“一邊獻血一邊輸血”可以嗎？

“醫生，我是A型血，跟我兒子的一樣，抽我的血給他吧。”影視劇中這樣的片段比比皆是。臨床上，親人需要用血了，直系親屬往往也會第一時間挽起袖口，希望盡快挽救親人性命。可實際上，很多人并不知道，近親之間這種盲目輸血，有可能引發嚴重的免疫反應，甚至是死亡。

“一般來講，直系親屬之間獻的血液未經處理是不能直接輸注的。”首都醫科大學宣武醫院輸血科主管檢驗師任偉解釋，親屬之間獻血有可能會出現嚴重的免疫排斥反應。這主要是因為，近親之間遺傳基因比較相似，一旦輸入近親血液，受血者無法識別輸入的供血者的淋巴細胞，加上受血者免疫力低下，供血者活性淋巴細胞容易在受血者體內存活，并進行細胞增殖和分化。但畢竟不是真的“自家人”，健康的供血者就會“反客為主”，將相對脆弱的受血者的組織、器官視為異己，進行免疫性攻擊，使受血者的健康堡壘遭到損傷和侵害，產生輸血相關性移植物抗宿主病。

雖然輸血相關性移植物抗宿主病是一種非常少見的輸血并發癥，目前臨床上也尚無確切數據證實其發病率，但其致死率高達90%以上，還沒有有效的搶救、治療措施。一旦發生，病情發展會非常迅速，可能還來不及確診，病人就在1～2周內死亡。所以，通常規定，近親之間獻血未經特殊處理不能直接輸注，尤其是一級親屬和二級親屬之間獻血風險更高（一級親屬：父母、子女;二級親屬：兄弟姐妹、祖孫、叔侄、姑舅等;三級親屬：旁系表兄妹或堂兄妹）。當然，近親之間也不是完全不能獻血。要將血液經過特殊處理才可以應用于臨床。

直系親屬間輸血有風險，某些情況下丈夫也不能給同血型的妻子輸血。夫妻盡管沒有血親關系，但妻子懷孕時，如果輸入丈夫的血液與自身或胎兒的血型“不配合”，也會在體內產生抗原抗體反應，引發死胎或新生兒溶血病等。

影視劇中還經常出現這樣的片段，某傷者因失血過多急需輸血，血型相同的人在關鍵時候站了出來，隨后，醫生、護士還有傷者親屬均激動地表示“得救了”。這也是大眾對輸血的一個錯誤認知。事實上，獻血后血液并非馬上就能輸入患者體內。為確保血液的質量安全，獻血后，血液要經過一系列專業檢測，包括血型、轉氨酶、血紅蛋白，以及乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等檢測。一些疾病，如梅毒，4℃低溫存放72小時可使梅毒螺旋體失去活性，故一般血液在采集3天后才會被使用。進入血庫后，血液還會經過加工、分離出各種成分，根據需要輸給患者。比如貧血患者只需輸紅細胞，而剛采集的血液含有的血漿和白細胞等成分，對貧血患者無治療作用，還可能導致一些輸血不良反應的發生，所以這種情況就只需輸注所需的成分血給患者即可。

由于血型抗原的復雜性和病毒感染“窗口期”的存在以及血液本身質和量的因素等，導致輸血本身是有風險的，不管是誰獻的血，都有可能發生不同類型的輸血反應。如果獻血者感染艾滋病或肝炎等病毒后獻血，剛巧遇上“窗口期”未能檢測出來，就可能導致受血者感染上述病毒。雖然隨著檢測技術的不斷進步，“窗口期”不斷縮短，其帶來的輸血風險在日益降低，但還不能完全消除。