惡性腫瘤介入治療的護理

王佳琦

惡性腫瘤介入治療的護理

王佳琦

本組105例惡性腫瘤患者中，肺癌25例，肝癌65例，胰腺癌5例，膀胱癌6例，卵巢癌4例，灌注1次者32例，2次者49例，3次以上者24例，療效評定：經隨訪0.5年生存率69.4%，1生存率80.8%，2年生存率49%，腫瘤縮小有效率65.4%，癥狀緩解率86.5%。提示加強術前、術中、術后護理，對防治化療、栓塞不良反應及并發癥的發生至關重要。

惡性腫瘤；介入術；護理

我院在2000年成立了DSA室以后，對沒有手術機會的中晚期肝癌、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌施行支氣管動脈灌注化療（BAI），對符合栓塞的患者同時施行動脈栓塞術，通過悉心照顧治療，取得了滿意效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組105例惡性腫瘤患者中，男70例，女35例，年齡48～80歲，所有病例均經確診，屬中晚期，已喪失治療機會或不愿治療。

1.2 治療方法經皮股動脈穿刺插管，經5FCobra導管選至腫瘤供血動脈，推注造影劑證實無其它重要血管分支共干，然后觀察腫瘤供血動脈，然后經導管依次緩慢推注化療藥物及地塞米松，對符合栓塞的患者同時施行動脈栓塞術。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 術前心理護理緩解患者心理壓力，向患者介紹介入治療的優點來幫助患者樹立戰勝疾病的信心爭取患者積極配合。

2.1.2 術前準備術前進行全身檢查：血常規、心電圖、肝、腎功能、出凝血時間測定。術前1d備皮，檢查穿刺區域有無毛囊炎情況。做碘過敏實驗，術前晚對睡眠欠佳者，給鎮靜劑，保證充分睡眠，術前禁食6h；告知患者術中如出現病變部位有熱脹感、疼痛或伴有惡心、嘔吐及呼吸困難等情況時，請及時告訴醫務人員以便盡快給予對癥處理。

2.2 術中護理術中要求插管前血管內操作器械肝素化處理，術中操作嫻熟正確。對比劑濃度不宜過高，用量應少，隨時調整用藥方案。嚴密觀察患者生命體征的變化。保持患者呼吸道通暢，隨時觀察手術進展情況，按需增補手術器械[1]。

2.3 術后護理術后體位指導非常重要，患者必須臥床休息12h以上，其部位加壓包扎及沙袋壓迫止血6h，為防穿刺部位出血，動態了解穿刺部位愈合情況，若發現活動性出血和血腫，必須及時采取必要的措施，同時密切觀察足背動脈搏動情況，避免加壓包扎過緊，導致下肢血液循環不順暢等。術后及時給予抗感染及藥物副反應的對癥處理，密切注意24h內是否存在并發癥。術后給予高營養、宜消化飲食，患者在臥床期間，要做好日常生活護理，避免褥瘡的發生。

2.4 術后并發癥的觀察及護理腫瘤供血動脈灌注化療后，除應密切觀察藥物刺激引起的惡心、嘔吐以及血管穿刺插管的并發癥，要密切觀察白細胞有無變化、有無脊髓的損傷，一旦發現應及時報告醫生，及時處理。

3 小結

隨著 介入放射學的普及，十幾年來，有關放射介入學科的護理理論知識和實踐技能也不斷發展，介入學護理正逐漸形成護理學的一個新的模式[2]。通過積極學習，在臨床實踐中不斷摸索和積累經驗，為腫瘤患者提供專業、優質的服務。BAI可使藥物直接達到腫瘤內部，有效地提高腫瘤局部的藥物濃度，提高了藥物對腫瘤細胞的殺傷能力，不但抑制了腫瘤的增長且降低病變近處的轉移，使瘤體及轉移性淋巴結縮小，緩解患者疼痛，同時需要護理人員的悉心照顧，幫助患者擺脫心理危機狀態，以便達到腫瘤介入治療預期的效果。

[1] 馬昭,翟斌.肝癌介入治療的護理體會[J].中國藥物經濟學, 2012,38(05)：215-216.

[2] 毛燕君,徐秀芳,楊繼金.介入治療護理學[M].北京：人民軍醫出版社,2007：1-6.

The Nursing Care of Malignant Tumnor Interventional Therapy

Wang Jiaqi

In this group,105 cases of patients with malignant tumors,25 cases of lung cancer,65 cases of liver cancer,5 cases of pancreatic carcinoma,6 cases of bladder carcinoma,4 cases of ovarian carcinoma,32 cases of reperfusion for 1 times,2 times in 49 cases,24 cases,3 times or more curative effect evaluation:after a follow-up of 0.5 year survival rate 69.4%,1 survival rate was 80.8%,2 year survival rate was 49%,the effective rate was 65.4% in tumor size,symptom relief rate was 86.5%.It was suggested that the preoperative,perioperative nursing care,postoperative infection is critical for prevention,chemotherapy,embolization of adverse reactions and complications.

Malignant tumor; Interventional therapy; Nursing

R473.73

A

1673-5846(2013)04-0467-02

內蒙古包頭市腫瘤醫院放射介入科，內蒙古包頭 014000

王佳琦（1972.4-），女，漢族，內蒙古包頭市人，包頭醫學院畢業，大學本科，主管護師。