PCT對細菌感染性疾病的作用

嚴新梅

[摘要] 目的 探析PCT（血清降鈣素原）對細菌感染性疾病的作用。方法 2015年12月—2016年12月期間該院共收治57例細菌感染患者，將其作為該次研究的觀察組；另選同期所收治的57例非細菌感染患者為該次研究的對照組。對比其C反應蛋白（CRP）、以及PCT（血清降鈣素原）檢測結果。結果 觀察組患者PCT陽性檢出率為91.23%；CRP檢測陽性檢出率為82.46%；兩項結果相比，差異無統計學意義（P>0.05）。對照組患者PCT陽性檢出率為21.05%；CRP陽性檢出率為70.18%；兩項結果相比，差異有統計學意義（P<0.05）。在PCT檢測中，對照組與觀察組在陽性檢出率上差異有統計學意義（P<0.05）；在CRP檢測中，對照組與觀察組在陽性檢出率上差異無統計學意義（P>0.05）。結論 PCT檢測以及CRP檢測均能夠為細菌感染性疾病的確診提供一定的臨床依據，但就特異性而言，CRP檢測遠不如PCT檢測。

[關鍵詞] PCT（血清降鈣素原）；CRP（C反應蛋白）；細菌感染性疾病；陽性率

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（a）-0044-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of PCT （serum procalcitonin） on bacterial infectious diseases. Methods From December 2015 to December 2016， 57 patients with bacterial infection were selected as the observation group of this study. 57 patients with non-bacterial infection were treated with the same period were selected as the control group. Compared with its C-reactive protein （CRP）， and PCT （serum procalcitonin） test results. Results The positive rate of PCT detection was 91.23% in the observation group and 82.46% in the CRP group. The difference was not statistically significant （P> 0.05）. The positive rate of PCT detection was 21.05% in the control group and 70.18% in the CRP group. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in positive detection rate between the control group and the observation group（P<0.05）. There was no significant difference in the positive rate of detection between the control group and the observation group（P>0.05）. Conclusion PCT test and CRP test can provide some clinical basis for the diagnosis of bacterial infectious diseases， but in particular， CRP detection is far less than PCT test.

[Key words] PCT （serum procalcitonin）； CRP（C-reactive protein）； Bacterial infectious diseases； Positive rate

細菌感染性疾病在人類社會中頗具威脅性，是影響人們身體健康的一項重要因素，并且該類疾病在重癥監護室的看護中尤為重要[1]。一直以來，膿毒癥、肺炎的臨床診斷，細菌性感染以及其他類型疾病的鑒別等，都是臨床檢驗工作的難題[2]。現階段臨床醫學關于肺炎與膿毒癥的檢測主要為C反應蛋白（CRP）、以及PCT（血清降鈣素原）兩項，然而實際上CRP檢測在細菌感染性疾病與非細菌感染性疾病的檢測上方便異性較差，因而難以滿足臨床診斷的需要[3]。故該次研究特選擇該院2015年12月—2016年12月期間所收治的57例細菌感染性疾病患者與57例非細菌感染性疾病患者為該次研究對象，并給予其CRP檢測及PCT檢測，以觀察PCT檢測在其中的臨床價值。以下為該次研究具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象方便選擇在該院進行治療的57例細菌感染患者，作為觀察組；另選同期所收治的57例非細菌感染患者為該次研究的對照組。對照組：男30例，女27例；年齡22～57歲，平均年齡（40.2±6.1）歲；其中泌尿系統感染者14例，細菌性腸炎者29例，支氣管肺炎者14例。觀察組：男31例，女26例；年齡22～58歲，平均年齡（40.7±6.2）歲；其中病毒性腸炎患者13例，支原體感染患者23例，上呼吸道感染患者21例。兩組患者基線資料經對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

以半定量免疫色譜檢測法進行PCT檢測，同時以Olympus AU5400型全自動生化分析儀來檢測患者體內的CRP水平。于清晨，患者空腹狀態下，取靜脈血3 mL，不抗凝。

1.3 指標觀察

1.3.1 PCT檢測 檢測結果分為以下4個等級，即>10.0 ng/mL，>2.0且<10.0 ng/mL，0.5～2.0 ng/mL，<0.5 ng/mL。其中≥0.5 ng/mL者，即可判定為陽性。

1.3.2 CRP檢測 檢測結果顯示患者體內CRP含量高于8.0 mg/L時，即可視為陽性。

1.4 統計方法

該次研究數據均以SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

由該次研究可知，觀察組患者在PCT檢測中，共52例結果顯示為陽性，其陽性檢出率為91.23%；在CRP檢測中，共47例結果顯示為陽性，其陽性檢出率為82.46%；兩項結果相比，差異無統計學意義（P>0.05）。對照組患者在PCT檢測中，共12例結果顯示為陽性，其陽性檢出率為21.05%；在CRP檢測中，共40例結果顯示為陽性，其陽性檢出率為70.18%；兩項結果相比，差異有統計學意義（P<0.05）。并且在PCT檢測中，對照組與觀察組在陽性檢出率上差異有統計學意義（P<0.05）；在CRP檢測中，對照組與觀察組在陽性檢出率上差異無統計學意義（P>0.05）。如下表1所示。

3 討論

細菌感染性疾病的診斷需要尋求一種理想的輔助診斷方法，最為理想的生物標記物需要具有以下特點：在感染早期會發生顯著變化，且不受肺感染因素的影響；可區分病原體類型，用于鑒別診斷；可根據感染程度不同而發生變化，以評估病情和預后；對抗菌藥物的使用具有一定指導意義。有研究指出[4]，PCT檢測在細菌感染性疾病中具有較高的陽性檢出率，能夠為該類疾病的診斷與治療提供相應的方法借鑒。而該次研究特選擇該院近年所收治的數十例患者為對象，并給予其PCT檢測以及CRP檢測，以觀察PCT檢測在細菌感染性疾病中的臨床檢測價值。由該次研究可知，共52例結果顯示為陽性，其陽性檢出率為91.23%；在CRP檢測中，共47例結果顯示為陽性，其陽性檢出率為82.46%；兩項結果相比，差異無統計學意義（P>0.05）。這一結果表明，PCT檢測以及CRP檢測在細菌感染性疾病中均具有極高的陽性檢出率，且準確性相對較高，而PCT的陽性檢出率雖然較CRP檢測偏高，但兩者之間的差異并不具備統計學意義。而對照組患者在PCT檢測中，共12例結果顯示為陽性，其陽性檢出率為21.05%；在CRP檢測中，共40例結果顯示為陽性，其陽性檢出率為70.18%；兩項結果相比，差異有統計學意義（P<0.05）。從這一結果可以知道，相較于PCT檢測而言，CRP檢測在非細菌感染性疾病中具有較高的陽性檢出率，并且這一研究結果同孔繁榮等人[3]的研究結果（PCT陽性90.26%，CRP陽性83.17%）基本一致。在PCT檢測中，對照組與觀察組在陽性檢出率上差異有統計學意義（P<0.05）；在CRP檢測中，對照組與觀察組在陽性檢出率上差異無統計學意義（P>0.05）。這一結果也充分表明，CRP檢測在細菌感染性疾病亦或是非細菌感染性疾病中均有較高的陽性檢出率，因此其在細菌感染性疾病的檢測中缺乏足夠的特異性，而PCT檢測結果中對照組與觀察組的陽性率差異有統計學意義則表明，PCT檢測在細菌感染性疾病中具有更高的特異性，符合現階段臨床醫學關于細菌感染性疾病的臨床診斷需求。而這一點，則與吳宏偉等人[4]的研究趨于一致（PCT陽性分別為92.14%和22.61%，有差異；CRP陽性分別為82.11%和75.46%，無差異），驗證了該次研究的正確性。PCT是降鈣素的前體物質，是一種蛋白質，含有32個氨基酸，主要由甲狀腺濾泡旁的細胞分泌，其主要功能是降低血鈣。健康人機體血清中PCT的含量非常低，但當機體發生炎性反應或感染時，機體中的其它細胞也會大量合成PCT，進而導致PCT含量升高，其半衰期為25～30 h，快速衰減，能夠很好的反映感染變化情況，因此可將其作為臨床上細菌性感染疾病的鑒別指標。有研究指出，PCT具有較高的特異性和敏感性，只有當細菌內毒素釋放引起感染后，才會促使全身各種組織多種類型細胞表達和釋放PCT，從而導致其含量迅速升高，在此之前濃度不會升高或者只是輕微升高，因此可用于感染性疾病的早期診斷中，以對患者是否發生細菌感染進行鑒定[5]。

CRP是一種蛋白質，由肝臟合成并分泌，該物質能夠與肺炎鏈球菌的莢膜C多糖有效結合起來，在健康人血清和病情恢復后這種物質或含量極低，通常無法檢測。但是若機體發生炎癥或感染，機體會在2 h內出現相應反應，迅速分泌血清CRP，導致其在短時間內濃度明顯上升，并快速達到高峰[6]。有研究證實，血清CRP含量與機體感染程度呈正相關，機體感染程度越高，血清CRP水平則越高[7]。最初CRP檢測主要用于中樞神經系統感染的診斷中，具有較高價值，后逐漸在臨床上推廣應用。有學者指出，單獨采用PCT檢測和CRP檢測其陽性檢出率和特異性均不夠理想，而在PCT檢測的基礎上聯合應用CRP檢測可以使診斷敏感度顯著提高[8]。該次研究中，相較于對照組，觀察組的PCT檢測中陽性檢出率明顯升高，不過在CRP檢測中陽性檢出率則差異無統計學意義，提示PCT檢測在細菌感染性疾病中具有較高的敏感性和準確性。

綜上所述，在細菌感染性疾病的臨床檢測中采用PCT檢測具有較高的檢出率和準確率，特異性也較高，可以為臨床疾病的診斷和治療提供可靠依據。

[參考文獻]

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[2] 王莉敏， 李艷麗， 喬曉亮. C-反應蛋白、血清前白蛋白、血清降鈣素原聯合檢測在兒童感染性疾病中的應用[J].中華醫院感染學雜志， 2014， 24（1）：253-254.

[3] 孔繁榮， 由曉顏， 吳天歌. 血漿內毒素與C反應蛋白及血清降鈣素原篩查細菌感染性疾病的價值[J].中華實用診斷與治療雜志， 2014， 28（5）：500-501.

[4] 吳宏偉，劉金鳳，李偉，等.動態監測超敏C-反應蛋白和降鈣素原在新生兒重癥細菌感染性疾病預后中的應用價值[J]. 中國衛生檢驗雜志， 2016，26（12）：1731-1733.

[5] 張愛明，鄭梅.血常規、CRP和PCT在嬰幼兒感染性疾病早期診斷中的臨床價值[J].現代中西醫結合雜志，2015， 24（2）：187-188.

[6] 張蘭， 謝懷珍， 董傳莉，等.血清降鈣素原測定在新生兒細菌感染性疾病中的診斷價值[J].中華全科醫學，2014， 12（9）：1419-1421.

[7] 郭向陽， 嚴曉華， 王俠，等. 兒童感染性疾病中降鈣素原、超敏C-反應蛋白和白細胞聯合檢測的價值及相關性研究[J]. 現代檢驗醫學雜志， 2014， 29（3）：56-59.

[8] 黃潔玲， 鄭雪媚， 鄧健.動態監測血乳酸及PCT在新生兒細菌感染性疾病治療中的價值[J].中國醫藥導刊，2016， 18（3）：229-230.

（收稿日期：2017-02-06）