“踝泵”， 簡單的下肢功能練習

葛杰

“踝泵”這個詞是從英文直譯過來的，就是通過踝關節的運動，起到像泵一樣的作用，促進下肢的血液循環和淋巴回流。這樣運動對于手術之后的功能恢復，可是至關重要的。

手術可能需要切口、打孔、復位、固定、縫合等等，還可能需要使用內固定的鋼板、螺釘之類，在手術之后，會因為這些創傷刺激引起的循環障礙而局部腫脹。腫脹之后肢體遠端的循環就變差，導致新鮮含有養分的血液流不過去，而局部有炎性物質和代謝產物的血液流不回來，所以炎癥消退變慢，組織的生長修復也得不到充足的營養。還會因為腫脹對組織產生的壓力而加重疼痛。同時因為手術之后的制動，血流變慢，血小板在血管的周邊停留和集聚，容易形成血栓。

下肢的腫脹危害這么大，自然就要找到對抗它的方法。為了能更好地促進循環，幫助消退下肢的腫脹。同時，還要能夠活動小腿的肌肉，盡量避免肌肉萎縮，就需要進行“踝泵”練習。

“踝泵”練習：屈伸

這個練習很簡單，就是主動屈伸踝關節。也就是躺著或者坐在床上不用動，大腿放松，然后緩慢地，在沒有疼痛或者只有微微疼痛的限度之內用力地，盡最大角度地勾腳尖（向上勾腳，讓腳尖朝向自己），之后再向下踩（讓腳尖向下）。注意要在最大位置保持10秒左右，目的是讓肌肉能夠持續收縮。就這樣反復地屈伸踝關節，最好每一個小時能練習5分鐘。

在我們屈伸踝關節的時候，小腿的肌肉就會收縮和放松。跖屈（腳尖向下踩）的時候小腿三頭肌收縮變短，脛骨前肌放松伸長；背伸（向上勾腳尖）的時候脛骨前肌收縮變短，小腿三頭肌放松伸長。

這兩組相對應的肌肉在收縮的時候就像泵一樣把血液和淋巴液擠壓回流，放松的時候新鮮的血液就又流進去了。這樣，整條腿不用動，只是屈伸腳踝就可以促進整個下肢的循環。

環繞運動效果更好

也有人提出可以讓踝關節不只是屈伸，還要繞環，因為這樣活動的肌肉更多。也就是說把踝關節的跖屈、內翻、背伸、外翻組合在一起的“環繞運動”，對于增加股靜脈血流速度方面要比單獨進行“踝泵”練習更好。但實際練習的時候可能會由于繞環動作影響屈伸動作的幅度，或者會感到疼痛明顯。所以，如果愿意，可以增加繞環動作。如果體力不好或者增加了疼痛，只做屈伸動作也能達到效果。

以上說的這些就是“踝泵”練習的原理、作用和方法。這個練習看似簡單，但是對于預防及幫助消退下肢傷病、手術后腫脹的作用非常大。除了踝關節本身的手術不能練習以外，無論是下肢骨折、關節置換（包括髖和膝關節），還是肌肉或者韌帶肌腱的手術，只要足部沒有石膏之類的固定，都可以在手術麻醉消退之后放心大膽地開始練習。當然，如果疼痛明顯，可以先減少練習的時間和次數，或者先用很小的力量適應，再逐漸增加強度。