腹膜透析治療終末期糖尿病腎病臨床療效及安全性

黃佳麗，鄧麗貞，黃宇靜

(肇慶市第一人民醫院，廣東 肇慶 526020)

終末期糖尿病腎病也可以稱為尿毒癥，在這個階段中，患者的腎臟功能基本消失，主要表現為人體不能夠通過腎臟產生尿液，不能夠將身體內因代謝而產生的廢物排出到體外，從而引發的毒害現象。這不僅會給患者的生理上造成極大的痛苦，同時也會給患者的生命造成威脅。近年來，隨著人們生活質量的不斷提高，患有糖尿病的人也越來越多，因此，醫學界的學者也在不斷地進行研究，希望可以找到有效治療方式，就目前我國的醫療水平而言，透析是最好的治療方式，本文將探究腹膜透析治療終末期糖尿病腎病臨床療效及安全性，選取2015-01—2017-01間在我院治療終末期的糖尿病腎病患者32例作為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01—2017-01間在我院治療終末期的糖尿病腎病患者32例作為研究對象，用數字法分為兩組，實驗組與對照組，每組各16例。實驗組中男性患者7例，女性患者9例，平均年齡為(53.26±2.21)歲，平均病程為(3.21±0.26)年，平均身高為(173.25±3.25)cm；對照組中，男性患者8例，女性患者8例，平均年齡為(54.31±2.56)歲，平均病程為(3.98±0.33)年，平均身高為(170.36±3.44)cm，兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者進行透析之前，全都接受相同的治療方式進行治療，控制患者的血壓，同時兩組患者均進行胰島素皮下注射，防止血糖上升，并補充鐵和葉酸，使患者的生理狀態能夠保持平衡。

在以上條件的相同的基礎上，對照組進行常規的血液透析，并根據患者的具體情況，對患者的治療方案進行適當的調整，患者主要進行反滲水和碳酸氫鹽透析液的透析治療，在患者進行血液透析的過程中，血液的流量控制在230 mL/min，通常情況下每周進行3次即可，每次透析的時間為4 h。

觀察組采用腹膜透析的方式進行治療，通過手術的方式將腹膜透析管置入患者的腹中，并采用Y型的透析裝置，并選擇低鈣腹膜透析液，根據終末期糖尿病腎病患者的腹膜平衡試驗的結果經行控制，通常情況下，根據患者的病情每日換透析液2～4次，在腹膜透析的過程中，患者調整一個舒適的一個位置進行腹透。

1.3 觀察指標

兩組的患者的各項生化指標以及尿量，同時觀察兩組患者在透析過程中并發癥的發生情況。

1.4 療效及評價標準

兩組患者的治療效果，通過兩組患者的尿量以及患者的各項生化指標進行判斷，患者的并發癥通過心腦血管疾病、出血情況以及患者的營養不良的情況判斷[1]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的尿量、生化指標情況

實驗組患者透析后尿量得到明顯提高，同時其他各項生化指標都具有明顯優勢，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率情況

實驗組心腦血管、出血、營養不良的發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者的尿量、生化指標情況±s)

表2 兩組患者的并發癥發生率情況

3 討論

隨著我國人們生活質量的不斷提高，人們的飲食結構有了明顯的改善，在選擇食物上營養更加豐富，與原來的飲食結構相比，越來越多的人喜歡吃一些油炸食品，吃粗糧的機會相對少一些，這也導致了我國糖尿病患者逐年增多，對于糖尿病患者來說，糖尿病腎病是最常見的并發癥[2]。糖尿病腎病患者在腎病患者透析中戰了很大一部分，由于患者本身還存在糖尿病的原因，因此，會到導致比正常腎病患者的發生并發癥的概率要高很多，同時，也具有較高的死亡率。近年來，我國醫學界對糖尿病的腎病研究越來越多，希望可以找到合適的治療方式，提高糖尿病腎病的患者的生存率[3]。

根據相關的報道，糖尿病腎病的患者通過常規血液透析的方式要比通過腹膜透析的患者存活率相對較低，也就是說通過腹膜透析的方式對糖尿病腎病的患者治療效果更好。我國的科技在不斷進步，同時醫療技術也在不斷發展，腹膜透析技術也逐漸成熟，尤其針對糖尿病腎病患者的治療，在臨床的實踐中取得了良好的效果[4]。患者在進行血液透析的過程中，每次都會對患者進行皮下扎針，在這個過程不僅會對患者的身體上帶來痛苦，同時也會使患者有較大的心理的壓力，容易產生焦慮的情緒，同時在患者進行下一次透析之前，患者的體內會產生大量的毒素和水分，這會對患者的心肺造成較大的壓力，并且也不利于患者的血液循環。而腹膜透析與血液透析在本質上有著比較大的區別，腹膜透析是一種持續性的治療方式，其治療的方式與人體正常運轉的方式比較接近，對患者血液循環來說更具有穩定性[5]。通過腹膜透析對糖尿病腎病患者進行治療，最大的優勢在于還能夠保護患者的殘余的腎功能，同時，與傳統的血液透析相比，腹膜透析的費用相對比較低，能夠在大多數家庭的承受范圍內，因此，腹膜透析的方式具有較高的醫學價值。

從本文的探究中不難發現，患者經過腹膜透析治療，治療效果明顯要比常規的血液透析要好，腹膜透析無論是在肌酐方面，還是各項生化指標方面都有明顯的優勢，能夠降低患者營養流失量，減輕患者的痛苦，其他各項生化指標也更具有優勢[6]。從患者并發癥的角度來說，在實驗組中，有1例患者發生并發癥，并發癥的發生率為6.26%，對照組中，有5例患者發生并發癥，并發癥的發生率為31.25%，通過腹膜透析的方式還能夠在一程度上降低患者的并發癥發生率，因此，腹膜透析的方式應在臨床實踐中大力推廣[7]。

綜上所述，對終末期糖尿病腎病進行腹膜透析在臨床應用中取得了良好效果，具有較高的安全性，同時還能夠緩解患者的焦慮情況，應在臨床的實踐中大力推廣[8]。

[1] 陳海高,劉日光.腹膜透析治療終末期糖尿病腎病的療效[J].實用醫學雜志,2013,29(13):2237-2238.

[2] 韋慧琴,李良.血液透析和腹膜透析治療終末期糖尿病腎病的療效比較[J].廣西醫學,2013,33(5):606-607.

[3] 陳國光.腹膜透析治療終末期糖尿病腎病的綜合評價[J].中國藥物與臨床,2016,16(7):1022-1023.

[4] 武煜,王玲,張曙光，等.腹膜透析治療終末期糖尿病腎病的臨床觀察[J].徐州醫學院學報,2013,29(12):810-811.

[5] 趙金文,陳連華,紀曉娟，等.血液透析及腹膜透析治療終末期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國誤診學雜志,2016,7(29):6974-6976.

[6] 張博雅,于小鈞,徐淼，等.腹膜透析治療終末期糖尿病腎病臨床療效及安全性評價[J].科技創新導報,2015,22(16):22-22.

[7] 李晴,周婷婷,李韜彧，等.延續護理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應用[J].中華護理雜志,2012,47(2):114-117.

[8] GIKA H G,MICHOPOULOS F,DIVANIS D,etal.Daptomycin determination by liquid chromatography-mass spectrometry in peritoneal fluid,blood plasma,and urine of clinical patients receiving peritoneal dialysis treatment[J].Analytical and Bioanalytical Chemistry,2013,397(6):2191-2197.