放慢看病的節(jié)奏

陳明泉

這是美國(guó)一貫的方式，病人有絕對(duì)的知情權(quán)。醫(yī)生并不是冷冰冰地處理問(wèn)題，而是對(duì)病人充滿感情……

我是上海華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師，去美國(guó)學(xué)習(xí)，除了專業(yè)上的進(jìn)修，還帶著另一個(gè)問(wèn)題。我們國(guó)內(nèi)的醫(yī)生實(shí)踐能力很強(qiáng)，可是醫(yī)患矛盾還是時(shí)有發(fā)生，問(wèn)題到底出在哪里，是中國(guó)醫(yī)生真的做得不夠好嗎，還是溝通模式上的問(wèn)題？我很想到美國(guó)看看，取取經(jīng)。

麻省總醫(yī)院的醫(yī)生幾乎都不穿工作服，他們穿著便裝接待病人，而接待的方式完全是朋友式的。他們和病人交談，一般都能保持二三十分鐘，即使是一位慢性病病人，只是定期來(lái)拿藥，醫(yī)生也會(huì)和他聊上很久，說(shuō)一說(shuō)對(duì)前期治療的評(píng)估，再預(yù)估一下后續(xù)的治療。醫(yī)生和病人采用的是商談的方式，完全是平等的，醫(yī)生說(shuō)完，還會(huì)問(wèn)：你還有問(wèn)題要問(wèn)我嗎？這種交談是為了讓病人對(duì)于自己的病情以及治療有全面的了解。

美國(guó)也有醫(yī)患矛盾，不過(guò)概率很小，從觀察到的情況來(lái)看，我覺(jué)得，作為醫(yī)生，我們可以做得更多。

有一次，我跟著一位醫(yī)生去查房。病房里有一位白血病患者，五十多歲的男性。他在接受化療，由于免疫力下降引發(fā)感染，還出現(xiàn)感染性休克，活動(dòng)能力下降了，在床上只能保持一個(gè)體位，不能翻身，眼神也無(wú)法朝上看。醫(yī)生走到他旁邊，為了和他有目光交流，很自然地跪在他面前和他進(jìn)行交流。我當(dāng)時(shí)看到這個(gè)動(dòng)作非常震驚，而對(duì)那個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，好像是再自然不過(guò)的事情。他們交流了二十多分鐘，然后他站起來(lái)，走向另一個(gè)病人。

還有一次，一名四十多歲的男性被確診查出攜帶HIV病毒（人類免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒，是造成人類免疫系統(tǒng)缺陷的一種病毒）。這名男子因?yàn)槟l(fā)燒而住院檢查，當(dāng)醫(yī)生告訴他這個(gè)結(jié)果的時(shí)候，這個(gè)健壯得像棒球運(yùn)動(dòng)員一樣的男人一下子哭得像個(gè)孩子一樣。兩名女醫(yī)生見(jiàn)狀，馬上自然地握住他的手，不住地安慰著他，甚至還把脆弱的他摟在懷里。這名男子大概哭了二十分鐘，美國(guó)醫(yī)生就一直那樣讓他倚靠著，等到他心情稍微緩和一點(diǎn)的時(shí)候，她們才離開(kāi)。可剛走開(kāi)兩步，病人又一下子哭了起來(lái)，女醫(yī)生馬上再轉(zhuǎn)回去安撫他。

女醫(yī)生情感細(xì)膩，男醫(yī)生同樣如此。一天，一個(gè)病人的病理結(jié)果出來(lái)了，是淋巴瘤。我看到醫(yī)生在病房門口走來(lái)走去，躊躇不定，一臉吃不準(zhǔn)的樣子。我有點(diǎn)好奇，問(wèn)他：結(jié)果不是明確出來(lái)了嗎？他說(shuō)，是啊，就是因?yàn)槊鞔_了，我不知道如何對(duì)病人說(shuō)。后來(lái)，他把患者的家人叫出來(lái)，征詢他們的意見(jiàn)，他說(shuō)：“我有一個(gè)很重要的消息要宣布，誰(shuí)來(lái)聽(tīng)這個(gè)消息？”家人們說(shuō)：我們沒(méi)有決定權(quán)，只有病人才有資格聽(tīng)。其實(shí)，這就是美國(guó)一貫的方式，病人有絕對(duì)的知情權(quán)。只是在這個(gè)一切以制度為先的國(guó)度，醫(yī)生還是會(huì)有一些困惑和躊躇，醫(yī)生并不是冷冰冰地處理問(wèn)題，而是對(duì)病人充滿感情。

三個(gè)月的培訓(xùn)很快就會(huì)結(jié)束，回國(guó)之后，我的改變應(yīng)該從把看病的節(jié)奏放得更慢一點(diǎn)開(kāi)始。這是我能控制的，我希望通過(guò)這樣一個(gè)細(xì)小的改變讓病人更滿意。