人工流產術后即時口服避孕藥媽富隆對術后功能恢復的影響研究

門艷華+譚毅+安君麗+高美紅+徐雪瓊

【摘要】 目的 探討人工流產術后即時口服避孕藥去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆）對術后陰道出血時間、首次月經復潮時間以及術后并發癥的影響。方法 100例接受人工流產術的患者， 按照1：1的比例分為對照組與觀察組， 每組50例。兩組患者均于人工流產術后常規使用抗生素對感染加以預防， 并給予3 d的宮縮劑治療。觀察組人工流產術當日即時口服媽富隆進行治療， 對照組則不服用媽富隆。比較兩組術后陰道出血時間、首次月經復潮時間以及術后并發癥的發生情況。結果 觀察組患者人工流產術后陰道出血時間及首次月經復潮時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者術后總并發癥發生率為22.00%（11/50）， 顯著高于觀察組的8.00%（4/50）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 人工流產術后即時口服避孕藥媽富隆可有效減少術后陰道出血時間、首次月經復潮時間， 降低術后并發癥的發生率， 應在臨床中進行推廣及應用。

【關鍵詞】 人工流產術；去氧孕烯炔雌醇片；陰道出血時間；首次月經復潮時間；術后并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.080

在當今社會， 由于社會環境以及人們營養結構的改變， 人們的性成熟年齡普遍提前， 對性的觀點也發生了較大的改變， 受到網絡、國外等不良因素的影響， 性觀念也開展變得愈來愈開放化[1]。然而， 目前有很大一部分青少年， 由于性知識的缺乏， 根本不愿意避孕或者采取有效的措施避孕， 致使青少年人群中出現非自愿性妊娠以及人工流產的發生率逐年升高。據不完全統計顯示， 青少年人群中每年人工流產的例數在50萬左右， 其發生比例仍然處于上升的發展趨勢[2， 3]。人工流產存在諸多合并癥， 人工流產的次數越多， 合并癥的發生風險則越大， 極大影響了日后的生殖健康與生育， 對患者及其家屬造成了極大的痛楚。采取有效措施預防人工流產合并癥的發生以及術后即時實施強有效的避孕措施對年輕未生育婦女顯得尤為重要[4]。本研究主要采用人工流產術后即時口服媽富隆， 對陰道出血時間、首次月經復潮時間以及術后并發癥的發生情況進行觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年9月～2016年7月期間于本院接受人工流產術的100例患者按照1：1的比例分為對照組與觀察組， 每組50例。對照組：年齡17～35歲， 平均年齡（26.23±7.12）歲；月經周期25～38 d， 平均月經周期（29.38±

3.71）d；孕次1～4次， 平均孕次（2.33±0.66）次；停經時間29～77 d， 平均停經時間（49.30±10.29）d；孕囊直徑1.0～3.0 cm，

平均孕囊直徑（1.93±0.37）cm。觀察組：年齡17～36歲， 平均年齡（26.57±7.35）歲；月經周期26～39 d， 平均月經周期（29.78±3.79）d；孕次1～4次， 平均孕次（2.28±0.64）次；停經時間31～74 d， 平均停經時間（49.59±10.18）d；孕囊直徑1.1～2.8 cm， 平均孕囊直徑（1.90±0.39）cm。兩組患者年齡、月經周期、孕次、停經時間、孕囊直徑等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均于人工流產術后常規使用抗生素對感染加以預防， 并給予3 d的宮縮劑治療。觀察組人工流產術當日即時口服媽富隆（荷蘭 N.V.Organon， 注冊證號：H20090423）， 1片/d， 連續口服3周；對照組則不服用媽富隆。兩組患者均于術后2周前往醫院門診進行復查， 電話隨訪時間為3個月。

1. 3 觀察指標 比較兩組術后陰道出血時間、首次月經復潮時間以及術后并發癥的發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后陰道出血時間與首次月經復潮時間比較 觀察組患者人工流產術后陰道出血時間及首次月經復潮時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 對照組患者術后總并發癥發生率為22.00%（11/50）， 顯著高于觀察組的8.00%

（4/50）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

人工流產術是臨床上一種廣泛地應用于終止避孕失敗以及非自愿性妊娠的補救對策。據相關統計數字顯示， 我國每年流產術保持在30%左右的比例， 此外該項統計數字還顯示， 在這些實施人工流產術的婦女人群中， 實施>2次人工流產術的比例占50%以上[5]。隨著醫學技術的快速發展， 人工流產術已經發展得十分成熟。然而， 流產畢竟屬于一項創傷性的手術， 或多或少會對接受手術的婦女造成一定的影響， 也會并發癥各種并發癥， 特別是重復性的實施人工流產術， 會對其生殖健康產生極大的傷害。

近年來， 人工流產術后口服短效避孕藥已經受到了臨床上地普遍關注與重視， 主要存在如下幾個方面的誘發原因[6， 7]：①人工流產術后應用常規治療方法， 其并發癥發生率較高， 對婦女的生殖健康及身心健康造成較大的不良影響， 尤其是隱性的遠期并發癥的影響更大， 常規治療方法已無法滿足根本的臨床需要， 加用短效避孕藥對并發癥的防治具有非常好的臨床效果；②對于大部分實施人工流產術的婦女， 一般處于性活躍期， 很難堅持術后1個月以內完全無性行為， 而且70%的人工流產術后婦女在其首個月經周期則可恢復正常排卵， 若不采取強有效的避孕策略， 在月經轉歸之前則很有可能出現再次妊娠， 由于需要恢復月經但是此時又不能使用長效避孕藥， 而短效避孕藥則恰恰能夠起到避孕的作用， 又可以促進月經復潮， 只要患者能夠接受短效避孕藥， 則能夠避免重復流產的可能性；③對于大多數實施人工流產術的婦女而言， 其受教育程度均普遍較低， 尤其是其性伴侶缺乏避孕方面的有關知識， 對人工流產的危害性認知度較低， 術后又未進行必要的護理干預措施， 從而使得并發癥發生率較高。因此， 口服短效避孕藥能夠有效避免再次妊娠以及并發癥的發生率， 具有方法簡便， 不管是基層醫療機構還是受教育程度較低的婦女均很容易掌握， 因此該方法可以在臨床中進行廣泛地推廣。

媽富隆是我國最早引進的避孕藥物之一， 主要成分為0.15 mg的去氧孕烯與30 μg的炔雌醇， 能夠有效地抑制排卵[8]。該藥物除了具有有效的避孕效果之外， 周期控制好， 還有改善痤瘡的療效， 不良反應發生率低， 對體重幾乎不產生任何影響， 而且該藥物價格便宜， 服藥依從性佳。當育齡婦女接受人工流產術后， 使用媽富隆， 其雌激素成分能夠有效地促使子宮內膜快速修復， 從而達到止血的效果， 其孕激素成分可以使得子宮頸管黏液的黏稠度顯著增加， 黏液塞子大量形成， 將子宮腔與陰道完全隔絕， 從而很好地防止細菌上行至子宮腔之中， 具有有效預防盆腔感染的發生。復方雌、孕激素可促使子宮內膜快速再生， 防止宮腔粘連的發生， 停止用藥之后會出現撤退性出血， 轉經時間早， 可以對月經周期加以調節， 不僅能夠有效緩解月經不調， 而且還能夠快速地將術后小部分殘留物進行排除。

綜上所述， 人工流產術后即時口服避孕藥媽富隆可有效減少術后陰道出血時間、首次月經復潮時間， 降低術后并發癥的發生率， 應在臨床中進行推廣及應用。

參考文獻

[1] 程利南. 中國人工流產的現狀及思考. 中國實用婦科與產科雜志， 2012， 28（9）：641-642.

[2] 范光升. 早期妊娠流產后避孕. 中國計劃生育學雜志， 2011， 19（6）：382-384.

[3] 王文蓉， 虞豐， 華金風. 復方短效口服避孕藥在人工流產后的應用價值. 中國計劃生育學雜志， 2011， 19（5）：291-293.

[4] 許云娥. 人工流產術后立即服用媽富隆240 例臨床觀察. 中國計劃生育學志， 2012， 20（2）：119-120.

[5] 劉容. 左炔諾孕酮炔雌醇對人工流產后宮腔粘連的預防. 現代醫藥衛生， 2011， 27（3）：363.

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[7] 中華醫學會計劃生育學分會. 人工流產后計劃生育服務指南. 中華婦產科雜志， 2011， 19（4）：16-18.

[8] 辛亞維， 李奕， 王建梅， 等. 人工流產術后即時口服避孕藥媽富隆的臨床觀察. 中國計劃生育和婦產科， 2012， 4（1）：20-24.