尿激酶治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察

陳敬華，武琦琦

(廣東省惠東縣第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科,廣東 惠州 516351)

突發(fā)性耳聾是指突發(fā)的、不明原因的感音神經(jīng)性聽力損傷，與病毒感染、耳部供血障礙等因素相關(guān)，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為聽力損失，部分患者伴有耳鳴、眩暈、惡心等癥狀，該疾病給患者的日常生活與社會(huì)活動(dòng)均造成了較大困難[1]。基于此，為了進(jìn)一步探討突發(fā)性耳聾的有效治療方法，選取惠東縣第二人民醫(yī)院2016-01—2017-01期間收治的60例突發(fā)性耳聾患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取惠東縣第二人民醫(yī)院2016-01—2017-01期間收治的60例突發(fā)性耳聾患者作為研究對象，所有患者均符合2015年版《突發(fā)性聾診斷和治療指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照不同治療方法將患者平均分成尿激酶組與巴曲酶組各30例。尿激酶組：男13例，女17例；年齡38～84歲，平均年齡(53.7±6.1)歲；病程1～12d，平均病程(5.9±2.3)d；左耳13例，右耳14例，雙耳3例；聽力損失程度中，輕度5例，中度13例，重度12例。巴曲酶組：男14例，女16例；年齡38～85歲，平均年齡(53.4±6.3)歲；病程1～11d，平均病程(5.6±2.5)d；左耳12例，右耳15例，雙耳3例；聽力損失程度中，輕度6例，中度13例，重度11例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

(1)尿激酶組：給予尿激酶針(生產(chǎn)廠家：南京南大藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10萬iu/瓶，批準(zhǔn)文號：H10920040)20萬單位，加入100 mL生理鹽水中，靜脈滴注，30min內(nèi)滴完，1次/d，連續(xù)治療5 d。治療過程中隔天檢查凝血功能四項(xiàng)。

(2)巴曲酶組：給予生理鹽水100 mL+巴曲酶(生產(chǎn)廠家：北京托畢西藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.5 mL∶5 BU/支，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030295)5～10 BU，隔天1次，首次10 BU，之后每次5 BU，共治療5次，每次輸液時(shí)間不少于1 h。治療過程中隔天檢查凝血功能四項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1) 對比兩組患者治療后的臨床療效，評定標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈：受損頻率平均聽閥恢復(fù)正常或達(dá)健耳水平；②顯效：受損頻率平均聽閥提升>30 dB；③有效：受損頻率平均聽閥提升15～30 dB；④無效：受損頻率平均聽閥提升<15 dB；總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。(2)對比兩組患者治療前后的受損頻率平均聽閥與耳鳴程度，其中耳鳴程度參照《耳鳴嚴(yán)重程度評估與療效評定參考標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定，評分越低表示耳鳴程度越輕微[4]。(3)對比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效情況

尿激酶組的總有效率為76.7%，巴曲酶組的總有效率為80.0%，巴曲酶組略高于尿激酶組，對比兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 受損頻率平均聽閥與耳鳴程度

對比兩組患者治療前與治療后的受損頻率平均聽閥與耳鳴程度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但與本組治療前相比，兩組患者治療后的受損頻率平均聽閥與耳鳴程度均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后的臨床療效情況

表2 兩組患者治療前后的受損頻率平均聽閥與耳鳴程度

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

尿激酶組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，巴曲酶組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，尿激酶組明顯低于巴曲酶組，對比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討論

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國有聽力障礙的患者已大于2700萬人，其中突發(fā)性耳聾患者人數(shù)占比約15%以上，可見突發(fā)性耳聾的發(fā)病率非常高，應(yīng)采取有效措施積極治療[5-6]。尿激酶是一種蛋白酶樣堿性蛋白水解酶，源自人尿液或腎組織，將其應(yīng)用于突發(fā)性耳聾的臨床治療中，可有效抑制血栓再形成，改善耳部微循環(huán)，以此達(dá)到改善聽力的治療效果[7-8]。巴曲酶是一種凝血酶類似物，源自南美洲響尾蛇毒液，具有降低血液黏稠度、減少纖維蛋白原、緩解小血管痙攣等作用，將其應(yīng)用于治療突發(fā)性耳聾，可有效阻止血小板血栓的形成，同時(shí)可抑制血管平滑肌細(xì)胞的滋生，達(dá)到修復(fù)耳蝸血管內(nèi)皮損傷的效果。

本研究對比分析了尿激酶與巴曲酶治療突發(fā)性耳聾的臨床效果，結(jié)果顯示：(1)巴曲酶組的總有效率為80.0%略高于尿激酶組的76.7%，提示巴曲酶與尿激酶在突發(fā)性耳聾的治療中均可起到良好的療效；(2)兩組患者治療前與治療后的受損頻率平均聽閥與耳鳴程度相近，但與本組治療前相比均明顯降低，提示尿激酶與巴曲酶均可改善患者的聽力水平，緩解耳鳴癥狀；(3)尿激酶組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%明顯低于巴曲酶組的20.0%，提示尿激酶的用藥安全性高于巴曲酶。另外，兩組患者治療過程中均隔天檢查凝血功能四項(xiàng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)均有所提升，且纖維蛋白原(FIB)略有降低，但均在安全范圍內(nèi)，無凝血功能異常出血風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，尿激酶治療突發(fā)性耳聾的臨床效果滿意，可明顯改善患者的聽力情況與耳鳴癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得應(yīng)用。

[1] 雷磊,李劍揮,王新,等.巴曲酶聯(lián)合甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的臨床效果觀察[J].中華老年多器官疾病雜志, 2015,14(8):598-601.

[2] 張宇浩,李文光,潘燕妮,等.尿激酶介入治療血管源性突發(fā)性耳聾臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(5):739-740.

[3] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì).突發(fā)性聾診斷和治療指南(2015)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2015, 50(6):443-447.

[4] 陳曉旋,鐘紅燕.尿激酶聯(lián)合長春西丁在突發(fā)性耳聾治療中的效果觀察[J].健康之路,2016,8(2):56-57.

[5] 陳黎黎,陳鴻雁,胡國華,等.巴曲酶治療中度以上突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(16):2189-2190.

[6] 楊柳.尿激酶聯(lián)合葛根素治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(9):56-57.

[7] 李蓉,蔣方衛(wèi),王金良,等.葛根素聯(lián)合尿激酶治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2001,31(12):30-31.

[8] 王淑蘭，薛麥富，李汴生，等.丹參多酚酸鹽、胞磷膽堿、尿激酶聯(lián)合治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(17):148-149.