腦干聽覺誘發電位在小兒腦癱診斷中的應用價值

劉 楠，朱建萍，張 勝

(中山市博愛醫院兒科,廣東 中山 528400)

小兒腦癱主要是指患兒在出生前至出生后1個月內，因為受到相關因素的影響，導致患兒出現大腦非進行性腦損傷綜合癥，主要表現為運動功能障礙[1]。由于小兒腦癱常伴隨聽路神經損害，而傳統診斷方式采用聽行為進行判斷，診斷率較低，致使患兒因為無法盡早接受有效的治療，造成聽路神經損害嚴重，產生較高的致殘率[2]。為了實現對小兒腦癱的盡早診斷和盡早治療，本次研究對腦干聽覺誘發電位(BAEP)在小兒腦癱診斷中的應用價值進行了探討，并選擇82例小兒腦癱患兒作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將中山市博愛醫院于2013-08—2016-08間接收的82例小兒腦癱患兒作為研究對象，將其作為觀察組，且均滿足全國小兒腦癱座談會標準[3]。同時選擇同時期于門診檢查的健康嬰幼兒作為對照組研究對象，共隨機選擇82例。兩組患兒家屬均知曉本次研究目的，并自愿簽署知情同意書。其中觀察組男性患兒48例，女性患兒34例，年齡在3～24個月之間，平均年齡為(11.02±3.52)個月，且體質量均低于2 kg。對照組患兒男性患兒45例，女性患兒37例，年齡在5～27個月之間，平均年齡為(11.52±3.69)個月，排除全身性代謝及其他全身性疾病患兒。對兩組患兒的基本資料進行比較分析，其中包含性別、年齡等在內的指標比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均及時進行腦干聽覺誘發電位檢查，確保患兒處于睡眠狀態，或利用水合氯醛進行催眠，協助患兒取仰臥位，利用日本廣電MEB-7102型腦干誘發電位進行檢測，依據腦電圖10-20系統國際統一標準進行記錄。將電極置于患兒顱頂正中和同側乳突處，前額接地。設置經一耳耳機輸出為1000 Hz/85dB短聲刺激，必要時可增至120 dB。對側耳則設置以40 dB刺激強度的白噪音遮蔽。分別對患兒的兩只耳朵進行測量，至少測量疊加2000次/遍，至少兩變，隨后選擇比較好的圖像進行分析。參數包含Ⅰ波峰潛伏期、Ⅲ波峰潛伏期、Ⅴ波峰潛伏期、Ⅰ～Ⅲ波間期、Ⅰ～Ⅴ波間期和Ⅲ～Ⅴ波間期。

1.3 判斷標準

比較兩組患兒的腦干聽覺誘發電位檢查結果，共分為4個階級，其中正常范圍為Ⅰ～Ⅴ波波形穩定，且各個波的部分潛伏期正常；輕度異常為存在Ⅰ～Ⅴ波波形，但部分潛伏期或峰間期延長，且超出2.5個標準差；中度異常為存在Ⅰ波波形和Ⅴ波波形，且間期延長，不穩定整齊；高度異常為Ⅰ～Ⅴ波分化消失。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒檢查結構異常率比較

對照組患兒經腦干聽覺誘發電位檢查均為正常，異常率為0%；觀察組患兒經腦干聽覺誘發電位檢查正常例數為15例，異常例數為67例，異常率為81.70%，數據比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒中，包含周圍聽路損害患者25例，腦干中樞聽路損害患者51例，兩者混合型患者6例。

2.2 兩組患兒腦干聽覺誘發電位檢查結果比較

通過分析表1可知，觀察組Ⅰ波峰潛伏期、Ⅲ波峰潛伏期、Ⅴ波峰潛伏期、Ⅰ～Ⅲ波間期、Ⅰ～Ⅴ波間期和Ⅲ～Ⅴ波間期均顯著高于對照組，數據比較差異有統計學意義，P<0.05,見表1。

2.3 觀察組患者腦干聽覺誘發電位檢查結果與高危因素的關系

通過分析表2可知，顱內出血、黃疸、新生兒窒息、難產、新生兒感染為引起小兒腦干腦干聽覺誘發電位檢查結果的主要因素。

表1 兩組患兒腦干聽覺誘發電位檢查結果

表2 觀察組患者腦干聽覺誘發電位檢查結果與高危因素的關系

3 討論

小兒腦癱屬于比較常見的神經系統疾病，而為了實現盡早診斷和盡早治療，充分發揮小兒大腦及各器官的再生能力，降低患兒致殘率，必須加強對小兒腦癱診斷方法的研究[4-5]。導致小兒腦癱的高危因素較多，如顱內出血、黃疸、新生兒窒息、難產等，均會引起患兒腦組織損害，發生聽覺異常癥狀，但該種癥狀一般為感音性障礙，能夠對高音頻的短聲刺激產生反應[6]。而腦干聽覺誘發電位作為無創興檢查技術，其能夠對患兒聽覺傳導通路的電位活動進行檢查，繼而對腦損傷的敏感和客觀指標進行判斷[7]。本次研究對腦干聽覺誘發電位在小兒腦癱診斷中的應用價值進行了探討，小兒腦癱患兒如果存在聽路損傷，則會表現出腦干聽覺誘發電位異常，即腦干聽覺誘發電位具有較高的診斷價值。觀察組Ⅰ波峰潛伏期、Ⅲ波峰潛伏期、Ⅴ波峰潛伏期、Ⅰ～Ⅲ波間期、Ⅰ～Ⅴ波間期和Ⅲ～Ⅴ波間期均顯著高于對照組，數據比較差異有統計學意義，表明腦干聽覺誘發電位能夠發映出患兒腦干聽覺損害程度，明確病變的具體部位，且能夠患兒腦干功能的發育狀態進行分析。

綜上所述，小兒腦癱患兒存在的聽路損害主要表現為腦干中樞性損害，而利用腦干聽覺誘發電位進行診斷能夠進一步明確患兒聽路損害類型和病變部位，對小兒腦癱的診斷具有較高的價值，能夠實現盡早診斷和治療，降低致殘率。

[1] 黃月艷,潘紅飛,李強,等.腦干聽覺誘發電位在小兒腦癱診斷中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2015(17):20-21.

[2] 陳鳳平.腦干聽覺誘發電位(BAEP)在新生兒及嬰兒聽力檢測中的應用價值[J].現代電生理學雜志,2014,21(3):135-137.

[3] 蒙凌.腦干聽覺誘發電位在腦干梗死診斷中的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(36):10-11.

[4] 張開宇,梁守禮,張亞杰,等.腦干聽覺誘發電位檢查在后循環缺血診斷中的應用[J].中國醫藥導報,2014(19):78-81.

[5] 周麗雅,張毅,韋佳.腦干聽覺誘發電位及視覺誘發電位在后循環缺血診斷中的應用[J].衛生職業教育,2014,32(7):150-151.

[6] 賀婕,丁俊麗,孫志華,等.瞬目反射聯合腦干聽覺誘發電位檢查在后循環缺血診斷中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(13):15-18.

[7] 王云花,徐靜鴻,李樹林.腦干聽覺誘發電位檢測在新生兒缺氧缺血性腦病中的診斷價值[J].中國傷殘醫學,2014(5):181-182.