原發性肝癌患者營養狀況與臨床結局、生活質量的相關性評價

高 巖，袁翠云，唐海峰

(開封市第六人民醫院，河南 開封 475000)

原發性肝癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，具有較高的死亡率，在我國其死亡率位居第三。對于原發性肝癌的病因與發病機制不明確，目前主要認為其與化學致癌物質、肝硬化、病毒性肝炎以及環境因素等有關[1]。由于肝臟功能以及結構的變化，會使患者容易出現消化不良的癥狀，從而導致患者出現營養不良。而患者的營養狀態與患者的生活質量以及臨床治療結果密切相關。造成患者營養不良的原因主要包括兩方面。一是腫瘤直接導致患者的代謝出現異常。二是對患者進行抗腫瘤治療時出現的副反應。患者處于嚴重的營養不良狀態，會導致肝臟對于蛋白質的合成能力下降，對患者的體內的轉氨酶以及膽紅素等造成影響。對肝癌患者進行合理的營養支持能夠改善患者的營養狀況，提高患者的免疫力，對于抗腫瘤能力也具有顯著的影響[2]。本文主要通過對原發性肝癌患者的營養狀況進行評分，對患者的臨床結局以及生活質量與營養狀況的相關性進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-07—2016-03間在開封市第六人民醫院接受治療的原發性肝癌患者110例作為研究對象。入選標準：病理明確診斷為原發性肝癌，男59例，女51例，年齡 23～74歲，平均年齡為(45.45±7.17)歲。排除出現嚴重精神障礙疾病的患者。所有患者均自愿參與本次研究，并且簽署知情同意書。所有患者的年齡、性別、文化程度以及病程等因素差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法[3]

采用“常見惡性腫瘤營養狀況與臨床結局相關性研究” 項目的病例報告表調查患者的臨床資料、營養評價(PG-SGA)、生活質量評分等各項內容。

1.3 療效評價[4]

記錄調查患者的營養狀況(PG-SGA定量評分≥4分表現為營養不良)，進行生活質量評價、KPS評分(評分越高生活質量越好)、肝功能指標檢測(總蛋白TP、白蛋白ALB、前蛋白PA、天冬氨酸氨基轉移酶AST、丙氨酸氨基轉移酶ALT)以及記錄患者住院時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 患者營養不良發生率

110例原發性肝癌患者中，營養不良率為71.82%。0～1分11例，占10.00%；2～3分20例，占18.18%；4～8分39例，占35.46%；≥9分40例，占36.36%。

2.2 原發性肝癌患者的肝功能指標檢測結果

原發性肝癌患者肝功能指標檢測顯示：患者的ALB、PA以及TP指標值隨著營養不良的加重，逐漸降低，而ALT和AST指標值隨著營養不良的加重逐漸增大。肝功能指標在營養不良分級中組間比較具有顯著性差異，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 原發性肝癌患者的肝功能指標檢測結果

注：與0～1分組比較，aP<0.05；與0～2分組比較，bP<0.05。

2.3 患者住院時間、生活質量以及KPS評分與營養狀態的關系

將各級營養不良的住院時間、生活質量評分以及KPS評分進行組間比較，存在顯著性差異，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 患者住院時間、生活質量以及KPS評分與營養狀態的關系

注：與0～1分組比較，aP<0.05；與0～2分組比較，bP<0.05。

3 討論

屬于惡性腫瘤范圍的原發性肝癌，其臨床癥狀不典型，早期癥狀不明顯，一旦發現就已經處于嚴重狀態。臨床癥狀主要表現為肝區疼痛、惡心嘔吐、腹痛腹脹、消瘦乏力以及腹瀉等，嚴重影響患者的生活質量。由于患者肝功能障礙，也會影響患者對營養物質的吸收[5]。

營養不良主要是指患者對蛋白質和能量的攝入不足，患者表現出日漸消瘦的病態，一般腫瘤患者本身就會出現營養不良的狀況。并且伴隨腫瘤的進一步惡化，患者的營養不良程度的加重，患者的各種功能也會降低。同時在抗腫瘤的治療過程中，又會進一步加重患者的營養不良狀況，影響治療結局，對患者的生活質量造成嚴重威脅[6]。

本實驗主要通過對我院2014年7月—2016年3月在我院接受治療的原發性肝癌患者110例進行線性研究分析，探討患者營養狀況與臨床結局以及生活質量的相關性評價。結果發現：患者的營養狀況與患者的生活質量以及臨床結局關系密切，并且患者的營養狀況越好其生活質量越高，肝功能指標結果更優，臨床效果越明顯。原發性肝癌患者主要表現為肝硬化以及腫瘤本身導致的患者體重減輕、全身無力等，容易出現代謝異常以及營養不良的現象，對于患者本身的健康造成嚴重的威脅；同時在治療過程中一些化療藥物的使用，使得患者出現惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀，這也會導致患者的營養狀況下降，從而影響必須營養物質的吸收，對患者的生命健康造成不良后果。提高患者的營養狀況，可以增強患者的自身體質，補充患者身體所需的營養因素，增加體內蛋白質的含量，彌補由于代謝異常導致的蛋白質合成不足。另外，增加患者的營養補充，能夠提高患者對于化療過程的營養支持，降低由于惡心、嘔吐以及食欲不振導致的營養成分流失。研究表明，營養狀態良好的原發性肝癌患者得生活質量明顯優于營養狀態不佳的患者。本文的研究符合前期的研究成果，同時顯示，營養狀態良好的原發性肝癌患的各種肝功能指標也優于營養不良患者。因此，營養狀況對于響原發性肝癌患者具有一定的影響。

綜上所述，原發性肝癌患者的營養狀況與患者的生活質量以及臨床結局具有一定的相關性，因此，改善以及提高患者的營養狀態有助于提高患者的生活質量，對原發性肝癌患者的臨床結局也具有重要的意義。

[1] 姚明解.原發性肝細胞癌患者術前營養風險評估及預后分析[D].鄭州：鄭州大學，2014.

[2] 劉萍，李長平，田麗，等.自制營養不良風險評估量表在原發性肝癌患者中的應用[J].重慶醫學，2016，45(19)：2673-2676.

[3] 喬秋閣，游道鋒，陶華潔，等.肝癌患者營養狀況與臨床結局相關性研究[J].河北醫藥，2016(2)：282-285.

[4] 張博，王艷濱，劉水澎，等．原發性原發性肝癌治療前生命質量評價及其影響因素分析[J]．河北醫藥，2009，31(16)： 2069-2070．

[5] 喬秋閣.肝癌患者營養狀況與臨床結局相關性研究[D].河北：河北醫科大學，2015.

[6] 喬秋閣，李增寧，游道鋒，等.肝癌患者營養狀況與生活質量相關性研究[J].護理實踐與研究，2016，13(18)：111-113.