兒童鼻竇炎規(guī)范化診斷和治療分析

胡永成，關永良

(云浮市人民醫(yī)院耳鼻喉科,廣東 云浮 527300)

鼻竇炎是常見的兒科疾病，由于兒童的解剖結構較為特殊，所以對該病的診斷以及治療都較為特殊。相關研究表明[1-2]，對鼻竇炎患兒的診斷以及治療必須具備一定的科學性以及規(guī)范性，以此來促進患兒的健康成長以及其智力方面的發(fā)育[3-4]。為進一步說明兒童鼻竇炎的規(guī)范化診斷以及治療措施，本次研究主要選取2015-10—2016-10間在云浮市人民醫(yī)院耳鼻喉科接受治療的100例鼻竇炎患兒作為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-10—2016-10間在云浮市人民醫(yī)院耳鼻喉科接受治療的鼻竇炎患兒100例作為研究對象，其中男60例，女40例；年齡范圍0.8～13.7歲，平均年齡(7.25±6.45)歲；病程范圍0.6～3.9年，平均病程(2.25±1.65)年。其中3歲以下13例，3～7歲38例，7歲以上49例。納入標準：(1)所有患兒年齡均在14歲以下；(2)所有患兒病程均在4年以下；(3)所有患兒均有鼻塞以及流鼻涕的癥狀；(4)所有患兒均具有不同程度的頭痛以及嗅覺減退癥狀；(5)所有患者均出現打噴嚏、咽部不適以及鼻涕倒流等癥狀。

1.2 治療方法

給予所有患兒藥物保守治療為主、手術治療為輔的綜合治療。藥物保守治療為在患兒的鼻腔內局部使用糖皮質激素，同時口服中成藥、黏液促排劑以及抗生素進行抗炎治療，為避免上呼吸道感染還應該給予患兒鼻腔沖洗、鼻負壓置換以及鼻減充血劑治療。所有治療均以2周為一療程，持續(xù)治療2～6個療程。針對慢性扁桃體炎患兒、扁桃體肥大患兒以及腺樣體肥大患兒應該對其進行扁桃體切除術以及腺樣體切除術治療；針對伴有變應性哮喘以及鼻炎的患兒，應該進行抗過敏治療，降低復發(fā)率；針對復發(fā)率較高且伴有較多膿涕的患兒，應該給予抗生素治療；針對下呼吸道反復感染的患兒，應該給予規(guī)范化治療。

1.3 療效評價指標

顯效：患者鼻塞、頭痛以及鼻流膿涕的癥狀消失，鼻道以及嗅裂無膿性分泌物出現；有效：患者鼻塞、頭痛以及鼻流膿涕的癥狀有所好轉，鼻道以及嗅裂膿性分泌物較少；無效：患者鼻塞、頭痛以及鼻流膿涕的癥狀無好轉跡象，鼻道以及嗅裂膿性分泌物較多。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料以例數百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

100例鼻竇炎患兒經治療之后均取得顯著的療效，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 100例鼻竇炎患兒的療效

3 討論

兒童鼻竇炎的病程較長且復發(fā)率較高，與成人鼻竇炎不同，所以治療方法也不相同。相關研究表明[5]，腺樣體炎以及腺樣體肥大是引起鼻竇炎的原因之一，患兒腺樣體肥大會導致鼻孔發(fā)生機械性阻塞，出現氣流障礙，患兒鼻腔內的環(huán)境更有利于細菌的生長，進而發(fā)生腺樣體慢性炎癥。患兒發(fā)病之后應該及時給予手術切除治療，不但可以調整鼻腔內的環(huán)境，還可以解決通氣問題[6]。針對鼻腔內分泌物較多的患兒應該及時的進行清理，保證氣流的流通，破壞細菌的生長環(huán)境，對此，可采用鼻腔沖洗療法以及鼻竇置換療法進行，可采用高滲鹽水對患兒鼻腔進行沖洗，在減輕黏膜水腫的同時還可以增強黏液纖毛的傳輸功能，對鼻黏膜的增生有一定的促進作用[7]。不規(guī)范的治療方法均會導致患兒鼻腔鼻竇黏膜感染的持續(xù)存在，多數患兒接受治療之后由于依從性較差，自行停藥之后就會導致病情遷延，復發(fā)率較高，也有部分患兒由于對抗生素產生耐藥性，不能有效的治療。針對鼻腔鼻黏膜出現炎癥且炎癥持續(xù)存在的患兒應該盡早的給予抗過敏治療，最大程度上降低復發(fā)率[8]。

綜上所述，兒童鼻竇炎手術治療風險較大，會對其面骨發(fā)育造成嚴重的影響，所以藥物保守治療至關重要，不但具有較高的安全性，且不良反應較少，經過合理的診斷治療之后多可痊愈。

[1] 張星星.兒童鼻竇炎規(guī)范化診療探討[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(14):172-173.

[2] 張鐵松,石浩,林建云,等.云南地區(qū)正常兒童與鼻竇炎患兒鼻竇發(fā)育情況比較[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2010,24(11):511-513.

[3] 劉敏,吳玉瑛,趙丹.首診為兒童鼻竇炎的脊柱關節(jié)病8例臨床分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25(11):520-521.

[4] 朱恒才,程雷,史祥偉,等.腺樣體肥大融切術后對兒童鼻竇炎治療轉歸的影響[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志,2014,22(1):43-46.

[5] 姚利,陸興,梅雪霜,等.88例兒童鼻炎鼻竇炎與分泌性中耳炎關系的研究[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志,2014,22(5):344-346.

[6] 孫國龍.探討CT掃描在兒童鼻竇炎與竇口鼻道復合體關系中的應用價值[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(2):62-63.

[7] 林馳.鼻內鏡手術治療兒童鼻竇炎32例分析[J].暨南大學學報(自然科學與醫(yī)學版),2010,19(6):56-57.

[8] 敬尚林,林楠,陳繼昌.兒童鼻-鼻竇炎診療規(guī)范化探討[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2014,28(5):91-94，98.