中藥聯合恩替卡韋對乙肝肝硬化患者轉氨酶的影響

李 南 郭聰珊 張惠艷 郭 穎

北京中醫藥大學東方學院 河北省廊坊市 065001

中藥聯合恩替卡韋對乙肝肝硬化患者轉氨酶的影響

李 南 郭聰珊 張惠艷 郭 穎

北京中醫藥大學東方學院 河北省廊坊市 065001

目的：探討中藥聯合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化患者血清ALT、AST以及AST/ALT的變化。方法：2016年1月2017年1月間，選取80例我院乙肝肝硬化患者，隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組采用中藥方劑聯合恩替卡韋治療，對照組患者采用恩替卡韋治療。治療6后，觀察兩組患者血清轉氨酶（丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸轉氨酶）以及AST/ALT的變化。結果：治療6月后觀察組患者ALT和AST分別為（118.35±21.17）U/L和（126.76±28.43）U/L，而對照組患者ALT和AST分別為（166.47±22.36）U/L和（198.36±30.31）U/L，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者ALT/AST的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：中西醫結合治療乙肝肝硬化患者，可以明顯改善患者血清轉氨酶指標，改善肝功能效果更加明顯。

恩替卡韋；丙氨酸氨基轉移酶；天冬氨酸轉氨酶

中醫辨證理論中肝硬化是由脈絡損傷、氣滯血瘀，引起肝功能失調[1]。西醫中則認為乙肝病毒在患者肝臟的持續復制表達，導致肝臟纖維增生。導致正常肝臟細胞減少，肝功能受損，隨著病情進一步惡化導致硬化。我院采用中西醫結合的方法治療乙肝肝硬化患者，并取得較好的治療效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月期間，80例乙肝肝硬化患者作為研究對象，并對其隨機分組。觀察組40例，其中男24例，女16例。年齡41-72歲，平均（50.36±3.53）歲。病程5-12年，平均（6.44±1.31）年。對照組40例患者，其中男21例，女19例。年齡40-69歲，平均（49.66±2.92）歲。病程4-11年，平均（5.72±1.34）年。

乙肝肝硬化診斷標準：（1）有乙肝肝炎病史，排除其他原因導致肝硬化可能（2）肝臟彩超檢查顯示存在肝硬化。（3）實驗室肝纖維化檢查提示肝臟存在明顯纖維化。

1.2 研究方法

觀察組患者采用中西醫結合的治療方法。口服西藥恩替卡韋500mg，每日1次。同時口服中藥方劑200ml，早晚各服一劑。對照組患者單純采用西藥恩替卡韋治療。

中藥方劑主要由丹參、黃芪、川穹、生地、白芍藥、桃仁、旱蓮草、麥冬等組成。治療半年后，監測兩組患者肝臟轉氨酶[丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天冬氨酸轉氨酶（AST）]的變化。

1.3 統計方法

本次研究統計數據采用SPSS19.0軟件分析。兩組患者轉氨酶的的比較采用t檢驗，有意義時P<0.05。

2 結果

治療6月后觀察組患者轉氨酶ALT和 AST為（118.35±21.17）U/L和（126.76±28.43）U/L。而對照組患者分別為（166.47±22.36）U/L和（198.36±30.31）U/L，比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者ALT/AST的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。如表1所示。

表1：治療6月后兩組患者相關指標的比較

3 討論

乙型病毒性肝炎在我國發病率高，治療不當或者不及時，容易進展為肝硬化。肝硬化一般預后較差，發生嚴重的并發癥，影響人們的生活質量，甚至導致死亡。對于終末期的肝硬化，器官移植是唯一的治療方式，但是目前的情況是肝臟供體資源緊缺，多數患者等不到供肝便死亡。目前，采用藥物治療去控制肝硬化病情，緩解硬化進程，改善肝功能，延長患者生存期有著重要意義。本次研究便是本著此目的，采用中西醫結合的方式治療乙肝肝硬化。本次研究中的西藥恩替卡韋對乙肝病毒的復制有抑制和清除作用，它可以減緩乙肝患者肝臟硬化的病情進展。

傳統中醫中沒有“肝硬化”的記載，辨證治療歸為“黃疸、脅痛”等范疇[2]。對于此病的治療也以活血散結為原則。本文采用的中藥方劑便有散結抗炎的作用，改善肝內纖維化增生，抑制炎癥反應，緩解肝臟硬化。同時丹參、川穹有活血化瘀的藥效，促進肝臟內壞死細胞吸收。黃芪可以提高患者免疫力，清除肝細胞纖維化時產生的自由基。研究結果明顯指出，采用中西醫結合治療的觀察組患者的轉氨酶指標降低明顯，治療效果優于單純采用西藥治療。由此可見，對于乙肝肝硬化的治療，傳統中藥有著重要作用。方劑中諸藥君臣佐使各司其職，藥效而又相輔相成，調整肝功能，提高免疫力。

總之，對于乙肝肝硬化的治療采用中西醫結合的治療方式效果明顯，可見顯著降低肝臟轉氨酶等指標，改善肝功能。

[1]徐晨光,閆潔,陳藍羽等.丹參有效成分抗肝纖維化作用機制的研究進展[J].環球中醫藥,2013,6(04):305-308.

[2]馬建紅,王霞,貢桂英等.丹參強肝膠囊治療慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化54例療效觀察[J].河北中醫,2015,37(03):342-344.

李南（1989-) ，女，河北省石家莊人。北京中醫藥大學東方學院，研究生，助教。