中西醫結合治療聯合護理干預對糖尿病伴抑郁癥患者臨床療效及血糖控制的影響

張燕 李紅云

261000濰坊市寒亭區人民醫院1

266011青島大學醫學院附屬醫院2

中西醫結合治療聯合護理干預對糖尿病伴抑郁癥患者臨床療效及血糖控制的影響

張燕1李紅云2

261000濰坊市寒亭區人民醫院1

266011青島大學醫學院附屬醫院2

目的：探討中西醫結合治療聯合護理干預在糖尿病伴抑郁癥患者中的應用效果。方法：收治糖尿病伴抑郁癥患者86例，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組給予中西醫結合治療，觀察組在對照組基礎上聯合護理干預。結果：觀察組患者疾病好轉率高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者疾病治療后的空腹血糖、飯后2小時血糖指標優于對照組(P＜0.05)。結論：給予糖尿病伴抑郁癥患者中西醫結合治療聯合護理干預作用突出，能改善血糖指標，提高治療結果。

糖尿病伴抑郁癥；中西醫結合；護理干預

資料與方法

2014年3月-2016年5月收治糖尿病伴抑郁癥患者86例，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組女19例，男24例；年齡33～84歲，平均(52.3±1.4)歲；病史1～12年，平均(5.2±0.5)年。觀察組女20例，男23例；年齡33～85歲，平均(52.4±1.5)歲；病史1～11年，平均(5.3±0.6)年。入選標準[2]：患者均符合糖尿病、抑郁疾病的診斷標準，抑郁評分在21分以上，無嚴重性腦器質性疾病；排除標準：藥物過敏、精神異常等患者。兩組患者病史、年齡等臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組患者實施中西醫結合療法，西醫藥物為舍曲林，口服1次/d，50.0 mg/次；中藥為逍遙散，組成：甘草6.0 g，茯苓、白術、柴胡、當歸、香附各10.0 g，白芍15.0 g，1劑/d，分早、晚2次分服，持續服用2個月。觀察組患者則在對照組中西醫結合療法基礎上實施護理干預，包括：①心理疏導：加大和患者的交流力度，認真聽取患者的想法，消除不良心理，提高疾病治療配合度；②認知干預：認真、詳細地向患者講解糖尿病、抑郁癥的知識，疾病成功治愈的案例，提高患者對疾病知識的了解度；③飲食、用藥和運動干預：根據患者實際情況，制定合適的飲食方案、運動方案，叮囑患者嚴格按照相關規范服用藥物，糾正不良習慣。同時，向患者講解按時用藥的重要性，使用胰島素的正確方法等，改善血糖指標，提高治療效果。

療效評價：①臨床療效標準：借助HAMD量表判定患者的抑郁情況，并根據評分降低情況評估治療結果。抑郁評分降低80.0%以上，癥狀消退，血糖指標恢復，表明疾病控制；抑郁評分降低30.0%～80.0%，癥狀減少，血糖指標基本恢復，表明疾病好轉；抑郁評分降低不足30.0%，癥狀、血糖指標未變化，或病情惡化，表明疾病治療無效。②臨床血糖控制情況：統計兩組患者治療前和治療后的空腹血糖、飯后2 h血糖指標。

統計學方法：借助版本SPSS 18.0的軟件包統計文中數據，血糖指標屬于計量資料，用(±s)的形式表示，實施t檢驗；疾病效果屬于計數資料，用%的形式表示，實施χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結 果

兩組臨床療效統計：觀察組、對照組患者的疾病好轉率分別為95.3%、76.7%，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組臨床血糖控制情況統計：觀察組、對照組患者疾病治療前的空腹血糖、飯后2 h血糖差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后血糖指標差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組臨床血糖控制情況比較(±s，mmol/L)

表2 兩組臨床血糖控制情況比較(±s，mmol/L)

組別 例數 空腹血糖 飯后2 h血糖治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 10.89±1.20 5.71±1.42 14.29±1.56 6.39±0.71對照組 43 10.91±1.24 7.39±1.90 14.38±1.67 7.91±1.30 t 0.076 4.644 0.258 6.729 P 0.940 0.000 0.797 0.000

討 論

糖尿病是臨床上的一種多發性終身疾病，因該疾病的特殊性，尚無有效的治療方法和藥物，目前僅通過長時間地控制血糖指標、服用藥物等療法控制病情，以改善預后。同時，糖尿病也是一種身心性疾病，由于需終身服用藥物，易使其出現緊張、恐懼等不良心理，特別是伴抑郁疾病病發率的提高，更是從某種程度上降低了患者遵醫性，導致最終的血糖控制結果不明顯，情況嚴重時還加重患者病情。因此，臨床需加大對疾病的探究力度，并選用有效療法治療，以更好地控制血糖指標，改善不良情緒[3]。

從中醫學角度上來看，糖尿病伴抑郁屬于消渴伴抑郁范疇，發病機制為肝氣失常，脾胃功能異常，故將健脾、疏肝作為治療原則。逍遙散由柴胡、香附、白芍、甘草、茯苓等藥物成分共同組成。其中，香附、柴胡、白芍具有疏通肝臟的功效，白術、茯苓、甘草具有健脾、益氣的功效，諸多藥物共同組成的逍遙散方，能滿足最終的健脾、疏肝需求；舍曲林具有減輕患者抑郁癥狀的作用，藥物半衰期相對較長。通過二者的共同應用，能有效改善抑郁癥狀，增強治療結果。此外，患者用藥期間還需做好護理干預，從心理護理、運動干預、飲食干預等角度進行護理，不但能提高患者的疾病治療配合度，還能提高機體抵抗力，提高疾病治療結果[4，5]。

綜上所述，給予糖尿病伴抑郁癥患者中西醫結合治療聯合護理干預作用突出，能改善血糖指標，提高治療結果，值得學習。

[1]苑娟.擇時以指代針法護理干預糖尿病合并抑郁患者的療效觀察[J].中醫外治雜志,2013,22(3)：43.

[2]劉愛玲,劉昌海,孫春林,等.越鞠寧神湯配合耳穴貼壓治療2型糖尿病伴抑郁癥42例臨床觀察[J].湖南中醫雜志,2015,31(9)：52-54.

[3]朱新根,宋曉慧.“解郁散”治療2型糖尿病伴發抑郁癥37例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2014,12(7)：39-40.

[4]楊曉.2型糖尿病伴抑郁癥狀患者中西醫結合干預效果研究[J].吉林醫學,2015,13(1)：86-87.

[5]劉天福,楊沛群,胡建芳,等.黛力新聯合中藥治療新診斷糖尿病伴抑郁的療效觀察[J].現代診斷與治療,2016,27(6)：1087-1088.

Effect of traditional Chinese medicine and western medicine treatment combined with nursing intervention on the clinical efficacy and blood glucose control in patients with diabetes and depression

Zhang Yan1,Li Hongyun2
The People's Hospital of Hanting District,Weifang City 2610001
Affiliated Hospital of Medical College of Qiingdao University 2660112

Objective：To investigate the effect of traditional Chinese medicine and western medicine treatment combined with nursing intervention in patients with diabetes and depression.Methods：86 patients with diabetes and depression were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 43 cases in each group.The control group was treated with traditional Chinese medicine and western medicine,while the observation group

nursing intervention on the basis of the control group.Results：The disease improvement rate of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05);the fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose index after treatment in the observation group were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：The combination of TCM and western medicine combined with nursing intervention for patients with diabetes and depression has a prominent effect,which can improve blood glucose and improve the treatment outcome.

Diabetes with depression;Integrated traditional Chinese and western medicine;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.78