動脈硬化和動脈粥樣硬化有什么區別

朱明陽

動脈硬化和動脈粥樣硬化是中老年人非常常見的疾病，多人都誤以為這兩種疾病名稱是完全一個意思，殊不知，動脈硬化和動脈粥樣硬化不完全是一回事兒，不要把這兩個概念混淆。

動脈硬化是遍及全身的病變，是由于任何原因引起的動脈非炎性病變使得動脈管壁增厚、變硬、失去彈性，管腔狹小，根據其原因、后果和病理形態的不同，可分為3種類型：

小動脈硬化 發生于末梢小動脈，這種病變多與高血壓有關，對腦和腎的血液供應影響最大。

動脈中層鈣化 其發生與年齡有關，常發生于老年人頭頸、肢體動脈，動脈中層有退行性變和鈣質沉著，從而使血管變硬，但一般不影響血液供應。

動脈粥樣硬化 影響大、中動脈，冠狀動脈粥樣硬化時，可造成心肌供血不足，引起心絞痛乃至心肌梗死；腦動脈粥樣硬化可引起腦供血不足、眩暈、頭痛，后期腦萎縮時，可有精神變態、癡呆等。腦動脈內血栓形成或因動脈粥樣硬化引起的小動脈瘤破裂出血引起腦卒中，造成意識喪失、偏癱、失語等嚴重后果；腎動脈粥樣硬化可引起頑固性高血壓；腸動脈粥樣硬化可引起消化不良、便秘、腹瀉；下肢動脈粥樣硬化可引起間歇性跛行，嚴重時發生肢端缺血壞死。

動脈硬化是隨著年齡增長而出現的，通常在青少年時期發生，至中老年時期加重、發病，男性較女性多見，是中老年人收縮壓升高、脈壓增大所引起的心腦血管疾病相關死亡的主要原因之一。造成動脈硬化的原因很多。在眾多因素中有可以控制的危險因素，如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、缺乏運動、精神緊張等，也有不可控的危險因素，如年齡、性別和遺傳因素等。不同部位動脈發生硬化，其癥狀差異很大，早期所有的癥狀都與發生硬化的動脈所供應的器官有關：心悸、胸痛、胸悶、眩暈、頭疼、昏厥、下肢發涼、肢體麻木、間歇性跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢、體力下降等。近年來動脈硬化所致疾病逐漸增多，如供應重要臟器的動脈發生病變，包括冠狀動脈（心肌梗死）、腦組織動脈（腦卒中）、頸動脈、腎動脈、下肢動脈。

動脈粥樣硬化是一種最重要的動脈硬化，病變主要發生在大動脈和中等動脈的內膜細胞及細胞外脂質沉積，纖維及膠原組織增多，形成隆起的斑塊。由于斑塊內有許多的脂質結晶（主要為膽固醇）及壞死物質，呈黃色小米粥樣故而叫做動脈粥樣硬化。

老年人血管老化也容易發生粥樣硬化，好發于距離心臟較近的大動脈如心（冠狀動脈）、腦、腎、四肢及腸系膜等任何動脈部位。

高脂肪攝入和缺乏運動等生活方式的改變是發生動脈粥樣硬化的最主要的誘因。一些疾病或不良生活方式，如高血壓、糖尿病、吸煙等因素極易造成血管內膜破損，過量的膽固醇、高能量食物的攝入，血液中的低密度脂蛋白膽固醇通過破損的血管內膜沉積在血管壁中，引起血管壁的慢性炎癥反應，結合血液中的許多雜質，形成斑塊。斑塊分兩種：穩定斑塊和不穩定斑塊。穩定斑塊沉積時間長，不易脫落，人體有充足的時間形成側支循環供血，只有當管腔狹窄超過70%時，才會發生心絞痛、腦缺血等。不穩定斑塊在工作緊張、熬夜或大量吸煙等情況的刺激下會突然破裂脫落，如果脫落的斑塊正好撕破了血管的內膜，則會引起主動脈夾層、主動脈瘤等血管病；如果血液沒有沖破血管中膜，血小板等物質就會馬上凝聚在破裂處，迅速形成血栓；脫落的斑塊則隨血流流向全身，在細小血管（如冠狀動脈、腦動脈）處發生堵塞，導致急性心肌梗死、腦梗塞；如果發生在心臟主動脈瓣，引起瓣膜的鈣化，更會引起心臟主動脈瓣狹窄的疾病！