急性腎功能衰竭患者行連續性血液凈化技術的治療作用分析

楊克靜

(項城市中醫院腎病血液科,河南 項城 466200)

急性腎功能衰竭是臨床上的一種急危重癥，是指由各種原因引起的急性腎功能損害，給患者的生命安全造成了一定的威脅。隨著血液透析技術的不斷發展，急性腎功能衰竭的治療也有了巨大的進步[1]。據調查顯示：急性腎功能衰竭的患者采用連續性血液凈化技術進行治療，患者的病情明顯好轉，生命體征逐漸恢復平穩，且病死的患者較少[2]。為此隨機抽取項城市中醫院自2015-05—2016-03間收治的70例急性腎功能衰竭患者進行研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取項城市中醫院自2015-05—2016-03間收治的70例急性腎功能衰竭患者，均符合《內科學》中對于急性腎功能衰竭的診斷標準，將其分為甲、乙兩組，每組35例。甲組男性21例，女性14例，年齡在66～75歲，平均年齡為(70.5±4.2)歲。乙組男性19例，女性16例，年齡在65～77歲，平均年齡為(71.0±5.6)歲。排除標準：(1)心、肺等臟器患有嚴重疾病的患者。(2)肝腎功能嚴重損害的患者。(3)臨床資料不完整的患者。(4)患者及其家屬不同意參與此次研究的。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

甲組采用連續性血液凈化技術進行治療。具體如下：采用CRRT血液凈化儀(生產產家：北京華德威醫療設備有限責任公司)。建立血管通路，根據患者的具體情況選擇股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內靜脈等部位的血管進行穿刺。根據患者的原始病情以及SCr選擇合適的透析強度與頻率，行連續性血液凈化治療10～12 h，置換液為16～24 L的碳酸氫鹽。處于高分代謝狀態的患者，要給予24 h不間斷的連續性血液凈化治療，置換液為500～2000 mL/L。沖洗濾器和管路用肝素鹽水，要定時沖洗、更換濾器[3]。連續治療1個月后，若患者的病情明顯好轉，可改為普通間歇血壓透析，每周2～3次[4]。

乙組采用常規的血液透析療法進行治療。具體如下：建立血管通路后，透析方法同甲組的普通間歇透析方法。

1.3 療效評價指標

觀察兩組患者治療前后的尿量、基本生命體征、生化指標改善情況以及病死率。統計并分析兩組患者治療前后的尿量、基本生命體征(平均動脈壓、心率、體溫、呼吸)、生化指標(SCr、AST、AMS、LPS)[5]。統計兩組患者的病死例數，病死率=(病死例數/總例數)×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后的尿量、基本生命體征改善情況

兩組患者在治療前的尿量、基本生命體征改善情況無顯著差異，差異無統計學意義(P>0.05)；經治療，甲組的尿量、基本生命體征改善情況明顯優于乙組的，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后的生化指標改善情況

兩組在未接受治療前的生化指標改善情況差異不顯著，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，甲組的生化指標改善情況明顯優于乙組的，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 對比兩組患者治療后的病死率

兩組患者通過采用不同的透析療法，發現甲組有2例患者病死，病死率為5.7%；乙組有9例患者病死，病死率為25.7%,甲組明顯低于乙組，差異有統計學意義(χ2=3.882 9,P=0.048 7)。

表1 兩組患者治療前后的腎功能指標

表2 兩組患者治療前后的生化指標改善情況

3 討論

急性腎功能衰竭是對臨床上腎臟危急重癥的統稱，一般都是由于腎小球濾過濾突然下降，導致患者體內的氮質物質蓄積，微循環發生紊亂[6]。該病不但會損害患者的腎功能，還會對患者的其他臟器造成損害，患者多處于高分解代謝狀態，炎癥物質會進一步損傷患者的身體，進而導致患者死亡。當前臨床上治療急性腎功能衰竭主要是靠血液凈化來治療，但臨床療效通常會由于血液凈化方式的不同而產生較大的差異[7]。

持續性血液凈化技術是通過平穩的、持續的方式將患者的血液排出體外，再將患者血液中的溶質、毒素等物質徹底清除干凈的一項技術[8]。據研究表明：自從20世紀起，持續性血液凈化技術對于臨床上多種腎臟疾病的治療就已經引起了醫學界的廣泛關注[9]。該技術除了清除徹底、療效高、起效快等優點，還可以有效的糾正患者的微循環失調、高鉀血癥以及臟器的水腫狀態。此外，通過調控血容量，還有利于腎素—血管緊張素系統恢復正常[10]。上述研究數據表明說明，對于急性腎功能衰竭的患者，采用持續性血液凈化技術可以有效的改善臨床癥狀及體征，且病死的患者較少，為患者的生命健康提供了一定的保障，是一種行之有效的治療方法。

綜上所述，將持續性血液凈化技術應用于急性腎功能衰竭患者的治療中，取得了顯著的臨床效果，顯著的改善了患者的尿量、生命體征以及生化指標等，應當作為急性腎功能衰竭的首選治療方法，值得在臨床應用中大力推廣和使用。

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