陰道鏡在宮頸病變臨床檢查中的應用價值

楊莉芬

（防城港市防城區婦幼保健院婦產科，廣西 防城港 538021）

陰道鏡在宮頸病變臨床檢查中的應用價值

楊莉芬

（防城港市防城區婦幼保健院婦產科，廣西 防城港 538021）

目的 探討陰道鏡下活檢對宮頸上皮內瘤變（CIN）的臨床診療價值。方法 選取2015年5月～2016年4月我院婦科收治的疑似CIN患者140例作為研究對象，對比陰道鏡下活檢結果與術后病理結果。結果 經陰道鏡活檢，本組患者中CINⅠ級16例、CINⅡ級51例、CINⅢ級21例，經宮頸錐切術后病理檢查CINⅠ級21例、CINⅡ級62例、CINⅢ級33例，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的符合率分別為76.19%（16/21）、82.25% （51/62）、69.69%（23/33），總符合率為75.863%（88/116）。結論 陰道鏡下活檢在CIN的臨床診療中的準確率較為理想。

宮頸上皮內瘤變（CIN）；宮頸錐切術；陰道鏡

宮頸上皮內瘤變（cervical intraepithelial neoplasm，CIN）是宮頸浸潤癌的早期病變，其癌變率非常高[1]，本文中將以我院婦科收治的疑似CIN患者140例作為研究對象，探討陰道鏡下活檢對CIN的臨床診療價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年4月我院婦科收治的疑似CIN患者140例作為研究對象，年齡23～49歲，平均（36.97±6.74）歲，30～40歲79例，41～50歲61例；其中經產婦96例，未生育44例；所有患者均為自愿參與本組研究，入院前簽署相關知情同意書；排除伴有肝腎功能障礙、精神障礙、其他臟器惡性腫瘤以及妊娠、哺乳期患者；且在入院前24 h內無性生活、陰道用藥以及陰道檢查史。

1.2 方法

1.2.1 陰道鏡下活檢

協助患者取膀胱截石位，暴露宮頸，涂抹醋酸與碘，組織取樣部位選擇病變最嚴重的位置，對于存在多象限病變的病例應取多點樣本進行活檢，樣本組織要有上皮和足夠的間質[1]，標本后分瓶放置，酒精固定；對于無典型病變轉化區病例樣本應分別取宮頸3點、6點、9點、12點四個位置，并分瓶收集標記送檢。

1.2.2 宮頸錐切術

術前對患者進行仔細的會陰消毒，麻醉方式采用局部浸潤麻醉，碘試驗明確病灶邊緣后采用冷刀或LEEP刀將病灶及周圍0.5～1.0 cm正常組織一并環形切除，深度2.0～2.5 cm。

1.3 評價標準[2]

本組研究中，CIN的臨床分期標準參照國家婦女產科協會（FIGO）于2000年制定的相關診斷標準，共分為CINⅠ級、Ⅱ級、Ⅲ級（包括重度不典型增生和原位癌）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經陰道鏡活檢，本組患者中CINⅠ級16例、CINⅡ級51例、CINⅢ級21例，經宮頸錐切術后病理檢查CINⅠ級21例、CINⅡ級62例、CINⅢ級33例，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的符合率分別為76.19%（16/21）、82.25%（51/62）、69.69% （23/33），總符合率為75.863%（88/116）；各級活檢結果符合率之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 宮頸錐切術后病理檢查與陰道鏡下活檢對比 [n（%）]

3 討 論

宮頸癌是繼乳腺癌之后第二大威脅女性健康的惡性腫瘤，約占女性惡性腫瘤的20%～30%，每年約有20萬人死于宮頸癌[3]。全球每年約有20萬婦女死于宮頸癌，我國宮頸癌的發病率高達20%～30%，因此在臨床中開展早期CIN診斷與治療對宮頸癌的預防與控制至關重要。

CIN是與宮頸癌密切相關的一組癌前病變，CIN發展為宮頸浸潤癌的風險較高，其發展為宮頸癌的機率約為15%，是普通患者的7倍，因此早期診斷并切除CIN病灶是控制宮頸癌發生的重要方法，對控制宮頸癌的發生與發展具有重要的臨床意義?，F階段臨床中對CIN的早期診斷手段主要以陰道鏡下多點活檢聯合宮頸錐切術為主，有報道稱陰道鏡下多點活檢可以提高活檢的準確率（66%～84%）[4]。

本組11407例患者術前陰道鏡下活檢CIN發生率為62.88%，其中CINⅠ級16例、CINⅡ級51例、CINⅢ級21例；經宮頸錐切術后病理檢查CIN發生率為82.85%，其中CINⅠ級21例、CINⅡ級62例、CINⅢ級33例，總符合率為75.863%（88/116），說明陰道鏡下活檢在CIN的臨床診療中的準確率較為理想，但是需要結合宮頸錐切術后病理檢查以提高診斷的準確率。

[1] 祁 燕.電子陰道鏡在宮頸病變中的臨床診斷價值分析[J].醫學理論與實踐,2015,7(12):1628-1629.

[2] 秦福妹.電子陰道鏡檢查及鏡下定位活檢在診斷宮頸疾病方面的臨床價值分析[J].當代醫藥論叢,2015,14(11):58-59.

[3] 尹 潔,李 霓.電子陰道鏡下定位活檢在宮頸病變診斷中的臨床應用價值[J].中國醫藥導報,2013,10(20):161-162.

[4] 張春麗.電子陰道鏡在子宮頸病變中的診斷價值和臨床意義[J].醫藥,2015,21(8):76-77.

本文編輯：劉欣悅

The application of vaginoscopy in the clinical examination of cervical lesions

YANG Li-fen
(To protect the maternity and gynecology of women and children in the city, Guangxi Fangchenggang 538021,China)

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.06.126.02