新生兒出生1周內(nèi)聽(tīng)力復(fù)查的探討

田志敏

665699云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫(yī)院

新生兒出生1周內(nèi)聽(tīng)力復(fù)查的探討

田志敏

665699云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫(yī)院

目的：探討新生兒出生1周內(nèi)聽(tīng)力復(fù)查結(jié)果。方法：收治出生后24 h聽(tīng)力初篩不通過(guò)的新生兒134例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組85例與對(duì)照組49例。試驗(yàn)組給予新生兒家屬教育，比較兩組新生兒出生1周內(nèi)聽(tīng)力復(fù)查情況。結(jié)果：試驗(yàn)組的復(fù)篩率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)初篩不通過(guò)的新生兒家屬給予臨床教育和指導(dǎo)，能有效提高家屬對(duì)聽(tīng)力復(fù)篩的認(rèn)識(shí)，從而提高新生兒出生1周內(nèi)的聽(tīng)力復(fù)篩率。

新生兒；聽(tīng)力篩查；復(fù)篩率

新生兒聽(tīng)力篩查包括初篩和復(fù)篩。聽(tīng)力初篩主要針對(duì)出生后24 h之內(nèi)的新生兒，通過(guò)采用生理學(xué)篩查儀器對(duì)新生兒靜息狀態(tài)以及自然睡眠狀態(tài)下的聽(tīng)力能力進(jìn)行客觀、快速的檢查；復(fù)篩主要是針對(duì)初篩不通過(guò)的新生兒，再次進(jìn)行聽(tīng)力檢查[1，2]。2016年1月-2017年1月收治出生后24 h聽(tīng)力初篩不通過(guò)的新生兒134例，醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒家屬進(jìn)行教育，研究對(duì)兩組新生兒出生1周內(nèi)聽(tīng)力復(fù)查情況的影響，總結(jié)新生兒出生1周內(nèi)聽(tīng)力復(fù)查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

試驗(yàn)組85例新生兒中男53例，女32例，孕周32～40周，平均(38.2±1.2)周，新生兒體重2.9～3.5 kg，平均(3.1±1.2)kg；對(duì)照組49例新生兒中男28例，女21例，孕周33～41周，平均(38.26±1.1)周，新生兒體重2.98～3.4 kg，平均(2.9±1.1)kg。兩組新生兒在孕周、性別、體重等一般資料上差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

方法：①器械：手持式耳聲發(fā)射儀、自動(dòng)ABR篩查儀。②初篩：篩查前應(yīng)向新生兒家屬講解聽(tīng)力篩查的方式，請(qǐng)新生兒家屬簽署相關(guān)知情協(xié)議，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)新生兒做好篩查前準(zhǔn)備，為新生兒更換好干凈尿布，將育嬰室溫度調(diào)整到舒適狀態(tài)，同時(shí)保證周圍檢測(cè)患者的干凈，幫助新生兒擺放體位，測(cè)量新生兒靜息狀態(tài)以及睡眠狀態(tài)下的聽(tīng)力水平。③復(fù)篩：醫(yī)師向試驗(yàn)組新生兒家屬進(jìn)行教育和有效溝通，向家屬講解復(fù)篩的重要性和必要性，復(fù)篩能早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力障礙，進(jìn)行早期治療，減少后期由于聽(tīng)力系統(tǒng)發(fā)育不全致使孩子聽(tīng)力殘疾的情況出現(xiàn)。引起新生兒家屬對(duì)初篩聽(tīng)力不通過(guò)新生兒及時(shí)進(jìn)行復(fù)篩檢查的重視，運(yùn)用自身臨床經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)學(xué)術(shù)知識(shí)回答新生兒家屬對(duì)聽(tīng)力復(fù)篩相關(guān)問(wèn)題的疑惑。對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員未對(duì)新生兒家屬進(jìn)行教育。

表1 兩組新生兒出生1周內(nèi)聽(tīng)力復(fù)查情況[n(%)]

觀察指標(biāo)：比較兩組新生兒出生1周內(nèi)聽(tīng)力復(fù)查情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用(±s)表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組新生兒出生1周內(nèi)聽(tīng)力復(fù)查情況：試驗(yàn)組新生兒出生1周內(nèi)聽(tīng)力復(fù)篩率95.3%，對(duì)照組新生兒出生1周內(nèi)聽(tīng)力復(fù)篩率49.0%，見(jiàn)表1。

討 論

新生兒聽(tīng)力篩查是新生兒出生后的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。新生兒檢查環(huán)境、新生兒狀態(tài)均會(huì)對(duì)新生兒聽(tīng)力檢查結(jié)果造成一定的影響，使新生兒出現(xiàn)假陽(yáng)性[3]。因此在對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查時(shí)，應(yīng)首先保證周圍篩查環(huán)境不會(huì)對(duì)聽(tīng)力檢查結(jié)果造成影響，減少周圍噪音，或?qū)⒃胍艨刂圃?0分貝以下，若無(wú)法控制噪音，可另辟檢查室。將檢查室的溫度調(diào)整到28℃左右，并做好新生兒保暖工作，防止新生兒在受檢過(guò)程受涼，誘發(fā)感冒。篩查人員應(yīng)提高篩查技術(shù)水平，保證聽(tīng)力探頭與新生兒的外耳道充分吻合，探頭與耳壁之間處于封閉狀態(tài)，避免重復(fù)操作[4，5]。除此之外，應(yīng)減少新生兒個(gè)體原因?qū)z查結(jié)果的影響，在受檢前應(yīng)安撫新生兒情緒，讓新生兒家屬盡量將新生兒喂飽，使其處于靜息狀態(tài)。為新生兒更換尿布，防止新生兒在受檢過(guò)程中身體不適，出現(xiàn)煩躁、哭鬧等，影響檢查效果。對(duì)于初篩不通過(guò)以及已知假陽(yáng)性的新生兒，應(yīng)在出生1周內(nèi)安排復(fù)篩。在復(fù)篩前與新生兒家屬溝通，向新生兒家屬提供新生兒準(zhǔn)時(shí)聽(tīng)力復(fù)篩的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用科學(xué)的理論知識(shí)，取得新生兒家屬的信任，提高新生兒出生后1周內(nèi)進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)篩篩查率[6-8]。

本次試驗(yàn)中醫(yī)師對(duì)試驗(yàn)組新生兒家屬進(jìn)行臨床教育，結(jié)果顯示試驗(yàn)組新生兒復(fù)篩率以及復(fù)篩不通過(guò)率明顯低于對(duì)照組。因此我們可以得出這樣的結(jié)論，對(duì)于初篩不通過(guò)的新生兒家屬進(jìn)行教育和指導(dǎo)能有效提高新生兒家屬對(duì)新生兒聽(tīng)力復(fù)篩的認(rèn)識(shí)，從而提高新生兒出生1周內(nèi)的聽(tīng)力復(fù)篩率，同時(shí)對(duì)降低復(fù)篩過(guò)程中假陽(yáng)性的發(fā)生率具有重要的意義。

[1]王瑩.965例新生兒聽(tīng)力及聾病易感基因聯(lián)合篩查結(jié)果分析[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2015,9(3)：248-251.

[2]張章.新生兒聽(tīng)力和聾病易感基因聯(lián)合篩查報(bào)告[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(17)：2754-2756.

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[4]Fraser L,Starritt N,Melia L,et al.Development of a screening service for neonatal ear deformity using neonatal hearing screeners and an information leaflet[J].International journalofpediatric otorhinolaryngology,2013,77(4)：538-543.

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[6]原晶晶.957例新生兒聽(tīng)力和聾病易感基因聯(lián)合篩查結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(15)：2441-2443.

[7]陳丹.探討新生兒聽(tīng)力篩查在新生兒聽(tīng)力疾病診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(14)：37-39.

[8]Lasisi A.O,Onakoya P.A,Lasisi T.J,et al.Neonatal hearing screening in a rural/sub-urban community in Nigeria,sub-Saharan Africa-A preliminary report[J].International journal of pediatric otorhinolaryngology,2014,78(9)：1452-1455.

Discussion on the newborn hearing reexamine within 1 week of birth

Tian Zhimin
Lancang County First People's Hospital of Pu'er City,Yunnan Province 665699

Objective：To discuss the newborn hearing reexamine results within 1 week of birth.Methods：134 newborns with not through hearing primary screening at 24 hours after birth were selected.They were randomly divided into the experimental group in 85 cases and the control group in 49 cases.The experimental group was given the newborn family education.The hearing reexamines within 1 week of birth were compared between groups.Results：The secondary screening rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The family members of newborn with not through primary screening are given clinical education and guidance,which can effectively improve the understanding of the family members of the hearing secondary screening,so as to improve the hearing secondary screening rate of newborn within 1 week of birth.

Newborn;Hearing screening;Secondary screening rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.48