膽管切開取石術與肝段切除術在肝內結石中應用的效果對比

劉偉紀

【摘要】目的 對比膽管切開取石術與肝段切除術在肝內結石患者中的應用效果。方法 按照隨機數字表法將2015年4月～2016年4月入診我院的106例肝內結石患者分為A、B兩組各53例，其中A組使用膽管切開取石術進行治療，B組患者使用肝段切除術進行治療，對比兩組患者治療療效以及不良反應發生情況。

結果 對比兩組患者治療療效，A組顯效、有效無效的例數分別為20、24、9，B組以上例數為26、25、2，

B組患者治療總有效率96.23%高于A組83.02%，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。對兩組患者不良反應發生情況進行統計，發現A組患者切口感染、腸梗阻以及膽管炎各2例，黃疸癥以及膈下膿腫各1例，結石殘留5例，B組僅有膈下膿腫、結石殘留以及黃疸癥各1例，B組總不良反應發生率5.66%低于A組24.53%，差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。結論 相比較膽管切開取石術，對肝內結石患者進行肝段切除術具有更好的治療效果，且術后不良反應較少。

【關鍵詞】膽管切開取石術；肝段切除術；肝內結石

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35.0.01

肝內結石是指位于肝管匯合以上的肝管內結石，在肝膽外科較常見，術后復發以及結石殘留現象較多，與肝管系統以及膽道系統較為復雜有關。目前治療肝內結石最主要的方法為膽管切開取石術，雖然技術已經很成熟，但由于肝臟結石病情較為復雜，故在治療效果方面強差人意[1]。本文對入診我院的106例肝內結石并進行手術治療的患者進行了不同手術方式的對比研究，取得一定研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取106例該病患者，按照隨機數字表法將所有患者分為兩組，即A、B兩各53例，所有患者均符合肝內結石的診斷標準且經過相關影像學檢驗確診，所有患者均無心腦腎等其他器官嚴重病變，本研究已取得所有患者以及家屬的知情同意[2]。A組男26例，女27例，年齡22～72歲，平均（50.48±4.89）歲，病程1～4年，平均（2.37±0.88）年；B組男27例，女26例，年齡24～73歲，平均（50.47±4.91）歲，病程1～4年，平均（2.35±0.74）年。兩組患者以上資料無較大差異（P>0.05），可進行對比試驗。

1.2 方法

A組患者使用膽管切開取石術進行治療，對患者結石膽管進行切開，對患者進行膽汁引流，使用U管或者T管，根據患者具體情況選擇不同的吻合術，主要有Roux-Y或者膽管-十二指腸吻合術。

B組患者使用肝段切除術進行治療，根據結石分布情況，確定手術過程中對肝段或者肝段切除范圍，將肝十二指腸韌帶進行游離，對肝門進行阻斷，根據超聲等影像學檢查結果對病變肝臟位置進行切除。

所有患者均進行常規手術切口縫合并留置引流管，術后給于常規抗生素。

1.3 觀察指標

根據患者胃腸道恢復情況以及術后結石殘留情況將治療療效判定如下[3]，顯效：術后無結石殘留，胃腸道恢復較快；有效：術后無結石殘留，偶有胃腸道反應，腹痛輕微；無效：術后結石殘留，需再次進行手術。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

A組顯效、有效無效的例數分別為20、24、9，B組以上例數為26、25、2，B組患者治療總有效率96.23%高于A組83.02%，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。對兩組患者不良反應發生情況進行統計，發現A組患者切口感染、腸梗阻以及膽管炎各2例，黃疸癥以及膈下膿腫各1例，結石殘留5例，B組僅有膈下膿腫、結石殘留以及黃疸癥各1例，B組總不良反應發生率5.66%低于A組24.53%，差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

肝內結石臨床癥癥狀為結石引起的肝總管梗阻或者阻塞，去除結石以及破除肝管狹窄是治療的關鍵，肝管以及膽管解剖關系復雜，膽石癥的反復發作也會引起炎癥遷延不愈，導致管壁內組織增生纖維化嚴重，不利于疾病的治療。

研究結果表明，對比兩組患者治療療效，A組顯效、有效無效的例數分別為20、24、9，B組以上例數為26、25、2，B組患者治療總有效率96.23%高于A組83.02%，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。對兩組患者不良反應發生情況進行統計，發現A組患者切口感染、腸梗阻以及膽管炎各2例，黃疸癥以及膈下膿腫各1例，結石殘留5例，B組僅有膈下膿腫、結石殘留以及黃疸癥各1例，B組總不良反應發生率5.66%低于A組24.53%，差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，使用肝段切除術對肝內結石患者進行治療療效較好，且患者不良反應發生較少。

參考文獻

[1] 陳永軍，蔡小勇，盧榜裕，等.腹腔鏡左肝切除聯合膽道鏡治療肝內膽管結石的效果[J].廣東醫學，2014，35（2）：241-243.

[2] 褚曉東，柳淑枝.肝內結石行膽管切開取石術與肝段切除術治療的效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（17）：115-115.