運用綜合指數法評價醫院醫療質量

馬葵芳

（云南省玉溪市第三人民醫院，云南 玉溪 653100）

·衛生論壇·

運用綜合指數法評價醫院醫療質量

馬葵芳

（云南省玉溪市第三人民醫院，云南 玉溪 653100）

目的 我院2011～2015年的醫療質量進行綜合性的評價，力求為醫學院的管理階層提供一些有用的決策依據。方法 對醫院的醫療工作質量進行綜合性地評價。結果 2011～2015年該院主要醫療質量指標逐年上升趨勢。結論 運用綜合指數法評價醫院醫療質量，得出的數據直觀，且具有科學性、可行性。

綜合指數；醫療質量；綜合評價

醫院管理的核心環節是醫療質量，是醫院生存和發展的基礎，醫療質量高低可以反映出醫院的診療水平。如何進行醫療質量評價是醫院管理的重要工作，醫院在評價醫療服務質量過程中往往是用醫療統計報表來反映工作效率、工作強度的[1]。通過對我院主要醫療指標進行綜合評價，并且利用科學的統計方法，能分析出不同時期醫院管理水平狀況，才能找到存在的問題，為醫院領導綜合考核、制定計劃和決策提供可靠依據[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于某院病案統計室2011～2015年醫療工作業務統計報表，數據準確可靠，見表1。

表1 2011～2015年主要醫療質量指標（n，%）

1.2 方法

1.2.1 建立評價指標體系

根據指標的重要性、可比性、科學性原則及研究目的要求，選取具有代表性的醫療質量、工作量、工作效率等3個方面共9項指標進行綜合評價。分別為工作量指標：出院人次（X2）、門診人次（X1）、住院手術人次（X3）；醫療質量指標：病死率（X5）、治愈好轉率（X4）、危重患者搶救成功率（X6）；工作效率指標：病床周轉次數（X8）、病床使用率（X7）、出院者平均住院日（X9）。

1.2.2 指標指數化（相對化處理）

綜合評價要求對數據指標進行指數化處理，也就是對不同計量單位的指標進行同度量化處理，以消除量綱的影響。同度量指標處理有“正”、“逆”之分，以5年的平均值為標準值（Xm），對于正指標，以實際值與標準值對比，用公式Xi/Xm 進行處理；對于逆指標，用公式Xm/Xi進行處理。其中病死率（X5）、平均住院日（X9）為逆指標，其余各項指標為正指標[3]。相對化處理結果。見表2。

2 結 果

分別將表2中每年的工作量、醫療質量、工作效率、各項指標相乖，得到表3中每年的工作量指數、醫療質量指數、工作效率指數3項數值相加，即為同一年度的綜合評價指數。最后將每年度的綜合評價指數按照大小進行排序。2011～2015年的綜合指數和排序見表3。

表2 指數化處理后的指標值

表3 2011～2015年醫療質量綜合指數評價結果

從表3排序的結果可以看出，該院2011～2015年綜合指標值逐年上升，綜合醫療質量一年比一年好。這和醫院的發展步伐是一致的，近幾年來，醫院加大改革和建設力度，針對就醫環境簡陋擁擠的狀況，對病房進行改擴建，充分利用、優化有限的醫療資源，改善醫療環境和醫療設施，提高醫療技術水平和醫療服務質量。

3 討 論

從表1可以看出，危重患者搶救成功率、病死率、出院者平均住院日呈波折式遞減，其余指標呈逐年遞增趨勢，工作量的指標增長明顯。2015年與2011年相比，門診人次、出院人次、住院手術人次分別增長32.6%、3.78%、13.51%。從病床使用率來看，其床位使用率處于高效率運行狀態，達到了95%以上的水平。主要原因：一是農村合作醫療的開展，加上城鎮居民醫療保險制度的進一步落實；二是醫院量化考核機制，充分調動了醫護人員的主動性和積極性；為了減輕患者負擔，降低醫療費用，合理控制門診及住院患者藥品比例合理，醫藥收費結構比例，納入目標考核管理，有效地控制了醫療費用的過快增長，緩解了群眾看病貴問題，減輕病人負擔，工作量指標逐年增加。

表3結果顯示：該院2011～2015年的5年之中，醫療質量指數呈現上升再遞減又上升的趨勢，醫療質量最優是2015年。尤其在2015年，我院強化效能，加強醫療質量和醫療安全管理，重視醫德醫風教育及患者滿意度評價，取得了明顯的成效，醫療質量有了明顯提高。指標的綜合指數凈增構成比的差異可以使醫院管理層更加重視醫務人員的業務學習，不斷提高醫療質量與技術水平，確保醫院各項工作的平穩發展。

隨著醫療衛生事業的發展，指標的單一增減已經不能準確反映醫療質量的高低了，更不能適應醫院管理發展的要求，因此只有通過綜合評價法在定性分析的基礎上進行定量分析，才能使醫療質量得到科學、全面的反映[4]?？茖W分析與評價醫療質量對于提高醫院整體醫療服務水平具有重要意義[5]。因此，應從不同的角度進行分析比較，找出問題，及時改進，使醫院的醫療質量逐年提高，創造更好經濟效率和社會效益。

[1] 楊 川,劉 軍,等,綜合評價方法在醫療服務質量評價中應用[J]中國醫院統計,2013,20(1):44-48.

[2] 張惠娟,我院2004-2008年醫療質量綜合評價[J]中國醫院統計.2009.16(2):159-160.

[3] 唐春愛.運用綜合指數評價某院醫療質量J]中國衛生統計,2012,29(5):689-690.

[4] 吳兆雪.運用功效系數法對某院2006-2010年醫療質量進行綜合評價[J]中國醫院統計,2013,20(2):128-129.

[5] 張麗華.用綜合評價法評價我院醫療質量[J]中國醫院統計.2012,19(1):31-32.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4138.02