-14)

本設計獲國家實用新型專利，專利號：201520802030.4