小心如廁后突然發(fā)病

文/張繼東

小心如廁后突然發(fā)病

文/張繼東

寒冷的天氣里，有些老年人常會(huì)在如廁時(shí)突然發(fā)病，搶救無(wú)效死亡。從臨床統(tǒng)計(jì)資料看，對(duì)于一些患有高血壓、冠心病等心血管疾病的老年人來(lái)說(shuō)，排便時(shí)用力可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、嚴(yán)重的心律失常以及直立性低血壓等，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，廁所是一個(gè)充滿危險(xiǎn)的地方。

老人便后站起宜緩不宜快

老年人的猝死，一半以上由冠心病引起。猝死型冠心病多在隆冬嚴(yán)寒時(shí)發(fā)作，發(fā)病突然，來(lái)勢(shì)洶洶，患者多伴有嚴(yán)重心律失常如心室顫動(dòng)等甚至?xí)霈F(xiàn)心臟驟停，很多人來(lái)不及等救護(hù)車趕來(lái)，就已經(jīng)不治身亡。

當(dāng)用力屏氣排便時(shí)，腹壁肌和膈肌強(qiáng)烈收縮，使腹壓增高，而腹壓的增高會(huì)使心臟排血阻力增加，動(dòng)脈血壓和心肌耗氧量也因而增加。據(jù)研究，排便時(shí)腦動(dòng)脈壓力可增加20毫米汞柱以上。血壓驟升可導(dǎo)致腦溢血，心肌耗氧量的增加，可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及嚴(yán)重的心律失常，兩者都可能導(dǎo)致猝死。此外，老年人血管調(diào)節(jié)反應(yīng)差，由于上廁所次數(shù)頻繁或蹲的時(shí)間太久，一下突然站起來(lái)，容易誘發(fā)直立性低血壓。發(fā)病時(shí)血壓會(huì)突然下降超過(guò)20毫米汞柱，并伴有頭暈、視力模糊、惡心、心悸等癥狀，甚至?xí)灥梗＜吧＠先舜蟊銜r(shí)應(yīng)取坐式，不宜用蹲式，便后站起時(shí)應(yīng)緩慢，千萬(wàn)別太快。此外，可以在馬桶旁安裝扶手，方便老人緩緩站起。在老人使用的廁所中，應(yīng)在馬桶旁放置儲(chǔ)物設(shè)施，常備硝酸甘油等急救藥品。

患者家屬應(yīng)掌握些心肺復(fù)蘇術(shù)

發(fā)生心源性猝死的患者死亡率在10%～20%左右，稍有不慎即可致命。在發(fā)病10分鐘內(nèi)，救護(hù)車到來(lái)之前，如果家人能對(duì)患者施行心肺復(fù)蘇術(shù)，對(duì)挽救其生命至關(guān)重要。但遺憾的是，很多人看見病人暈倒后，第一個(gè)反應(yīng)是掐人中、足三里等穴位，其實(shí)，這種辦法對(duì)心臟病患者未必管用。

此外，有些家屬盲目搬動(dòng)病人，或叫出租車去醫(yī)院，很可能使病情更為惡化。正確的做法為，讓病人就地安臥，不要翻身，不要讓其說(shuō)話和走動(dòng)，更不要搖晃病人。如患者身邊有急救藥物，應(yīng)及時(shí)幫助其服用，并迅速撥打急救電話。

心肺復(fù)蘇術(shù)方法：使病人平躺在地上或硬板床上，取出口腔中的假牙等物，如一人搶救，首先在病人的心前區(qū)用拳根猛擊1～2下，然后搶救者將雙臂伸直，右手根部放在病人胸骨上2/3與下/1/3交界處，左手平放在右手手背上，利用雙肩和上身的力量向病人的脊柱方向擠壓，擠壓力量以將胸骨壓下3～4cm深為宜，每分鐘以80次的速度進(jìn)行。

按壓心臟的同時(shí)，還要進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。口對(duì)口人工呼吸方法：搶救者一手在病人頸后抬高頸部，另一手捏緊病人鼻孔，然后吸口氣，將口對(duì)準(zhǔn)病人的口（不要漏氣），徐緩、均勻地吹入，按壓心臟次數(shù)與口對(duì)口吹氣的比例是10：2。如兩人同時(shí)操作，則一人擠壓心臟5次，另一人口對(duì)口吹氣1次。