胎膜早破對母嬰結局的影響

劉文靜

甘肅省張掖市婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

婦幼保健

胎膜早破對母嬰結局的影響

劉文靜

甘肅省張掖市婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

目的：探討胎膜早破對母嬰結局的影響。方法：隨機選取2014年2月-2017年2月期間我院收治的160例單胎妊娠胎膜早破孕婦的臨床資料進行研究，并觀察母嬰感染率。依據胎膜早破發生時間距離分娩時間的長短將研究對象分為兩組，≥12h組、＜12h組，觀察兩組孕婦分娩時間與絨毛膜羊膜炎發生率和母嬰感染率的關系。結果：5例母親感染，感染率為3.13%；4例新生兒感染，感染率為2.5%；破膜距胎兒分娩時間≥12h與＜12h相比，絨毛膜羊膜炎發生率有顯著的升高，P＜0.05，有統計學意義。結論：胎膜早破對母嬰結局有較為明顯的影響，發生感染的孕婦比較容易感染新生兒。

胎膜早破；母嬰結局；影響

胎膜早破指的是孕婦臨產前胎膜發生破裂現象，這種疾病是產科比較常見的一種并發癥，多發年齡28-37歲；足月胎膜早破通常發生在妊娠37周以后，此病可能會引發母嬰感染，嚴重者可能會導致新生兒死亡，嚴重影響母嬰健康[1-2]。此病在潛伏期可能存在早產的風險，目前臨床產科比較重視此病的治療和預防，為了研究胎膜早破對母嬰健康產生的影響[3]。本次研究特選取160例患者實施研究，并作如下分析：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機選取2014年2月-2017年2月期間我院收治的160例單胎妊娠胎膜早破孕婦的臨床資料進行研究，所有入選患者均為單胎妊娠。年齡26-40歲，平均年齡（33.21±2.12）；孕周28-41周，平均孕周（34.15±2.02）周；排除有嚴重疾病、心臟病、妊娠晚期胎兒畸形、死胎等孕婦，所以孕婦一般資料比較沒有明顯的差異性，P>0.05，可以實施統計學比較。

1.2 方法

首先依據胎膜早破發生時間距離分娩時間的長短將研究對象分為兩組，≥12h組，<12h組。分組完畢后注意觀察母嬰感染例數。定期對患者進行檢測，檢測時應用B超監測胎兒羊水，并定期做血常規檢查，<34周的孕婦給予保胎干預，34-36周孕婦對胎兒情況進行評估后給予宮縮素計劃分娩，注意觀察和記錄母嬰感染例數和具體指標。

1.3 診斷標準

胎膜早破的主要診斷依據是根據《婦產科學》中相關標準，絨毛膜羊膜炎的診斷一般由病例科專業醫師對胎盤組織進行取材研究：①有癥狀絨毛膜羊膜炎即為胎盤組織病檢表現為炎癥，產前或分娩后24h體溫在37.5以下，惡露伴有異味，并且還在白細胞計數升高；②無癥狀絨毛膜眼膜炎僅胎盤組織病理表現為炎癥。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據分析均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，研究中有關計數資料用“百分比”表示，用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 母嬰感染情況分析

通過分析，發現160例孕產婦：5例母親感染，感染率為3.13%；4例新生兒感染，感染率為2.5%；經過檢查發現，新生兒感染性疾病中，2例肺炎，1例敗血病,1例結膜炎。

2.2 胎膜距胎兒分娩時間與絨毛膜羊膜炎、母嬰感染的關系

160例單胎胎膜早破孕婦中，絨毛膜羊膜炎73例，發生率為45.62%，破膜距胎兒分娩時間≥12h與<12h相比，絨毛膜羊膜炎發生率有顯著的升高，P<0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1：胎膜距胎兒分娩時間與絨毛膜羊膜炎、母嬰感染的關系

3 討論

風險。本次研究結果顯示，胎膜早破距離胎兒分娩時間越長，絨毛莫羊膜炎發生概率越大，而絨毛莫羊膜炎是導致新生兒感染的主要因素，臨床上必須對胎膜早破者進行保胎干預，預防感染。用藥前必須實施藥敏試驗分析，選擇合適的抗菌藥物[5]。很多患有絨毛膜羊膜炎疾病的患者因為抗生素使用不當而引發感染。胎膜早破母嬰感染率和醫院治療水平有顯著的關聯性，一旦發生要及時治療，及時終止宮內感染的發生，如果癥狀比較明顯要做終止妊娠處理，特別是對于足月妊娠妊娠早破的孕婦，胎兒發育基本成熟，發生絨毛膜羊膜炎的風險比較高，所以彼此及早終止妊娠，從而改善預后質量。

綜上所述，胎膜早破對母嬰健康有嚴重的不良影響，孕婦一旦感染比較容易引發新生兒感染，所以必須針對不同孕周、破膜時間和不同胎膜早破孕婦采取不同的干預措施，從而有效控制感染率，降低母嬰并發癥的發生，提高母嬰結局。

胎盤早破是產科一種較為常見的并發癥，多發于早產者，對母嬰身體健康有嚴重的影響。胎盤早破比較常見的原因之一就是感染，細菌經過某種方式進入孕婦體內絨毛膜間隙后產生蛋白水解酶，從而導致膠原纖維減少，削弱胎膜彈性，同時使病原微生物釋放的毒素大量增加，刺激子宮收縮，導致胎膜破裂[3]。

胎膜早破比較容易導致孕婦生殖道感染，也可能造成產婦剖宮產切口感染等等。本次研究結果顯示160例孕產婦：5例母親感染，感染率為3.13%；4例新生兒感染，感染率為2.5%；其中新生兒感染主要為肺炎感染，胎兒字宮內吸入細菌感染的羊水，從而引起敗血病，甚至會出現圍生兒死亡，引發全身感染等等。所以臨床干預過程中必須要加強孕婦圍生期保健工作，同時要實施衛生指導，并定期做產檢，保持陰道清潔，發現感染及時住院治療[4]。

胎膜早破一旦發生感染，會導致羊水中的細菌大量繁殖，從而增加新生兒感染

[1]周子球,楊彩虹,林方等.抗生素應用時間對未足月胎膜早破母嬰結局的影響探究[J].現代診斷與治療,2015(10):2243-2245.

[2]梁存艾.需氧菌與假絲酵母菌感染對胎膜早破母嬰結局的影響觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(12):56-57.

[3]李愛春.不同療法對早產胎膜早破母嬰結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(04):62.

[4]陳艷紅,蘇春宏,賀芳等.未足月胎膜早破母嬰結局的臨床資料分析[J].熱帶醫學雜志,2010,10(05):545-547.

[5]王東梅.探討陰道分泌物對胎膜早破母嬰結局的影響[J].現代養生B,2013(12):116-116.

劉文靜，女，婦產科主治醫師。