知柏地黃丸聯合基礎治療對慢性牙周炎患者血清及齦溝液相關炎性因子的影響

趙雁煥，楊春霞，曹 偉

（唐山市協和醫院，河北 唐山 063000）

知柏地黃丸聯合基礎治療對慢性牙周炎患者血清及齦溝液相關炎性因子的影響

趙雁煥，楊春霞，曹 偉

（唐山市協和醫院，河北 唐山 063000）

目的 探討知柏地黃丸聯合基礎治療對慢性牙周炎（CP）患者血清及齦溝液相關炎性因子的影響。方法 選取2015年6月－2016年11月收治的CP患者120例為研究對象，依據治療方法分為觀察組和對照組，各60例。對照組行牙周基礎治療及抗感染治療，觀察組在對照組基礎上加服知柏地黃丸6 g/次，2次/d，2組治療4周后進行療效評價。2組采集治療前和治療后2、4周清晨空腹外周靜脈血及齦溝液標本，采用ELISA法測定血清及齦溝液中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1β（IL-1β），取6顆指數牙作為受檢牙，分別記錄治療前和治療后2、4周菌斑指數（PLI）、探診深度（PD）、齦溝出血指數（SBI）、附著喪失（AL）情況。結果 觀察組治療2、4周后血清及齦溝液TNF-α、IL-1β水平低于同期對照組（P＜0.05）；觀察組治療2、4周后SBI、PD、AL低于同期對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率為93.33%，高于對照組的78.33%（P＜0.05）。結論 知柏地黃丸聯合基礎治療治療CP，可顯著減輕機體炎癥反應，改善牙周炎相關臨床指標，提高治療效果。

知柏地黃丸；慢性牙周炎；齦溝液；炎性因子

慢性牙周炎（CP）是由菌斑微生物引起的牙周支持組織炎癥、牙槽骨吸收、牙周袋形成、進行性附著喪失、牙齒逐漸松動等，是導致牙齒缺失的主要原因[1]。研究[2]顯示，炎癥反應是牙周炎致病的關鍵因素，細胞因子在牙周炎發病過程中發揮重要作用。牙周基礎治療可有效去除齦上下菌斑、病變組織及產生的毒素，是治療牙周炎最有效及最基本的方法，而抗菌治療可去除殘存的牙周致病菌，但長期應用易干擾口腔菌群生態平衡及產生細菌耐藥性[3-4]。本研究對CP患者采用知柏地黃丸聯合基礎治療進行治療，旨在探討對相關炎性因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月－2016年11月收治的CP患者120例為研究對象，依據治療方法分為觀察組和對照組。觀察組60例，男34例，女26例；年齡24～55歲，平均（38.7±4.6）歲。對照組60例，男32歲，女28歲；年齡23～55歲，平均（37.9±4.5）歲。2組性別、年齡相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合A rm itage標準[5]，身體健康；口腔內存留牙＞20顆；至少4顆牙牙周探診深度（PD）達5 mm，且探診出血；2個月內未服用過抗生素及非甾體抗炎藥，1周內未進行過牙周病治療；患者及家屬知情并同意。排除標準：對相關治療藥物過敏；孕婦及哺乳期婦女。

1.3 治療方法 對照組行牙周基礎治療，包括菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治、咬合調整、根面平整、松牙固定等治療，穩底清除感染，并給予抗感染治療。觀察組在對照組基礎上加服知柏地黃丸（北京同仁堂，國藥準字Z11020152）6 g/次，2次/d。2組治療期間，戒煙酒及禁辛辣刺激性食物，治療4周后進行療效評價。

1.4 觀察指標 2組采集治療前和治療后2、4周清晨空腹外周靜脈血及齦溝液標本，采用ELISA法測定血清及齦溝液中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1β（IL-1β）。取6顆指數牙作為受檢牙，分別記錄治療前和治療后2、4周牙頰、舌兩側的近中、中、遠中6個位點的菌斑指數（PLI）、PD、齦溝出血指數（SBI）、附著喪失（AL）情況。

1.5 療效標準 痊愈：牙齦質地韌有彈性，呈粉紅色，腫脹、疼痛、出血完全消失，探診無出血，牙周無溢膿，牙齒松動度降低；顯效：牙齦質地輕微改變，發紅，自覺癥狀減輕≥70%，探診不出血或少量出血，牙周無溢膿，牙周袋有所變淺；有效：牙齦質地疏松，紅腫肥大，自覺癥狀減輕≥50%，探診出血，牙周溢膿減輕，牙周袋變淺或無變化；無效：牙周袋無變化，自覺癥狀減輕≤50%，或上述癥狀加重。

1.6 統計學分析 計數資料采用 χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示；數據錄入采用SPSS 19.0軟件分析，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血清及齦溝液TNF-α、IL-1β水平比較見表1。

表1 治療前后血清及齦溝液TNF-α、IL-1β水平比較（x±s，n=60）

2.2 治療前后牙周相關指標比較 見表2。

2.3 治療后療效結果比較 見表3。

表2 治療前后牙周相關指標比較（x±s，n=60）

表3 治療后療效結果比較（n=60） 例（%）

3 小結

CP可引起宿主細胞炎性反應，在炎性反應過程中，致病菌細胞中脂多糖刺激釋放多種炎癥因子，破壞牙齒支持組織，認為炎性反應是牙周炎致病關鍵因素[6-11]。研究[12-16]表明，牙周炎患者T NF-α、IL-1β水平明顯升高，其水平與牙周組織破壞程度及牙周炎活動性成正相關，其變化先于探診深度變化和附著喪失，認為TN F-α、IL-1β是診斷和監測牙周炎癥狀態的敏感標記物。本研究觀察組治療2、4周后血清及齦溝液TNF-α、IL-1β水平低于同期對照組（P＜0.05），提示知柏地黃丸聯合基礎治療可有效降低CP患者血清及齦溝液中TNF-α、IL-1β水平，減少牙周炎炎性反應。本研究采用知柏地黃丸聯合基礎治療治療CP，2組治療2、4周后PLI、SBI、PD、AL均較治療前降低（P＜0.05），且觀察組治療2、4周后SBI、PD、AL低于同期對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率為93.33%，高于對照組的78.33%（P＜0.05），提示知柏地黃丸聯合基礎治療可有效改善CP患者牙周相關指標，提高治療效果，與相關報道相一致[17]。

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Effect of Zhibai Dihuang pills combined w ith basic treatment on the serum and GCF related infl ammatory cytokines in patients w ith chronic periodontitis

ZHAO Yanhuan, YANG Chunxia, CAO Wei
(Tangshan Union Medical College Hospital, Tangshan 063000, Hebei Province, China)

Objective To explore the effect of Zhibai Dihuang pills combined w ith basic treatment on the serum and GCF related infl ammatory cytokines in patients w ith chronic periodontitis. Methods A total of 120 patients w ith CP who were adm itted in our hospital from June 2015 to November 2016 were included in the study and divided into the observation group and the control group w ith 60 cases in each group according to different treatment protocols. The patients in the control group were given periodontal basic treatments and anti-infection. On this basis, the patients in the observation group were given Zhibai Dihuang pills, 6 g/time, 2 times/d. A fter 4-week treatment, the effi cacy was evaluated. The morning fasting peripheral venous blood and GCF specimen before treatment, 2 and 4 weeks after treatment in the two groups were collected. ELISA was used to detect the serum and GCF TNF-α and IL-1β. Six index teeth were served as the detected teeth. PLI, PD, SBI, and AL before treatment, 2 and 4 weeks after treatment in the two groups were recorded. Results The serum and GCF TNF-α and IL-1β levels 2 and 4 weeks after treatment in the observation group were signifi cantly lower than those in the control group (P<0.05). SBI, PD, and AL 2 and 4 weeks after treatment in the observation group were signifi cantly lower than those in the control group (P<0.05). Thetotal effective rate in the observation group (93.33%) was signifi cantly higher than that in the control group (78.33%) (P<0.05).Conclusions Zhibai Dihuang pills in combined w ith basic treatment in the treatment of CP can signifi cantly reduce the infl ammatory reaction, improve the periodontitis related clinical indicators, and enhance the therapeutic effect; therefore, it deserves to be w idely recommended in the clinic.

Zhibai Dihuang pills; chronic periodontitis; GCF; infl ammatory cytokine

R289.5

A

2095-6258（2017）03-0466-04

2016-12-02）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.03.041

河北省醫學科技進步獲獎項目(151162-5-4)。

趙雁煥（1980 -），男，大學本科，主治醫師，主要從事口腔內科。