宮腹腔鏡聯合輔助生殖技術治療輸卵管性不孕患者的臨床療效及安全性

莊朝輝

（宿遷市婦產醫院生殖科，江蘇 宿遷 223800）

輸卵管性不孕患者在女性不孕中的占比為15%～50%，近年來，由于女性生活壓力以及精神壓力的增加，該病的發病率不斷上升，隨著宮腹腔鏡的不斷發展，本文中對我院收治的80例輸卵管性不孕患者進行宮腹腔鏡聯合輔助生殖技術治療，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的80例輸卵管性不孕患者進行治療，經檢查均符合輸卵管性不孕的診斷標準，均無手術禁忌癥，自愿簽署知情同意書，隨機分為對照組和觀察組，年齡在20～38歲，平均年齡為（29.5±3.1）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.5±1.2）年，其中原發性不孕23例，盆腔炎史11例，繼發性不孕57例，手術史9例，輸卵管病變程度：輕度為27例，中度28例，重度25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予宮腹腔鏡治療，術前準確評估患者的輸卵管病變程度和盆腔臟器情況，氣管插管、全身麻醉，建立人工氣腹，將腹腔鏡置入，根據患者的病情進行雙側輸卵管整形疏通術和盆腔粘連分解，有利于恢復輸卵管和卵巢的正常解剖位置，選擇不同的手術方式，常規消毒陰道和宮頸，完全暴露宮頸，將宮腔鏡沿著宮頸管置入，對宮腔的大小、形態以及雙側輸卵管子宮開口等進行觀察，若患者輸卵管近端梗阻進行宮腔鏡下雙側輸卵管插管并進行COOK導絲介入治療，動作輕柔，緩慢將導絲拔出后注入亞甲藍溶液，腹腔鏡下可見梗阻側輸卵管傘端流出美蘭。觀察組再加上輔助生殖技術治療，在術畢至下一個月經周期給患者使用促排卵藥物并檢測卵泡發育過程，指導患者正確的適時性生活，排卵監測下給患者進行3個月時間的輔助生殖技術卻沒有妊娠者，進行排卵期人工授精，若患者有嚴重疾病可進行體外受精-胚胎移植。

1.3 評價指標

記錄患者1周內性生活頻率、1年內妊娠率以及2年內妊娠率并對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料以百分數（%）表示，采用t 檢驗，計數資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者1周內性生活頻率為（3.6±1.0）次，而對照組患者1周內性生活頻率為（2.0±0.5）次，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者1年內、2年內的妊娠率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者1年內、2年內妊娠率比較 [n（%）]

3 討 論

不孕癥是婦產科常見的一種生育障礙，嚴重影響育齡婦女的生殖健康，臨床上以往采用傳統開腹輸卵管成形術治療，雖然效果明顯，但是會造成輸卵管近端阻塞，術后出現輸卵管瘢痕形成以及盆腔粘連等，對患者的預后以及妊娠造成影響[1]。隨著醫療技術的不斷發展，輸卵管性不孕在臨床上采用宮腹腔鏡聯合手術治療逐漸增多，宮腔鏡適用于輸卵管腔部分粘連、輸卵管近段阻塞、宮腔病變等疾病的探查和治療，對疾病的治療有一定的效果。腹腔鏡對腔外病變以及輸卵管遠端進行全面的評價，對卵巢排卵功能、異位病灶情況以及盆腔粘連等有一定的優勢。兩種聯合應用有以下優勢：準確判斷輸卵管病變位置，及時進行復通術，提高輸卵管通暢率；術野開闊，對患者盆腔各處清楚觀察到且無盲點，并對盆腔內臟器的解剖關系進行判斷[2]；準確判斷盆腔內粘連和粘連嚴重程度，便于下一步操作的進行；宮腔鏡準確判斷子宮縱隔、宮腔黏連等情況并及時處理，減少并發癥的發生。本次主要對我院收治的80例輸卵管性不孕患者進行分析，結果表明，觀察組患者1周內性生活頻率為（3.6±1.0）次，而對照組患者1周內性生活頻率為（2.0±0.5）次，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者1年內、2年內的妊娠率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明采用宮腹腔鏡聯合輔助生殖技術治療輸卵管性不良患者可以改善其癥狀，促進患者性生活的正常，提高其妊娠率。

綜上所述，輸卵管性不孕患者采用宮腹腔鏡聯合輔助生殖技術治療的臨床效果顯著，提高了患者的妊娠率，改善其生活質量，可在臨床上推廣應用。

[1] 蘇麗霄,張 梅,項云改,等.宮腹腔鏡聯合輔助生殖技術治療輸卵管性不孕的臨床療效[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2017,32(1):13-15.

[2] 卿榮珍.宮腹腔鏡配合輔助生殖技術在輸卵管性不孕的臨床研究[J].中外醫療,2016,30(20):67-68.