急性心肌梗死診斷中和肽素測定的應用與結果分析

楊曉鳳

【摘要】目的 研究總結急性心肌梗死診斷中和肽素檢測的臨床價值。方法 抽取我院2015年1月～2016年12月收治急性心肌梗死患者100例為研究組對象，抽取相同時間來院體檢人員100例為健康組對象，抽取其他疾病患者100例為其他疾病組對象，比較三組血清和肽素和肌鈣蛋白Ⅰ含量。結果 研究組和肽素和肌鈣蛋白Ⅰ顯著高于健康組以及其他疾病組（P<0.05）。結論 急性心肌梗死患者早期檢測血清和肽素含量有利于臨床確診。

【關鍵詞】急性心肌梗死；和肽素

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35.0.01

急性心肌梗死患者時由于長期患有心腦血管基礎疾病，導致突發性心肌缺血、缺氧，心肌細胞不可逆性死亡，預后差、病死率高。目前臨床常用肌鈣蛋白Ⅰ作為心肌損傷標志物[1]，和肽素是血管加壓素的前體，本文研究急性心肌梗死診斷中和肽素測定的應用，選取我院急性心肌梗死患者100例進行研究，總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年1月～2016年12月收治急性心肌梗死患者100例為研究組對象，抽取其他疾病患者100例為其他疾病組對象，所有患者均自愿參與研究，了解本研究目的及過程。

健康組男50例、女50例，年齡34～78歲，平均年齡（55.2±1.3）歲，排除患有心腦血管疾病和臟器功能不全人員；其他疾病組中男53例、女47例，年齡29～75歲，平均年齡（54.9±1.1）歲，排除患有心腦血管疾病和臟器功能不全患者；研究組男52例、女48例，年齡30～76歲，平均年齡（55.0±1.2）歲。三組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有研究對象入院后第二天清晨，采集空腹靜脈血

5 mL待測，研究組對象在胸痛前和胸痛后24 h再次采集靜脈血5 mL，高速離心分離血清待測。

1.3 觀察指標

和肽素、肌鈣蛋白Ⅰ。

1.4 統計學方法

本研究運用SPSS 13.0統計學分析軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

健康組與其他疾病組血清中和肽素以及肌鈣蛋白Ⅰ無差異。研究組和肽素和肌鈣蛋白Ⅰ顯著高于健康組以及其他疾病組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。研究組患者血清和肽素與臨床癥狀關系是，發病時間越長檢測值越低，研究組患者血清肌鈣蛋白Ⅰ與臨床癥狀關系是，發病時間越長檢測值越高。

3 討 論

隨著心腦血管疾病發病率的提升，急性心肌梗死發病率也在逐年增加。急性心肌梗死發病突然，伴隨劇烈胸痛、心電圖異常以及血清心肌酶譜增高等特點，患者發病后需立即就診和治療，才能夠有效挽救缺血損傷的心肌細胞，挽救患者生命。有數據指出[2]，1/3的患者發病早期沒有典型臨床癥狀，1/3的患者發病早期沒有心電圖異常變化，所以進行血清學診斷是很有必要的。臨床血清學診斷急性心肌梗死常用指標是肌鈣蛋白Ⅰ含量，急性心肌梗死發病后12 h以內肌鈣蛋白升高、12 h到48 h間肌鈣蛋白值達到最高，然后持續7天，逐漸恢復正常[3]。雖然肌鈣蛋白Ⅰ含量能夠體現急性心肌梗死的病變過程，但是不能做為早期預見性診斷的指標。

和肽素是一種能夠預測急性心肌梗死發作后果的標記物，其水平與預后結局相關。本文比較不同人群血清和肽素和肌鈣蛋白Ⅰ含量，研究組患者體內和肽素以及肌鈣蛋白Ⅰ含量顯著高于健康人和其他疾病患者（P<0.05）。且和肽素在未發現典型臨床癥狀患者體內同樣顯著升高，而同時檢測的肌鈣蛋白Ⅰ含量還未出現異常，顯示心肌損傷輕微或未發生。隨著病情加重，和肽素與肌鈣蛋白Ⅰ含量趨勢相反，和肽素逐漸下降而肌鈣蛋白Ⅰ含量逐漸上升。

綜上所述，對于疑似急性心肌梗死，沒有典型臨床癥和心電圖異常患者可檢測和肽素用于早期診斷和及時治療。

參考文獻

[1] 閆 玲，桑圣剛，侯金霞.和肽素的測定在急性心肌梗死診斷中的價值[J].實用醫學雜志，2011，27（10）：1840-1841.

[2] 魏曉霞，肖傳實，李 虹，等.聯合檢測血漿和肽素與肌鈣蛋白在急性心肌梗死診斷中的應用[J].臨床醫藥實踐，2013，22（4）：243-245.

[3] 隋希喆，呂 田，楊明暉，等.血漿和肽素對急性心肌梗死診斷及預后判斷的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（07）：1610-1612.