分析膿毒癥患者檢測血清降鈣素原、C反應蛋白的臨床意義

劉金艷

558000黔南州人民醫院

分析膿毒癥患者檢測血清降鈣素原、C反應蛋白的臨床意義

劉金艷

558000黔南州人民醫院

目的：分析膿毒癥患者檢測血清降鈣素原、C反應蛋白的臨床意義。方法：收治膿毒癥患者60例，分為膿毒癥組、嚴重膿毒癥組和膿毒性休克組，每組20例。選擇同期收治的20例非感染患者作為對照組，對所有患者檢測血清降鈣素原、C反應蛋白，對檢測結果和意義進行分析。結果：對4組患者的PCT、hs-CRP、ApacheⅡ評分進行對比，實踐證明，病情越發嚴重數值越高，組間數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對膿毒癥患者檢測血清降鈣素原、C反應蛋白，其優勢明顯，可以將其作為重要的研究指標，對患者病情進行評估。

膿毒癥患者；血清降鈣素原；C反應蛋白

膿毒癥是致病微生物入侵患者機體，微生物或其產生的毒素通過血液循環系統播散而造成的人體對感染的全身性炎性反應，是重癥監護病房(ICU)重度創傷、全身性感染、大型手術后等重癥患者的嚴重并發癥之一，病死率高。ICU膿毒癥患者病情進展迅速，臨床癥狀復雜，早期診斷和治療尤為重要。本次研究選擇60例膿毒癥患者作為研究對象，按照差異共分為膿毒癥組、嚴重膿毒癥組和膿毒性休克組，選擇同期收治的20例非感染患者作為對照組，對所有患者檢測血清降鈣素原、CRP，對檢測結果和意義進行分析。詳細如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治膿毒癥患者60例，按照差異共分為膿毒癥組、嚴重膿毒癥組和膿毒性休克組，每組20例。選擇同期收治的20例非感染患者作為對照組。本次研究中對照組中男14例，女6例，年齡20～80歲，平均(55±4.2)歲。膿毒癥等3組中男45例，女15例，年齡22～88歲，平均(56.2±3.8)歲。各組患者的常規性資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，組間數據可以進行研究和分析。

方法：在本次研究中對所有患者進行基礎檢查，患者入院后在空腹后24 h采集正中靜脈血將其放在抗凝管內，在4℃條件下保存2 h。以3 000 r/min離心10 min后分離血漿，將其放在-70℃冰箱內保存，在當日進行檢查。采用雙抗體免疫系統對PCT值進行測量，正常血漿PCT含量比較少，以0.1 μg/L為衡量標準，如果超過0.5 μg/L則判定為感染性疾病。如果在正常范圍內容則說明無異常現象[1]。

統計學方法：采用SPSS 24.0統計學軟件進行分析，分別對計量資料以及計數資料采用t以及χ2進行檢驗，P＜0.05說明結果差異具有統計學意義。

結 果

在本次研究中對4組患者的PCT、hs-CRP、ApacheⅡ評分進行對比，實踐證明，病情越嚴重數值越高，組間數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

近些年來，膿毒癥成為重癥醫學科患者死亡的重要原因，其發生概率高于心肌梗死。膿毒癥病情比較兇險，病死率比較高，實踐證明有9%的患者會存在器官功能不全或者膿毒性休克的現象。該病對患者自身有嚴重的影響，針對其特殊性，必須從現狀入手，做好各項檢查工作。治療膿毒癥的費用較高，治療時間又較長，消耗很多的醫療資源，對患者生活產生極大的影響。根據該病的特殊性，在治療過程中必須提前對患者的病情進行檢查，做好資料分析工作。由于在細菌性感染性診斷中存在著很多問題，作為重要診斷標準的白細胞，在其檢測過程中有許多因素可以影響結果的準確性，需要做好常規性檢查，使患者的實際情況得到反映[2]。

ApacheⅡ評分系統應用優勢明顯，實踐證明，其分數值越高，病死率也越高。ApacheⅡ評分和病死率的關聯，準確率達到80%以上，ApacheⅡ評分系統能直接評價嚴重程度。對于ICU患者來說，其病情和預測是關鍵，根據出院時機和選擇治療的時間能提供客觀、真實的數據。在臨床評估階段，如何進行診斷和評估是關鍵所在，根據特異性指標要求，聯合血清PCT、CRP水平檢測成為臨床敏感、特異性實驗室指標。

PCT不存在激素活性，是人類降鈣素的前體，其水平不受體內激素水平影響，整體穩定性比較高。PCT屬于非感染性炎癥指標，考慮到炎癥和其他反應指標的變化，要提前對臨床結局進行預測，在危重病患者群體的廣泛研究中，使用PCT對臨床結局的預測價值取得了不同的結果。

CRP是機體受到微生物入侵以及組織損傷等炎癥的標志性指標，在健康的情況下血清CRP含量比較低。CRP和疾病活動性之間存在相關性，炎性反應階段含量增高，病情好轉后隨之下降。但是如果炎性反應比較少，應在8～12 h內檢測出來后進行治療[3]。

表1 各組患者的PCT、hs-CRP、ApacheⅡ評分對比(±s)

表1 各組患者的PCT、hs-CRP、ApacheⅡ評分對比(±s)

組別 例數 PCT(μg/L) hs-CRP(mg/L) ApacheⅡ得分(分)對照組 20 0.89±0.1 52.5±11.4 6.4±0.1膿毒癥 20 1.25±0.1 98.5±14.6 15.5±2.4嚴重膿毒癥 20 3.5±0.8 102.5±31.2 17.5±6.9膿毒性休克 20 5.9±1.1 106.7±41.5 26.8±10.5

在本次研究中對膿毒癥癥狀和血清炎性標志進行對比，實踐證明血清PCT和CRP水平與炎癥密切聯系，直接反映出炎癥患者病情嚴重程度。ApacheⅡ評分能直接對效果進行評估，根據數據指標顯示結果可知，評分出現變化后，數據彰顯出其合理性。血清值和ApacheII評分關聯性比較低，根據診斷結果要求，要提前對患者病情進行診斷和分析，突出臨床應用價值。此外數據顯示，作為膿毒癥患者病情嚴重程度重要的指標，ApacheII評分能對患者病情進行預測，其應用價值明顯[4]。

本次研究說明對膿毒癥患者進行血清降鈣素原、CRP檢測，其優勢明顯[5]。

綜上所述，血清降鈣素原、CRP在診斷膿毒癥患者中起到重要的作用，診斷優勢突出，需要結合診斷結果進行治療，避免出現病情惡化的現象。

[1]汲海燕.重癥感染患者血清降鈣素原、C-反應蛋白和白細胞計數檢測的臨床意義及其與患者轉歸的關聯性分析[J/OL].醫學理論與實踐,2017,12(1)：90-92.

[2]馬靜.血清降鈣素原、超敏C反應蛋白在肺炎合并膿毒癥患者中的臨床意義[J].中國實用醫藥,2014,5(1)：124-125.

[3]曹艷林.新生兒肺炎合并膿毒癥患兒檢測血清降鈣素原和高敏C反應蛋白的臨床價值[J].檢驗醫學,2014,10(12)：1000-1003.

[4]張聲.膿毒癥患者血清降鈣素原和C反應蛋白水平檢測的臨床價值[J].現代醫學,2015,3(2)：303-306.

[5]劉素霞.肺炎合并膿毒癥患者檢測血清降鈣素原、超敏C反應蛋白的臨床意義[J].中國實用醫藥,2016,11(9)：47-48.

Clinical significance of detection of serum procalcitonin and C reactive protein in patients with sepsis

Liu Jinyan
Qiannan People's Hospital 558000

Objective：To analyze the significance of detection of serum procalcitonin and C reactive protein in patients with sepsis.Methods：60 patients with sepsis were selected,and they were divided into the sepsis group,the severe sepsis group and the septic shock group with 20 cases in each group,at the same time,20 cases of non infected patients were selected as the control group.Serum procalcitonin and C reactive protein were detected in all patients.We analyzed the test results and significance.Results：In this study,the PCT、hs-CRP、ApacheⅡ of patients in the 4 groups were compared.Practice has proved that the more serious the disease,the higher the value,and there was significant difference between groups(P＜0.05).Conclusion：The detection of serum procalcitonin and C reactive protein in patients with sepsis has obvious advantages,which can be used as an important indicator to assess the patient's condition.

Sepsis;Serum procalcitonin;C reactive protein

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.59