長沙地區糖尿病及糖尿病前期流行病學狀況及其危險因素研究

何霞 王星娜 胡湘明 宋俊華 尹代嬋 陳海濱 屈美榮 陳勇 張亞亞 張佳秀

410006湖南省長沙市第四醫院內分泌科

長沙地區糖尿病及糖尿病前期流行病學狀況及其危險因素研究

何霞 王星娜 胡湘明 宋俊華 尹代嬋 陳海濱 屈美榮 陳勇 張亞亞 張佳秀

410006湖南省長沙市第四醫院內分泌科

目的：分析長沙地區糖尿病及糖尿病前期流行病學狀況和其危險因素。方法：抽取長沙地區長住居民2 961例，均給予相關體格檢查及實驗室檢查，分析其糖尿病及糖尿病前期患病率、危險因素。結果：糖尿病患病306例(10.33%)，糖尿病前期患病690例(23.30%)；男性患病率均高于女性；隨著年齡的增長，其患病率均呈上升趨勢(P＜0.05)。年齡、文化程度、BMI、糖尿病家族史及高血壓病史為糖尿病及糖尿病前期患者的獨立危險因素(P＜0.05)。結論：糖尿病及糖尿病前期患者其男性發病率均較女性高，且年齡、文化程度、BMI、糖尿病家族史及高血壓病史為獨立危險因素。

長沙地區；糖尿病；糖尿病前期；流行病學；危險因素

糖尿病是慢性疾病中最為常見的一種代謝性疾病，相關研究表明，糖尿病患病率在我國呈上升趨勢[1]。目前，我國已成為糖尿病第一大國，且除確診為糖尿病外，處于糖尿病前期的約占10.77%[2]。故糖尿病病史較長的患者常伴有心血管、慢性腎病及眼病等多種并發癥，嚴重影響患者的生活質量，已成為一個嚴重影響居民健康生活的公共衛生問題[3，4]。所以了解糖尿病及糖尿病前期的發展情況并探討影響其的相關因素對現代居民來說尤為重要[5]。本文通過調查分析長沙地區2 961例居民的健康狀況，統計、分析其糖尿病及糖尿病前期的流行病學狀況，并探討其危險因素，為及時預防、治療糖尿病提供依據。

資料與方法

采用隨機整體抽樣方法抽取長沙地區的居民2 961例作為研究對象，男1 433例，女1 528例；年齡25～80歲，平均(57.32±8.36)歲。納入標準：①所有研究對象年齡均＞25歲且＜80歲；②所有納入研究者在長沙居住時間長達5年以上；③研究對象及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：不能遵從醫囑完成血檢或不愿意簽署知情同意書者。

方法：采用隨機整體抽樣方法抽取長沙地區的居民2 961例，作為研究對象，所有研究對象均填寫調查問卷，行體格檢查及實驗室檢查。且所有納入研究者均填寫《普通人群流調表》。①問卷調查填寫：研究者制定的標準問卷調查內容包括一般臨床資料、家族史和自身既往合并疾病史等。②體格檢查：所有納入研究者均行血壓、心率、身高、體重、腰圍和臀圍等測量。③實驗室檢查：所有納入研究者在被檢當天清晨于空腹狀態下抽取靜脈血液5 mL行糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)檢查。既往無糖尿病病史者行糖耐量(OGTT)試驗，已確診的糖尿病患者行饅頭餐(碳水化合物75 g)試驗。采用血漿葡萄糖氧化酶法(加氟化鈉)測定血糖，血漿脂蛋白采用氧化酶聯比色法測定。抽取的血樣應該在1 h內離心分離血漿，并在3 h內完成血糖測定。

觀察指標：統計分析所有納入研究者的糖尿病及糖尿病前期的發病率，并比較其血壓[收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)]、靜息心率(HR)、體重指數(BMI)及所有實驗室檢查結果。BMI=體重/身高2。糖尿病及糖尿病前期診斷采用WHO 1999年診斷標準[3]。

統計學方法：所有數據采用SPSS 18.0統計軟件包處理，計量資料通過(±s)表示，采用t或方差檢驗；計數資料通過率/構成比表示，采用χ2檢驗，通過非條件單因素或多因素Logistic回歸模型分析其危險因素；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結 果

不同年齡、性別間其糖尿病及糖尿病前期的發生情況：在本組數據中，長沙地區糖尿病患病306例(10.33%)，糖尿病前期患病690例(23.30%)，在糖尿病及糖尿病前期患病率中，男性均高于女性，分別為(65.36%、34.64%)和(57.97%、42.03%)，且在糖尿病和糖尿病前期患者中，隨著年齡的增長，其患病率均呈上升趨勢(P＜0.05)，見表1。

表1 不同年齡、性別間其糖尿病及糖尿病前期的發生情況[n(%)]

表2 不同糖代謝者間臨床結果比較(±s)

表2 不同糖代謝者間臨床結果比較(±s)

檢查項目 正常組 糖尿病組 糖尿病前期組 P年齡(歲) 36.20±8.20 43.26±9.62 46.20±9.86 ＜0.05文化程度(初中以下/初中以上) 100/126 98/40 102/60 ＜0.05 SBP(mmHg) 130.26±20.20 136.20±22.62 139.62±22.86 ＜0.05 DBP(mmHg) 79.62±12.36 82.30±13.62 84.20±14.56 ＜0.05 HbA1c(%) 4.20±0.26 7.20±1.20 5.86±0.86 ＜0.05 FPG(mmol/L) 5.10±0.26 7.82±1.26 5.86±0.62 ＜0.05 FINS(pmol/mL) 5.12±0.36 10.26±1.68 7.20±1.20 ＜0.05 TC(mmol/L) 5.02±0.22 5.86±0.86 5.42±0.64 ＜0.05 TG(mmol/L) 1.30±0.94 1.86±1.26 1.68±1.02 ＜0.05 HDL-C(mmol/L) 1.72±0.40 1.68±0.32 1.50±0.20 ＜0.05 LDL-C(mmol/L) 2.02±0.68 3.12±0.96 2.68±0.72 ＜0.05 BMI(kg/m2) 23.26±8.20 22.02±7.62 21.00±7.02 ＜0.05糖尿病家族史[n(%)]28(12.39) 42(25.93) 68(49.28) ＜0.05高血壓病史[n(%)]10(4.42) 30(18.52) 70(50.72) ＜0.05

表3 糖尿病及糖尿病前期危險因素分析(n=996)

不同糖代謝者間臨床結果的比較：本組數據中不同糖代謝者間其吸煙史、飲酒史、飲食習慣、體力活動等一般臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)；糖尿病及糖尿病前期患者其年齡、文化程度、血壓、HbA1c、FPG、FINS、TC、TG、HDL-C、LDL-C和BMI水平及糖尿病家族史和既往高血壓病史所占比例與正常者比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

糖尿病及糖尿病前期危險因素分析：通過非條件多因素Logistic回歸模型分析可得，年齡、文化程度、BMI、糖尿病家族史及高血壓病史為糖尿病及糖尿病前期患者的獨立危險因素(P＜0.05)，見表3。

討 論

隨著疾病的不斷發展與改變，其疾病譜和死亡譜也相繼發生著一定的變化[6]，目前，根據大量臨床資料及相關研究報道可知[7]，糖尿病和心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病已經成為現代社會人群的主要疾病負擔，故防治此類疾病是全世界面臨的主要醫療問題，其中糖尿病的防治尤為重要。IFG和IGT是糖尿病的前期狀態，其進展為2型糖尿病的可能性極大。2型糖尿病是遺傳及環境等多種因素綜合所致，是一種極其復雜的代謝性疾病，據相關研究報道，其在世界的患病率呈逐漸上升趨勢，且男性較女性發病多。另一方面，隨著年齡的增長，其糖尿病及糖尿病前期發病率逐漸增高[8，9]。

本文研究結果符合既往研究結果[10]。糖尿病因其復雜多樣化的發病機制及病情變化，易導致患者其他器官系統發生病變，嚴重影響其病情恢復，故找尋糖尿病及糖尿病前期患者的危險因素予以及時防止是目前臨床上一個值得重視的問題。不少國內外的糖尿病流行病學調查顯示，性別、年齡、家族遺傳史、體力活動情況、飲食習慣、高血壓、高血脂、糖尿病家族史、肥胖、吸煙、經濟狀況、基因遺傳、環境因素、妊娠糖尿病及巨大兒分娩史是糖尿病的危險因素。在本研究中，隨著年齡的增大，其發病率逐漸上升，考慮原因可能隨著年齡的增大，人體的胰島等器官功能逐漸退化，使胰島素分泌及其調節發生障礙及缺陷，而導致糖尿病的發生。此外，人體營養狀況及血壓控制情況和人們所受教育程度對糖尿病的發生均有一定的影響。在本文研究中，糖尿病及糖尿病前期患者中其BMI及受教育程度均較正常者低，血壓控制欠佳；另一方面，糖尿病及糖尿病前期患者的其糖尿病家族史和高血壓病史所占比例較正常者均有差異，提示糖尿病家族史和既往合并疾病與糖尿病及糖尿病前期的發生也有著密切聯系。且在本研究中，通過非條件多因素Logistic回歸模型分析進一步證實年齡、文化程度、BMI、糖尿病家族史及高血壓病史為糖尿病及糖尿病前期患者的獨立危險因素。

綜上所述，糖尿病及糖尿病前期患者其男性發病率均較女性高，且年齡、文化程度、BMI、糖尿病家族史及高血壓病史為糖尿病及糖尿病前期患者的獨立危險因素。既往有其他文獻報道除上述因素外其居民的高血脂、吸煙史及飲食習慣等均為其危險因素，考慮與本文所取樣本含量較小有關，還有待進一步深入調查研究。

[1]Ha J O,Lee T H,Lee C W,et al.Prevalence and risk factors of gastroesophageal reflux disease in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Diabetes&Metabolism Journal,2016,40(4)：297-307.

[2]趙晶,婁培安,張盼,等.2型糖尿病患者焦慮和抑郁現狀及危險因素研究[J].中國糖尿病雜志,2014,22(7)：615-619.

[3]畢艷.中國糖尿病慢性并發癥的流行病學研究現況[J].中國糖尿病雜志,2015,22(8)：467-469.

[4]曹葭,姚勇,傅東紅,等.無錫市濱湖區50歲及以上糖尿病人群中干眼流行病學調查[J].中 華 實 驗 眼 科 雜 志,2014,32(11)：1036-1040.

[5]劉子琪,劉愛萍,王培玉.中國糖尿病患病率的流行病學調查研究狀況[J].中華老年多器官疾病雜志,2015,13(7)：547-550.

[6]政曉果,郭艾利,宋妍,等.城市社區居民對高血壓和糖尿病危險因素知曉情況的分析[J].中華疾病控制雜志,2016,20(7)：656-658.

[7]鄧茜,張梅,黃正京,等.全國疾病監測點35歲及以上糖尿病患者管理現狀研究[J].中華流行病學雜志,2016,37(9)：1191-1195.

[8]高鴻山,高煥萍,戚成棟.糖尿病患者非糖尿病子女糖尿病相關危險因素調查[J].淮海醫藥,2016,34(4)：385-386.

[9]郭異凡,馮志偉,劉志萍,等.慢性丙型肝炎病毒感染患者2型糖尿病的流行病學調查及危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(6)：1452-1454.

[10]Matsumoto N,Ogawa M,Matsuoka S,et al.Prevalence and risk factors of diabetes mellitus in patients with autoimmune hepatitis.[J].Internal Medicine,2016,55(8)：879-885.

Study on the epidemiological status and risk factors of diabetes and prediabetes in Changsha area

He Xia,Wang Xingna,Hu Xiangming,Song Junhua,Yin Daichan,Chen Haibin,Qu Meirong,Chen Yong,Zhang Yaya,Zhang Jiaxiu
Department of Endocrinology,Changsha City Fourth hospital of Hunan Province 410006

Objective：To analyze the epidemiological status and risk factors of diabetes and prediabetes in Changsha area.Methods：2 961 cases of permanent residents in Changsha area were selected.They were given physical examination and laboratory examination.The prevalence and risk factors of diabetes and prediabetes were analyzed.Results：The prevalence of diabetes was 306 cases(10.33%),and the prevalence of prediabetes was 690 cases(23.30%);the prevalence rate of male was higher than that of female,and the prevalence rate was on the rise with the growth of age(P＜0.05).The age,education level,BMI,family history of diabetes and hypertension were independent risk factors for diabetes and prediabetes(P＜0.05).Conclusion：The prevalence rate of male is higher than that of female in patients with diabetes and prediabetes,and the age,education level,BMI,family history of diabetes and hypertension are independent risk factors.

Changsha area;Diabetes;Prediabetes;Epidemiology;Risk factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.91