靳三針結合社區干預治療小兒抽動癥

鄧玫+戴輝章+崔翠芬+林仙+鄭草花+譚燕萍

【摘要】 目的 對靳三針結合社區干預治療小兒抽動癥的臨床效果進行分析研究。方法 80例抽動癥的患兒為此次研究對象， 根據治療方法不同分為對照組（靳三針治療方法）和實驗組（靳三針治療結合社區干預治療方法）， 每組40例。對兩組患兒的治療效果進行比較分析。結果 治療前兩組患兒耶魯綜合抽動嚴重程度量表評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患兒耶魯綜合抽動嚴重程度量表評分明顯優于治療前（P<0.05）；治療后實驗組患兒的運動型抽動評分及生活損害評分優于對照組患兒， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒發聲性抽動評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。經過治療后， 實驗組患兒的總有效率（97.5%）明顯高于對照組患兒（82.5%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 靳三針結合社區干預治療小兒抽動癥取得了更好的治療效果， 在臨床中值得推廣。

【關鍵詞】 靳三針；社區干預；小兒抽動癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.102

抽動癥是臨床中常見的一種兒童行為障礙綜合征， 臨床表現為快速、不自主、突發、重復、非節律性、刻板、單一或多部位肌肉運動抽動或（和）發聲抽動， 嚴重影響了患兒的生活質量[1]。在患兒發病初期面部有輕微抽動的現象， 如果不能及時的進行治療， 隨著病情的嚴重會對患兒的認知功能、發育、適應能力等造成影響， 因此早發現、早治療顯得至關重要。目前臨床中對治療小兒抽動癥還沒有明確的治療方法， 多以心理治療為主， 藥物控制為輔， 而患兒長時間服藥也會造成一定的影響。此次針對靳三針結合社區干預治療小兒抽動癥的效果進行研究分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月在本院治療抽動癥的80例患兒為此次研究對象， 根據治療方法不同分為對照組和實驗組， 每組40例。納入標準：①患兒家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②所有患兒均符合多發性抽動癥的診斷標準[2]；③在治療前沒有使用過多巴胺受體阻滯劑等藥物；排除標準：①治療依從性差的患兒；②患有精神類疾病的患兒。對照組患兒中男25例， 女15例， 年齡4～13歲， 平均年齡（9.5±2.3）歲；實驗組患兒中男28例， 女12例， 年齡4～12歲， 平均年齡（8.0±2.0）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患兒采取靳三針的治療方法。針刺主穴：靳三針組穴“四神針”、“智三針”、“定神針”， 配穴：肢體抽動配“癇三針”， 眨眼頻繁配“腦三針”， 異常發音配“顳三針”， 弱智失眠配“手智針”。操作方法：患兒采取坐位， 在即將施針的皮膚處給予消毒， 采用華佗牌不銹鋼毫針進行治療， 毫針的尺寸以0.25 mm×25 mm為主， 施針的方式為捻轉進針法， 在患兒頭部進行穴位平刺， 進針的長度大約在15 mm左右， 不得超過20 mm；在患兒的四肢部穴位進行直刺， 進針的長度大約在2 mm左右， 不得超過20 mm。每15分鐘進行一次捻轉行針， 留針45 min。

1. 2. 2 實驗組在對照組患兒治療基礎上給予社區干預治療， 具體如下：①健康講座：定期組織家長參加健康教育講座， 使家屬對疾病有更深的認識， 告知家長有關注意事項和配合治療的方法等， 為患兒營造和諧輕松的生活和學習環境；②異常行為的心理疏導：對日常生活和學習中患兒的異常行為及緊張自卑的心理進行疏導， 學習對異常行為的控制， 幫助患兒避免出現過激行為， 恢復正常的社交。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患兒治療前后耶魯綜合抽動嚴重程度量表評分及臨床療效。根據耶魯綜合抽動嚴重程度量表進行評分[3]， 根據發作次數、頻率、強度、復雜性、干擾和生活損害程度分為5級：0分（極輕度）、1分（輕度）、2分（中度）、3分（明顯）、4分（嚴重）。次數、頻率、強度、復雜性和干擾相加等于運動型抽動分數；次數、頻率、強度、復雜性和干擾相加等于發聲性抽動分數；生活損害程度分數和發聲性抽動分數相加等于總的嚴重程度分數。療效判定標準[4]：以耶魯抽動癥整體嚴重度量表評分減分率作為此次療效判斷標準， 顯效：減分率>90.0%；有效：減分率60%～90%；無效：減分率<60%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療前后耶魯綜合抽動嚴重程度量表評分比較 治療前兩組患兒耶魯綜合抽動嚴重程度量表評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患兒耶魯綜合抽動嚴重程度量表評分明顯優于治療前（P<0.05）；治療后實驗組患兒的運動型抽動評分及生活損害評分優于對照組患兒， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒發聲性抽動評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床療效比較 經過治療后， 實驗組患兒的總有效率（97.5%）明顯高于對照組患兒（82.5%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現代醫學認為小兒抽動癥的發病原因多與遺傳、中樞神經遞質失衡、精神等有關， 中醫則認為小兒抽動癥屬“瘛疭、慢驚風、抽搐、肝風證”等范疇。在此次研究中， 對照組患兒采取靳三針的治療方法， 實驗組患兒采取靳三針結合社區干預的治療方法， 在經過治療后， 實驗組患兒的治療效果明顯好于對照組患兒。靳三針可以從根本上對患兒大腦異常病理的狀態進行調整， 雖然可以降低患兒抽動癥的評分， 但是實驗組患兒的運動性抽動評分和生活損害程度評分更好。社區干預可以有效地提高患兒家屬對本病的認識， 并配合指導患兒學習行為控制， 掌握常用的應對措施， 增加患兒的治療依從性， 提高本病療效。靳三針結合社區干預治療小兒抽動癥不僅增加了患兒的依從性， 還使患兒家屬更深刻的認識到靳三針結合社區干預治療的重要性[5]。

總之， 靳三針結合社區干預治療小兒抽動癥取得了更好的治療效果， 在臨床中值得推廣。

參考文獻

[1] 孫香娟， 楊昆， 張豐華， 等. 胡天成教授治療小兒抽動癥經驗拾零. 廣西中醫藥， 2015， 38（1）：60-61.

[2] 陳麗敏. 針刺治療小兒抽動癥的運用舉隅. 內蒙古中醫藥， 2015， 34（8）：129-130.

[3] 趙美玲， 李琳， 程立紅. 針刺配合艾灸治療小兒抽動癥1例. 中醫藥通報， 2016， 15（6）：65.

[4] 曾俠一， 陳璐， 羅秋燕， 等. 靳三針療法治療小兒多發性抽動癥臨床研究. 新中醫， 2016（7）：199-201.

[5] 徐江明， 葛小耳， 陳慧君. 針藥同用治療小兒多發性抽動癥臨床觀察. 浙江中醫雜志， 2013， 48（8）：594.