燒傷患者應用早期護理干預對降低疤痕發生率的作用

劉楠南，鐘曉紅，汪以秀，孫薇

（安徽省省立醫院整形外科，安徽 合肥 230001）

燒傷患者應用早期護理干預對降低疤痕發生率的作用

劉楠南，鐘曉紅，汪以秀，孫薇

（安徽省省立醫院整形外科，安徽 合肥 230001）

目的探討燒傷患者應用早期護理干預對降低疤痕發生率的作用。方法將我院于2013年11月至2016年11月期間收治的燒傷患者作為研究對象，共選擇100例，按照隨機數字抽取表法分為對照組與觀察組各50例，給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者在此基礎上增加早期護理干預，對兩組患者的護理效果進行比較分析。結果觀察組患者護理有效率為96.00%，對照組患者護理有效率為80.00%，觀察組患者瘢痕發生程度更輕，P＜0.05。結論對燒傷患者實施早期護理干預利于促使疤痕更快消除，降低疤痕情況的發生，具有重要的臨床價值。

燒傷；早期護理干預；疤痕發生率

燒傷患者不僅需要承受強烈的疼痛感，還需要承受皮膚毀損帶來的心理壓力，導致其在治療期間難以以積極的狀態配合，無法保證治療方案的順利開展，影響治療效果[1]。為了確保患者積極配合治療，同時提高治療效果，應當給予患者優質的護理干預[2]。本次研究對燒傷患者應用早期護理干預對降低疤痕發生率的作用進行了探討，并選擇100例患者進行研究分析，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院于2013年11月至2016年11月期間收治的燒傷患者，選擇100例作為研究對象。采用隨機數字表法將患者分為兩組，其中對照組患者共50例，包含男性患者28例，女性患者22例，年齡在19歲至55歲之間，平均年齡為（35.27±5.45）歲；火焰燒傷12例，熱液燙傷29例，化學燒傷9例。觀察組患者共50例，包含男患者29例，女患者21例，年齡在19歲至55歲之間，平均年齡為（35.08±5.03）歲；火焰燒傷15例，熱液燙傷28例，化學燒傷7例。對兩組患者的性別、年齡等進行比較，P ＞0.05，差異無統計學意義。

1.1.1 本次研究對象納入標準

本次研究對象納入標準如下：（1）臨床資料完整，治療中途無脫出，18-60歲之間，男女不限；（2）按照四度五分法判斷，I級、深II度、淺II度燒傷患者；（2）神志清楚，能夠正常與人交流，精神系統正常；（3）本次研究對象均對研究內容知情，自愿參與，并同醫院簽訂知情同意書。

1.1.2 本次研究對象排除標準[3]

本次研究對象排除標準如下：（1）臨床資料不完整，以及經溝通后，不愿意配合本次研究者；（2）年齡低于18歲，高于60歲；（3）腫瘤，突發重癥感染，重癥外傷；（4）精神系統疾病，物質依賴；（5）凝血障礙、白血病等血液系統疾病，感染性疾病。

1.2 護理方法

給予對照組患者進行常規護理干預，給予觀察組患者在此基礎上加強早期護理干預，護理內容包含：①心理干預，由于燒傷患者承受了巨大的痛苦，甚至面臨毀容的后果，因此會產生嚴重的不良情緒，出現嚴重焦慮、嚴重自卑，甚至有部分患者出現輕生念頭，不愿意配合治療，此時醫護人員必須對患者進行有效的心理疏導，結合患者病情及性格特征，與患者進行溝通交流，引導患者訴說內心壓力，并積極進行疏導，通過安撫患者的情緒，促使患者逐漸恢復心理狀態，積極配合治療[4]。②健康教育，當患者情緒逐漸穩定后，醫護人員需要加強對患者及其家屬的健康教育，讓患者能夠了解到其往后生活中需要注意的事項，指導患者采取健康的作息習慣和健康的飲食習慣，并指導患者進行適量的運動，促使皮膚機體功能退化。③創面及瘢痕護理，醫護人員需要及時對患者的創面進行處理，做好清潔和消毒，并制定敷料更換記錄表，5-7d進行敷料更換，燒傷后1d使用周林頻譜儀照射燒傷創面，每日2-4次，每次持續持劍30-40min，距離皮膚30cm；但需要注意避免創面受壓，此外醫護人員在進行患者皮膚組織修復時，需要觀察患者是否出現不適感，并觀察創面在用藥后是否出現不良癥狀，一旦發現則需要立即停止用藥，及時進行處理。④肢體護理，燒傷患者運動功能傷后大幅度降低，對于入院的患者需要及時進行合理肢體的擺放，確保促進血液循環和淋巴回流，利于術后功能康復。此外在瘢痕穩定后，應當鼓勵患者適當運動，以低強度運動為主，如散步等，實現促進細胞修復和增加膠原間潤滑的作用，但必須注意循序漸進，不得操之過急；還應注意燒傷部位皮膚情況，顏色溫度等，如發現異常，立即與主治醫師聯系，進行針對性處理。⑤熏洗護理，依據患者傷情，可以依據患者實施熏洗浸浴治療，即利用藥物作用和熱力作用，促使患者氣血流暢，軟化瘢痕和加強功能恢復。而且患者在水中活動，能夠利于創面清創，降低細菌數量，促使循環。其中，中藥熏洗基礎方如下：金銀花、野菊花、忍冬藤各20g，大黃、荊芥、蟬蛻、重樓各10g，水蛭3g，積雪草15g；每日2次，溫熱微涼時熏洗皮膚。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理效果進行比較分析。顯效為瘢痕沒有增生，且皮膚創面色素沉著；有效為輕度瘢痕增生，厚度超過0.5mm；無效為嚴重瘢痕增生。護理有效率=（顯效率+有效率）。

1.4 統計學處理方法

本次研究兩組患者所記錄的資料和數據使用SPSS17.0統計學軟件處理分析，符合計量資料的數據組間比較采用t檢驗，以平均數±標準差（xs±）表示，計數資料的數據比較采用卡方檢驗，以百分數（%）表示，將P ＜0.05作為數據比較差異有統計學意義的判斷標準。

2 結 果

護理后，觀察組患者護理有效率為96.00%明顯高于對照組的80.00%；觀察組患者瘢痕發生程度更輕，χ2=6.06，P ＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

對燒傷患者可以采用先進的醫學技術進行瘢痕的早期干預，確保降低瘢痕發生率[5]。而為了確保患者能夠積極配合治療，則需要對患者實施早期護理干預，首先注重對患者的心理護理，主要是由于患者經受傷害，心理難免出現各種不良情緒，難以以正常的狀態配合治療，此時醫護人員通過與患者的溝通交流，排解患者的不良情緒，利于提高患者治療依從性[6]。醫護人員還需要注重對患者進行健康教育，讓患者對當前醫學技術有全面的認識，提高患者的治療信心[7]。此外醫護人員必須以細致的護理態度對患者的創面和瘢痕進行護理，定期進行敷料，并觀察治療效果和是否出現不良反應[8]。若患者恢復良好，則可以指導患者進行適量的運動，通過主動運動抑制生物化學和生物理性的特性改變，促進細胞修復。針對特殊燒傷部位，需要實施針對性護理干預，如眼部燒傷患者早期需要反復徹底沖洗眼部，利用無菌面前將分泌物清除，并進行眼藥水治療。對于耳部燒傷患者，注重外耳道清潔，將分泌物清除。對于口腔燒傷患者，早期需利用濕棉簽濕潤口腔黏膜，并保持口腔創面清潔。此外還需要結合不同患者的病情制定針對性健康訓練計劃。本次研究對燒傷患者應用早期護理干預對降低疤痕發生率的作用進行了探討，研究結果顯示觀察組患者護理有效率為96.00%，對照組患者護理有效率為80.00%，觀察組患者瘢痕發生程度更輕，P＜0.05，表明早期護理干預能夠有效減少疤痕發生率，保證患者有良好的外觀狀態，提高患者生活質量。

綜上所述，燒傷患者應用早期護理干預對降低疤痕發生率具有明顯的作用，且還能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者治療配合度，具有重要的臨床價值。

[1] 歐陽.燒傷患者應用早期護理干預對降低疤痕發生率的作用[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,24(6):391-392.

[2] 侯海靜,陳麗英.顏面部燒傷后患者早期瘢痕治療的系統性護理干預[J].護理實踐與研究,2016,13(17):82-83.

[3] 李曉敏,趙鴻玉,柏建雪等.手燒傷患者瘢痕嚴重程度的早期綜合護理干預效果觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(13):235-236.

[4] 彭琦琳,李宇稱,彭惠文等.探討分析合理的護理干預在眼部化學性堿燒傷中的應用價值[J].數理醫藥學雜志,2016,29(12):1865-1866.

[5] 陳慶珊.早期心理護理干預對大面積燒傷患者負面情緒的影響[J].現代診斷與治療,2016,27(8):1562-1564.

[6] 熊雪蓉,鄺紅芬,梁順興等.納米銀醫用抗菌敷料在燒傷患者治療中的應用及護理[J].護士進修雜志,2012,27(12):1134-1136.

[7] 劉慧敏.護理干預對II度燒傷患者治療效果及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2017,26（4）：589-590.

[8] 陳海英,高鎮松,林耿豐等.抗抑郁治療及綜合護理干預對燒傷患者負性情緒的康復效應[J].吉林醫學,2013,34(10):1948-1950.

Application of burn patients early nursing intervention to reduce the incidence of scar

LIU Nan-nan ，ZHONG Xiao-hong ，WANG Yi-xiu ，SUN Wei
（Department of plastic surgery in Anhui provincial hospital, Anhui Province, 230001, China ）

Objective to discuss the effect of early nursing intervention on the incidence of scarring.Methods Select the patients in our hospital during November 2013 to November 2016 who are burned，select 100 cases, according to the random number table extraction each 50 cases were divided into control group and observation group, control group patients' routine nursing care, give on the basis of the observation group patients increase early nursing intervention and nursing effect of two groups of patients for comparative analysis.Results The nursing effectiveness of the group was 96.00%, the control group was 80.00%, and the patients in the observation group had a lower degree of scarring,P＜0.05.Conclusions Early nursing interventions in burn patients benef i t from the rapid elimination of scarring and reduce the occurrence of scarring, which has important clinical value.

Burn; Early care intervention; The incidence of scar

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.028

鐘曉紅：主治醫生 汪以秀：主管護師 孫薇：主管護師