玻璃體腔注射雷珠單抗治療濕性年齡相關性黃斑變性的臨床研究

黃運矗+翁孟詩+高慕潔

【摘要】 目的 評價玻璃體腔注射雷珠單抗治療濕性年齡相關性黃斑變性的臨床療效。方法 35例濕性年齡相關性黃斑變性患者， 均采取玻璃體腔注射雷珠單抗治療， 評價治療效果。結果 35例患者經治療， 顯效28例（80.00%）、有效6例（17.14%）、無效1例（2.86%）， 總有效率為97.14%。治療3個月后， 患者的最佳矯正視力（BCVA）為（0.492±0.034）高于治療前（0.184±0.020）、黃斑中心凹厚度（CFT）為（228.390±82.930）mm低于治療前（462.560±74.320）mm， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 玻璃體腔注射雷珠單抗治療濕性年齡相關性黃斑變性療效顯著， 值得推廣及應用。

【關鍵詞】 玻璃體腔注射雷珠單抗；濕性年齡相關性黃斑變性；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.063

Clinical study of vitreous cavity injection of Lucentis in the treatment of wet type age-related macular degeneration HUANG Yun-chu， WENG Meng-shi， GAO Mu-jie. Department of Ophthalmology， Maoming City Peoples Hospital， Maoming 525000， China

【Abstract】 Objective To evaluate the clinical curative effect of vitreous cavity injection of Lucentis in the treatment of wet type age-related macular degeneration. Methods A total of 35 patients with wet type age-related macular degeneration all received vitreous cavity injection of Lucentis for treatment， and their therapeutic effect was evaluated. Results Among 35 patients， after treatment， there were 28 excellent cases （80.00%）， 6 effective cases （17.14%） and 1 ineffective case （2.86%）， with total effective rate as 97.14%. After 3 months of treatment， patients had higher best corrected visual acuity （BCVA） as （0.492±0.034） than （0.184±0.020） before treatment， and lower central foveal thickness （CFT） as （228.390±82.930） mm than （462.560±74.320） mm before treatment. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Vitreous cavity injection of Lucentis shows significant curative effect in treating wet type age-related macular degeneration， and it is worthy of promotion and application.

【Key words】 Vitreous cavity injection of Lucentis； Wet type age-related macular degeneration； Curative effect

本次將2015年2月～2016年2月本院收治的35例濕性年齡相關性黃斑變性患者納入研究， 評價玻璃體腔注射雷珠單抗治療濕性年齡相關性黃斑變性的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次納入研究的35例濕性年齡相關性黃斑變性患者于2015年2月～2016年2月本院收治， 所有患者均知情同意納入本次研究， 且均經國際標準視力表測量、熒光素眼底血管熒光造影以及光學相干斷層成像技術檢查確診， 此外將嚴重心腦血管系統疾病及精神疾病者排除在外[1， 2]。其中， 男12例、女23例；年齡53～84歲， 平均年齡（65.3±6.3）歲。

1. 2 方法 35例患者均采取玻璃體腔注射雷珠單抗（瑞士Novartis Pharma Stein AG， 注冊證號S20140003）治療，

0.5 mg/0.05 ml， 1次/月， 持續進行3個月治療。注射前， 對患者進行心理疏導， 術前3 d使用妥布霉素滴眼液（s.a. ALCON-COUVREUR n.v.， 注冊證號H20091082）， 3次/d， 手術當天對患者患眼使用結膜囊生理鹽水進行沖洗。然后指導患者行平臥位， 給予眼球表面麻醉， 鋪巾前進行常規消毒， 使用開眼器開瞼， 然后使用濃度為5%的聚維酮碘對結膜囊進行90 s的沖洗， 使用1 ml注射器抽取0.05 ml（0.5 mg）雷珠單抗， 基于鼻下方距離角鞏緣約3.5 mm通過睫狀體扁平部垂直眼球進針。基于玻璃體腔內注射雷珠單抗， 出針后用棉簽對進針口進行輕壓， 對眼底視盤是否存在動脈搏動情況進行觀察， 同時觀察患者是否有光感感覺。手術完成后， 對患者進行預防感染處理。

1. 3 觀察指標及判定標準 根據患者手術后臨床癥狀及體征變化情況， 將療效分為：①顯效：視力提升≥4行， 或者由指數～0.1， 或者眼底漿液性脫離消除， 出血明顯吸收；經熒光造影檢查顯示黃斑區熒光素滲漏消除；②有效：視力提升2～3行， 或者由指數～0.02， 或由0.02～0.1， 或者眼底漿液性脫離改善， 出血有所吸收；熒光素滲透有所減輕；③無效：均不符合上述標準， 視力無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。對比治療前、治療3個月后， 患者BCVA、CFT變化情況[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效分析 35例患者， 經治療， 顯效28例（80.00%）、有效6例（17.14%）、無效1例（2.86%）， 總有效率為97.14%。

2. 2 治療前后BCVA、CFT指標變化情況比較 治療3個月后， 患者的BCVA（0.492±0.034）高于治療前（0.184±0.020）、CFT

（228.390±82.930）mm低于治療前（462.560±74.320）mm， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

濕性年齡相關性黃斑變性屬于較為常見的一類眼底病變， 在中老年人群體較為多發。該疾病會對患者的視力造成很大程度的影響， 嚴重情況下還會致盲， 因此有必要針對這類患者采取有效的治療措施[5]。

玻璃體腔注射雷珠單抗是治療濕性年齡相關性黃斑變性一種常用手術方法， 本次35例患者采取該種手術， 結果顯示， 經治療， 顯效28例（80.00%）、有效6例（17.14%）、無效1例（2.86%）， 總有效率為97.14%。治療3個月后， 患者的BCVA（0.492±0.034）高于治療前（0.184±0.020）、CFT（228.390± 82.930）mm低于治療前（462.560±74.320）mm， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結合相關學者的研究發現：玻璃體腔注射雷珠單抗能夠對濕性年齡相關性黃斑變性患者的病情加以控制， 經治療患者的視力能夠得到有效提高， 并且這種治療方法副作用低， 無嚴重并發癥及不良反應發生， 體現了安全可靠的優勢[6]。

綜上所述， 玻璃體腔注射雷珠單抗治療濕性年齡相關性黃斑變性療效顯著， 安全可靠， 可使患者的視力有效恢復， 值得在臨床中推廣及應用。

參考文獻

[1] 顏湘蓉，云潔.中西醫結合護理配合玻璃體腔內注射雷珠單抗治療濕性年齡相關性黃斑變性.四川中醫， 2015， 33（3）：177-178.

[2] 田軍.玻璃體腔注射雷珠單抗聯合PDT治療濕性年齡相關性黃斑變性的臨床觀察.醫藥論壇雜志， 2015， 36（2）：152-154.

[3] 趙粟，李志敏，王鮮.玻璃體腔注射雷珠單抗治療濕性年齡相關性黃斑變性.貴陽醫學院學報， 2015， 40（7）：741-743.

[4] 全玉杰，閆加興，李麗，等.玻璃體腔注射雷珠單抗治療濕性年齡相關性黃斑變性的臨床護理.實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（6）：129-131.

[5] 趙露，謝國麗，王艷玲.玻璃體腔注射雷珠單抗對濕性年齡相關性黃斑變性患者眼血流動力學的影響.山東大學耳鼻喉眼學報， 2016， 30（4）：101-104.

[6] 張立群.玻璃體腔內注射雷珠單抗治療年齡相關性黃斑變性的護理.包頭醫學， 2014， 38（3）：176-177.