延續性護理在膀胱癌行動脈化療患者護理中的應用實踐

盧婉玲+李艷+張細蘭+黎椅莉

【摘要】 目的 探討延續性護理在膀胱癌行動脈化療患者護理中的應用實踐效果。方法 26例膀胱癌行動脈化療患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組13例。觀察組采用延續性護理， 對照組采用常規護理。對比兩組患者的護理滿意度、護理前后的生活質量及心理狀態改善情況等。結果 ①觀察組護理滿意度100.00%高于對照組46.15%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。②護理前兩組生活質量（總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能）評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組各生活質量評分均高于本組護理前和對照組護理后， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。③護理前兩組焦慮自評量表（SAS）評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組SAS評分均低于本組護理前和對照組護理后， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 延續性護理在膀胱癌行動脈化療患者護理中的應用實踐效果顯著， 值得臨床廣泛應用以及推廣。

【關鍵詞】 延續性護理；膀胱癌；動脈化療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.086

膀胱癌是臨床常見的泌尿系統腫瘤疾病， 近年來膀胱癌發病率明顯上升， 臨床治療膀胱癌的首選方法為經尿道膀胱腫瘤切除術， 術后輔助治療是減少復發的關鍵措施[1， 2]。術后動脈化療是臨床有效的輔助治療方式， 可抑制腫瘤細胞繁殖， 減少復發[3， 4]。然而， 動脈化療需要較長的時間， 患者難以積極配合。為了提高膀胱癌患者動脈化療的療效， 本研究采取延續性護理對患者進行干預， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2016年12月收治的26例膀胱癌行動脈化療患者。隨機分為觀察組與對照組， 每組13例。觀察組男6例， 女7例， 年齡46～67歲， 平均年齡（57.31±3.54）歲；對照組男8例， 女5例， 年齡45～67歲， 平均年齡（57.01±4.14）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組：給予常規護理干預。觀察組：給予延續性護理進行干預， 具體如下：①成立延續護理小組， 對患者的資料進行全面的了解， 并且制定系統的延續性護理計劃。②出院后通過電話隨訪、家訪的形式了解患者的恢復情況， 對不良反應的患者進行必要的處理， 指導患者自我護理， 叮囑患者按照醫囑用藥， 并給予心理疏導， 為患者和家屬詳細、耐心地解答， 和患者維持良好的護患關系， 緩解患者的負面情緒， 協助患者樹立信心。③建立膀胱癌患者的網絡平臺群， 增進患者之間、患者及醫護人員之間的溝通；另外利用網絡平臺對患者進行問卷隨訪， 收集患者資料， 以便隨時掌握患者恢復情況， 給予有效的延續護理措施。④每月定時進行一次患者及家屬共同參與的病友會， 組織知識講座、多媒體放映、患者座談等。⑤建立動脈化療患者隨訪登記本， 記錄患者歷次行動脈化療前后的不良反應及心理狀態， 利用思維導圖模式指導患者日常生活的注意事項、需要自我觀察的內容等。

1. 3 觀察指標及評價標準 對比兩組患者的護理滿意度、護理前后的生活質量及心理狀態改善情況等。滿意度通過自制的滿意度調查表評定， 分為非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總例數×

100%。讓患者自填， 發放26份調查表， 回收率為100%。采用SAS量表評估患者的內心焦慮感， 評分越低效果越好[5]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 護理滿意度 觀察組護理滿意度100.00%高于對照組46.15%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 生活質量 護理前兩組生活質量（總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能）評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組各生活質量評分均高于本組護理前和對照組護理后， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 焦慮狀態 護理前兩組SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組SAS評分均低于本組護理前和對照組護理后， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

延續性護理是現代新型的護理模式， 從醫院護理延伸至家庭護理， 具有科學化、系統化、全面化的特點[6， 7]。該護理模式以患者為中心， 從患者的各個方面護理需求進行護理， 包括心理、生理、精神、文化、家庭等， 協助患者解決出院后家庭護理所存在的問題， 可提高患者和家屬的配合度， 有利于改善護理的質量。傳統護理由于受到醫院住院時間的限制， 當患者出院后即可終止， 然而患者在出院后依然存在較高的護理需求， 因此延續性護理在臨床護理中具有重要的意義[8]。

膀胱癌是臨床常見的泌尿科腫瘤疾病， 術后動脈化療治療是臨床控制患者病情的重要方式， 但是治療周期長， 并且需要反復插入導尿管， 給患者造成一定的心理障礙和強烈的不適感。為了促使患者更為積極地配合動脈化療， 必須采取積極有效的護理措施進行干預。本研究采用延續性護理對膀胱癌動脈化療患者進行干預， 有效地提高患者的護理滿意度， 改善患者的預后情況， 并減輕患者的負面情緒， 效果顯著。

綜上所述， 延續性護理在膀胱癌行動脈化療患者護理中的應用實踐效果顯著， 值得臨床廣泛應用以及推廣。

參考文獻

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[7] 馬娥， 楊明瑩， 王劍松， 等. 膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質量及影響因素研究進展. 護理學報， 2017， 24（2）：21-23.

[8] 謝麗芬， 羅小燕， 廖勇彬， 等. 28例全膀胱切除回腸導管術患者并發癥的發生原因分析及護理體會. 中國醫學創新， 2013（4）：

49-50.