佛山市順德地區老年人抑郁狀況及其相關因素分析研究

鐘文仙，黎經暉，白曉丹，萬賽英，唐立巖，李 丹

(1.佛山市順德區勒流社區衛生服務中心，廣東 佛山 528322；2.佛山市順德區中醫院，廣東 佛山 528322； 3.佛山市順德區伍仲珮紀念醫院，廣東 佛山 528333；4.佛山市順德區大良社區衛生服務中心，廣東 佛山 528300)

與一般抑郁癥相比，老年抑郁癥在發病原因及臨床癥狀上有其獨特之處，其癥狀更不典型，自殺率更高，早期識別也更困難[1]。目前我國已邁入老齡化國家行列，老年抑郁癥是一個僅次于老年癡呆的較為常見的精神障礙，應引起醫學界廣泛重視和注意。老年抑郁癥是指首次發病在老年期，以持久的抑郁心境為基礎，以焦慮癥狀為突出特點，主要表現情緒低落、沮喪、行動遲緩以及軀體不適感[2]。臨床特點:大多以軀體或不相適應的自主神經系統癥狀為主訴；常與軀體疾病共病；常伴有認知障礙及精神病性癥狀；情緒癥狀相對較輕，可出現假性癡呆等，嚴重的患者會出現自殺的念頭，嚴重影響患者的正常生活甚至是生命安全[3]。本文目的分析老年性抑郁危險因素，指導臨床醫生早期發現、早期診斷和早期干預，制定有效預防老年抑郁癥發生的措施及方法，提高患者的生活質量，減少患者及家屬的負擔。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以佛山市順德區內所選鎮街及村居所有60歲及以上常住人口作為課題的研究對象。采取完全隨機分層抽樣的方法，對所有符合條件的人口進行調查研究。

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣方法:采取隨機分層抽樣方法進行抽樣，根據被選入調查的鎮街民政部門提供的居民資料，選擇人口較密集的鎮街和行政村作為調查點，要求被檢查者到檢查點或預約到醫院或社區衛生服務中心。

1.2.2 調查問卷:由經過專門培訓的問卷調查員，采用問卷調查的方式進行調查，內容包括：年齡、性別、職業、文化程度、婚姻狀況、生活自理能力、有無慢性病、近期有無負性生活事件發生等。

1.2.3診斷標準：采用1982年Brink等人創制老年抑郁量表(GDS)作為專用老年人的抑郁篩查表。30個條目中10條用反序計分(回答“否”表示抑郁存在)，20條用正序計分(回答“是”表示抑郁存在)30個條目中每項表示抑郁的回答得1分，得分在0～30分之間。0～10分可視為正常范圍，即無抑郁癥，11～20分顯示輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。癡呆中度以上者不查。

1.3 統計學方法

2 結果

結果分析顯示，老年人抑郁癥狀發生率與性別無關，獨居的老年人抑郁癥狀發生率是非獨居老年人的4倍；與有興趣愛好的老年人相比，無興趣愛好的老年人抑郁癥狀發生率增加1.5 倍；無規律運動的老年人抑郁癥狀；生活自理能力差，有慢性病發生率增高，有負面情緒的老年人抑郁癥狀發生率明顯增高。見表1。

表1 老年人狀況調查結果

3 討論

佛山市順德地區經濟發展水平比相鄰地區要快、現代化程度較高，且隨著我國人口老齡化速度的加快， 抑郁癥發生率日益增高[4]，老年抑郁癥已成為一個重要的醫學和社會問題，不僅給患者及家人帶來了巨大的痛苦，也給社會帶來了沉重的負擔[5]。老年抑郁患者的數量在不斷增加，越來越引起醫學界的重視[6]。本課題的主要目的是調查順德地區老年抑郁癥患病率情況并對老年抑郁癥形成的主要危險因素進行科學分析研究，而后對制定有效的預防措施，通過心理疏導，行為干預，藥物輔助等[7-9]，有效降低老年抑郁癥的發生率，從而減少相關患者給家庭所帶來的痛苦，提高生活質量、增加幸福指數，促進和諧社會、幸福社會的建設。

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[2] 張心保，歐紅霞，仇愛平.抑郁性神經癥的診斷研究[J].中華醫學雜志，1994(10):595-597.

[3] BARBEL KNAUPER，HANS-ULREICH WITTCHEN.Diagnosing major depression in the elderly evidence for response bias in standardized diagnostic interviews [J].Journal of Psychiatric Research，1994(2):147-164.

[4] 譚小林.重慶市農村社區老年人抑郁狀況及其影響因素[J].中國中老年雜志,2014，34(10):2840-2842.

[5] 郭薇.沈陽市65歲及以上社區老年人抑郁現狀及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志，2014，18(11):1024-1027.

[6] 劉啟玲.寧夏地區社區回族和漢族老年人抑郁現況及其影響因素調查分析[J].吉林大學學報，2013，39(5):1014-1019.

[7] 季建林.老年抑郁障礙的診治進展[J].實用老年醫學，2013，27(9):774-776.

[8] 劉樹才，于欣.老年抑郁癥患者軀體化癥狀的識別和治療[J].臨床精神醫學雜志，2014，24(4):285-287.

[9] 賀蓓蓓，徐筱莉，柯芳.社區老年抑郁障礙患者的中醫護理措施探討[J].上海護理，2008，8(5):32-34.