臨床護理路徑對妊娠合并高血壓患者的效果觀察

黃麗玫+周瑋

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑對妊娠合并高血壓患者的臨床效果。方法 172例妊娠合并高血壓患者作為研究對象， 將其按照隨機數字法分為實驗組與常規組， 各86例。常規組采用常規護理模式進行護理， 實驗組采用臨床護理路徑進行護理。對比兩組患者的血壓變化情況以及分娩結局。結果 護理前， 兩組患者的血壓比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理后均較本組護理前降低， 且實驗組降低程度優于常規組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。實驗組患者的正常分娩率（93.02%）高于常規組（55.81%）， 早產率（4.65%）、產后出血率（2.33%）及流產率（0）均低于常規組（23.26%、11.63%、9.30%）， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 臨床護理路徑應用于妊娠合并高血壓患者， 能樹立患者的治療信心， 不僅有效控制患者的血壓狀況， 還可以最大程度優化分娩結果， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 臨床護理路徑；妊娠合并高血壓；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.089

妊娠合并高血壓是一種臨床當中較為常見的癥狀， 主要是在妊娠中期或晚期容易發生的一種疾病， 患者往往因為血壓過高而導致四肢浮腫、頭痛等癥狀， 嚴重時還有可能對患者及其胎兒形成生命影響[1-3]。臨床護理路徑是一種個體化的臨床護理， 是指為患者制定的一整套從入院到出院的醫療護理整體工作計劃， 將其應用于妊娠合并高血壓患者， 能夠借助健康科學的護理方法， 有效控制血壓， 減少臨床治療并發癥。本文以本院妊娠合并高血壓患者為例， 探討臨床護理路徑效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年7月～2016年3月本院收治的172例妊娠合并高血壓患者作為研究對象， 將其按照隨機數字法分為實驗組與常規組， 每組86例。實驗組患者年齡22～29歲， 平均年齡（26.5±2.8）歲， 孕次1～2次；常規組患者年齡23～28歲， 平均年齡（26.0±3.5）歲， 孕次1～2次。兩組患者在年齡、孕次等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均滿足高血壓的臨床診斷， 均具備基本的理解能力、語言表達能力以及正常的思維能力， 知情本研究并簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規組 采用常規護理模式進行護理。常規護理主要是針對患者的身體護理為主， 適當的給予血壓監測與降壓處理等。在實際的護理中， 護理人員為患者提供相應的分娩手冊， 讓患者基本掌握分娩的技巧等。

1. 2. 2 實驗組 采用臨床護理路徑進行護理， 具體見表1。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的血壓變化情況以及分娩結局。血壓變化狀況主要是測定患者在接受護理干預之前的血壓值以及在臨產時的血壓值。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的血壓變化情況比較 護理前， 兩組患者的血壓比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理后均較本組護理前降低， 且實驗組降低程度優于常規組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者分娩結局比較 實驗組患者的正常分娩率（93.02%）高于常規組（55.81%）， 早產率（4.65%）、產后出血率（2.33%）及流產率（0）均低于常規組（23.26%、11.63%、9.30%）， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠合并高血壓在臨床當中是導致孕患者死亡的主要原因， 其很容易發生在妊娠的中期或晚期， 特別容易在產前和生產時發生子癇[4]。與此同時， 因為高血壓血管發生痙攣， 胎盤動脈的供血狀況不佳， 胎兒很容易發生宮內窘迫， 導致胎兒死亡或早產， 嚴重影響著患者與新生兒的生命安全。對此， 對于妊娠合并高血壓患者而言， 必須給予高度重視， 采用行之有效的措施合理控制患者的血壓值， 并預防在分娩過程中發生子癇， 從而最大程度預防圍產期患者和新生兒出現生命危險， 優化分娩過程[5]。

隨著醫療水平的不斷提高， 妊娠合并高血壓患者得到了很好的救治， 同時也對護理提出了更高要求。有研究顯示， 臨床護理路徑可以為患者提供更全面、更科學的護理服務， 能夠優化護理質量， 提高護理效率[6]， 臨床護理路徑按照路徑圖上規范的流程實施護理工作， 避免了因個人能力、經驗不同而造成的遺漏和疏忽， 對患者提供了針對性、系統化的健康知識教育， 優化了護理質量， 最終實現控制血壓， 優化分娩結局的效果。

本研究結果顯示， 護理前， 兩組患者的血壓比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理后均較本組護理前降低， 且實驗組降低程度優于常規組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。這一結果充分說明運用臨床護理路徑對于妊娠合并高血壓患者而言有著明顯的意義和作用， 可以最大程度降低患者的血壓值， 對于患者的妊娠舒適性以及妊娠結果均有明顯的幫助；另一結果顯示， 實驗組患者的正常分娩率（93.02%）高于常規組（55.81%）， 早產率（4.65%）、產后出血率（2.33%）及流產率（0）均低于常規組（23.26%、11.63%、9.30%）， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。這一結果再次證明臨床護理路徑可以有效的改善妊娠結局， 對于患者和新生兒而言有著明顯的幫助。

綜上所述， 臨床護理路徑對妊娠合并高血壓患者的臨床效果顯著， 不僅可以有效控制患者的血壓狀況， 還可以最大程度優化分娩結局， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王冬梅. 綜合性護理干預措施在妊娠合并高血壓病產婦中的應用效果. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（66）：27-28.

[2] 楊偉， 劉志霞， 楊勝珍. 關于產科護理干預對妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察. 中國保健營養， 2016， 26（5）：172.

[3] 單月玲. 關于產科護理干預對妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀察. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（34）：168.

[4] 張曉輝. 關于產科護理干預對妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（15）：172.

[5] 張引弟. 妊娠高血壓綜合征臨床護理干預效果觀察. 基層醫學論壇， 2012（36）：4801-4802.

[6] 丁京新， 韓永新. 護理路徑在重度妊娠高血壓患者中的應用. 中國實用護理雜志， 2013， 10（29）：43-45.