對老年腦梗死患者進行早期中醫護理和現代康復護理的效果分析

周照華

610200四川雙流區人民醫院康復科

對老年腦梗死患者進行早期中醫護理和現代康復護理的效果分析

周照華

610200四川雙流區人民醫院康復科

目的：對老年腦梗死患者進行早期中醫護理和現代康復護理的效果進行分析。方法：對100例患者進行早期中醫護理和現代康復護理，并比較其效果。結果：聯合組患者的日常生活活動情況與上下肢運動功能評分、治療總有效率及護理滿意率明顯好于單一組患者(P＜0.05)。結論：早期中醫護理和現代康復訓練不僅提高了老年腦梗死患者的生活質量，也加快了老年腦梗死患者的康復。

老年腦梗死；中醫護理；現代康復

此次研究對老年腦梗死患者早期中醫護理和現代化康復護理的效果展開討論、分析，現報告如下。

資料與方法

2015年11月-2016年11月收治老年腦梗死患者100例，根據護理方法的不同分為單一組(現代康復護理)和聯合組(早期中醫護理和現代康復護理)。納入標準：①患者及家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②依從性較好的患者。

排除標準：①患有嚴重精神類疾病的患者；②患有嚴重溝通障礙的患者。其中單一組患者50例，男30例，女20例；年齡55～75歲，平均(60.0±7.0)歲。聯合組患者50例，男28例，女22例；年齡55～78歲，平均(65.0±7.2)歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：單一組采取現代康復護理。根據患者的實際情況進行康復訓練：①指導患者在床上進行體位的變換，2～3 h翻身1次；②指導患者進行患肢功能的維持，在訓練的開始可由護理人員協助被動運動，漸漸轉變為患者的自主運動；③患者采取臥位平衡的訓練，角度在15°～30°即可，在訓練2 d后可以增加15°，訓練保持10 min/次，4～5次/d，直到患者可以90°坐立為止；④在患者可以自主坐立后開始使用平衡杠進行站立平衡練習，然后漸漸練習行走，并讓患者獨立完成跨門檻及爬臺階，訓練10 min/次左右，2次/d；⑤語言的訓練：先刺激患者的面部表情，然后練習發音、字、短句等，在練習的過程中不可操之過急。

聯合組在單一組患者的基礎上運用早期中醫護理。①飲食護理：中醫飲食調護如下，對于實熱便秘的患者在食物的選擇方面可多食用香蕉、橘子等新鮮的水果，每天清晨飲用1杯涼白開，油膩的食物應避免食用，戒煙酒；而對于便秘血虛的患者則應食用當歸、大棗、黃芪等，因為其功效均以補血主；茯苓可用于氣虛便秘的患者，以15 g煎水，然后過濾掉藥渣，加入粳米煮成粥；②藥物護理：使用中藥劑對患者的身體進行調理。藥物有牛膝12 g，赤芍10 g，白芍15 g，鉤藤12 g，天麻12 g，麥冬15 g，川芎10 g，甘草6 g，用清水煎服，1劑/d。另外可針對患者的實際情況對藥物的劑量進行加減，可以達到平肝瀉火、通腑化痰、活血益氣的效果；③推拿護理：對患者的穴位進行按、揉、捻等推拿，頻率1次/d，穴位的選擇以患者手、足三陽經腧穴為主，這種推拿可以達到疏通經絡、使氣血調和的效果。可使患者肌肉萎縮的情況避免出現；④針灸護理：人中、百會、合谷、曲池等為針灸的主穴。對患者的合谷穴、曲池穴、三陰交穴等穴位進行針灸，采用的方法是直刺的針法；應用另一種針刺法對患者頭部的人中穴、百會穴等穴位進行針灸，即斜刺的針法，1次/d，通過針灸可以達到醒腦開竅、活血通絡的效果。

觀察指標：進行兩組患者的日常生活活動情況及上下肢運動功能情況的評分，評分越高說明效果越好；以調查問卷的形式對患者展開護理滿意率的調查，調查內容包括護理人員的態度、技術等，共20題，每題1分，①非常滿意：18～20分；②基本滿意：15～18分；③不滿意：15分以下。

判定標準[1]：①顯效：患者的病情基本康復；②有效：患者的病情有明顯的改善；③無效：患者的病情沒有改善，甚至加重。

統計學方法：應用SPSS 19.0軟件處理上述數據。t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，P＜0.05說明差異有統計學意義。

結 果

兩組患者日常生活活動情況及上下肢運動功能評分的比較：兩組患者經過不同的護理后，聯合組患者的日常生活活動情況及上下肢運動功能評分明顯好于單一組患者，數據差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組臨床療效比較：兩組患者經過不同的護理后，聯合組患者的總有效率96.0%，單一組患者的總有效率80.0%，總有效率聯合組明顯高于單一組，數據差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者護理滿意率的比較：兩組患者經過不同的護理后，單一組患者的護理滿意率80.0%(40例)，聯合組患者的護理滿意率98.0%(49例)，單一組患者的護理滿意率明顯低于聯合組患者的護理滿意率，數據差異具有統計學意義(χ2=8.273，P＜0.05)。

表1 兩組患者日常生活活動情況及上下肢運動功能評分比較(±s，分)

表1 兩組患者日常生活活動情況及上下肢運動功能評分比較(±s，分)

組別 例數 日常生活活動情況 下肢運動功能單一組 50 71.5±7.8 48.5±4.8聯合組 50 58.2±5.2 37.5±3.5 t 6.344 8.280 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

討 論

患者軀體疾病及健康狀況，如高血壓、動脈硬化、血黏度增高等與腦梗死的發病關系密切，血黏度高的老年人發生腦梗死的概率比正常人的發病概率要高[2]。老年腦梗死是指由于局限性腦組織的壞死或腦軟化，這種損傷是由于腦部血液供應發生障礙、缺血、缺氧造成的。當呼吸不暢、暈眩等癥狀在老年人中出現時，應馬上送到醫院進行救治。

在此次研究中單一組患者采取現代康復護理，聯合組患者在單一組患者的基礎上采取早期中醫護理。兩組患者的經過護理后，聯合組患者的日常生活活動情況評分、上下肢運動功能評分、治療總有效率及護理滿意率明顯好于單一組患者。說明現代康復護理聯合早期中醫護理不僅改善了老年腦梗死患者的日常生活活動情況及上下肢運動功能，還增加了患者的治療率。現代康復訓練主要是通過進行平衡訓練、行走訓練、語言訓練等使患者腦細胞的生命力增強，使患者的語言、行走、日常生活等能力得到提高。藥物調理身體所用藥劑中的天麻具有治療頭痛眩暈的效果；赤芍具有清熱涼血、散瘀止痛的效果；麥冬具有潤肺清心、治療心煩失眠的效果；白芍具有治療頭痛、眩暈的效果；牛膝具有活血通經的效果；鉤藤具有治療肝陽眩暈的效果；川芎具有活血行氣的效果；甘草具有解毒、調和百草的效果。把所有藥物融合在一起使用可以充分地發揮益氣活血、平肝瀉火的效果；通過推拿可以達到氣血調和、經絡疏通的效果，預防患者出現肌肉萎縮的情況；通過針灸可以達到活血通絡、醒腦開竅的效果，同時對患者的大腦皮層產生刺激，從而改善大腦供血的情況，促進神經功能的恢復。對老年腦梗死患者的護理采用早期中醫護理聯合現代康復護理，能使老年腦梗死患者的治愈率增加。

[1]張煒琦.腦梗死患者進行早期中醫護理和現代康復護理的效果分析[J].內蒙古中醫藥,2016,35(11)：164.

[2]晉艷華.對老年腦梗死患者進行早期中醫護理和現代康復護理的效果分析[J].大家健康(下旬版),2016,11(2)：257-258.

Analysis on the effect of early Chinese medicine nursing and modern rehabilitation nursing for senile cerebral infarction patients

Zhou Zhaohua
Department of Rehabilitation,the People's Hospital of Shuangliu District,Sichuan 610200

Objective：To analyze the effect of early Chinese medicine nursing and modern rehabilitation nursing for senile cerebral infarction patients.Methods：100 patients were treated with early Chinese medicine nursing and modern rehabilitation nursing,and the effect was compared.Results：The activities of daily living and the upper and lower limb motor function score,the total effective rate and the nursing satisfaction rate of the combined group were significantly better than those of the single group(P＜0.05).Conclusion：Early Chinese medicine nursing and modern rehabilitation training can not only improve the quality of life of elderly patients with cerebral infarction,but also accelerate the recovery time of elderly patients with cerebral infarction.

Senile cerebral infarction;Traditional Chinese medicine nursing;Modern rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.85