心內科住院高齡患者合并感染的臨床觀察和護理

楊海燕

【摘要】目的 探究心內科住院高齡患者合并感染的臨床觀察和護理。方法 回顧性分析將我院心內科收治的高齡住院患者460例臨床醫院感染資料。結果 患者醫院感染率為8.70%，感染部位大多為呼吸、消化等系統；感染病原菌最多為銅綠假單細胞菌，其次為肺炎克雷伯菌；經過Logistic多因素分析，發現侵入性操作、心功能分級、使用抗生素藥物，是患者醫院感染的主要相關因素，組間存在統計學差異。結論 針對于高齡住院患者，積極展開醫院感染相關因素分析，可保證醫院感染防控以及護理措施的針對性，繼而更好的保證治療效果。

【關鍵詞】心內科；醫院感染；相關因素；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35..02

【Abstract】Objective To study the methods of nursing for senile in-hopsital patients with infection in cardiology.Methods Choosed 460 senile in-hopsital patients clinical data to take retrospective analysis.Results The infection rate was 8.7%，the infection position was respiratory，digestive system，etc.The main factors was antibiotic，invasive nursing procedure.Conclusion Treating senile in-hopsital patients should analyze the infection factors to insure in-hospital infection to extend in clinic.

【Key words】Cardiology；Infection；Nursing

隨著我國人口老齡化社會問題的不斷加劇，老年心腦血管疾病患者數量也逐漸增加，年齡的增長導致機體功能逐漸下降，繼而增加了醫院感染的風險，嚴重威脅患者身心健康。實踐證明，對老年住院患者，積極展開醫院感染危險因素的分析，可有效降低感染率，對此展開深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年6月～2016年6月收治的老年住院患者460例資料，患者均符合衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準》內容。年齡均超過65歲，平均年齡（77.2±4.2）歲；其中男226例、女234例；病程1～13年，平均病程（5.8±3.3）年；基礎疾病方面，高血壓心臟病、冠心病、風濕性冠心病、急性心肌梗死以及其他病癥患者，分別177例、110例、88例、44例、41例。

1.2 方法

對患者醫院感染發生率進行統計，根據美國紐約心臟病協會（NYHA）分級標準，對患者心功能進行分級，評價標準包括四個等級，即Ⅰ級（體力活動不受限，日常活動方面，不會引發過度的呼吸障礙、心悸等問題，屬于心功能代償期）、Ⅱ級（體力活動輕度受限，日常活動會引發心悸、乏力，以及心絞痛等癥狀，休息時癥狀緩解，屬于Ⅰ度或輕度心衰）、Ⅲ級（體力活動明顯受限，日常活動會引發上述癥狀，屬于Ⅱ度或中度心衰）、Ⅳ級（不可從事體力活動，休息時伴有明顯的心絞痛等癥狀，屬于Ⅲ度或重度心衰）。對患者實施實驗室樣本檢測，了解并統計感染病原菌及其分布情況。了解患者感染部位分布，并對各種相關因素進行線性分析，確定主要感染因素[1]。

1.3 統計學方法

本次采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以例數（n）百分數（%）表示，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者感染部位分布

研究對象中，患者發生醫院感染40例，感染率達到了8.70%。見表1。

2.2 患者感染因素單因素分析

患者在性別方面，不存在統計學差異，不是患者醫院感染的危險因素；在其他觀察指標方面，均與醫院感染差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

2.3 多因素分析結果

經過Logistic多因素分析，發現侵襲性操作、心功能分級、使用抗生素藥物，是患者醫院感染的主要相關因素，差異有統計學意義（P<0.05）。如表3。

2.4 病原菌分布情況

共取患者26份樣本進行實驗室檢驗，包括血液、尿液以及痰液樣本，共檢出病原菌21株，銅綠假單細胞病原菌占據的比例最大，其次為肺炎克雷伯菌，如表4。

3 討 論

本次研究顯示，醫院感染率為8.70%，與其他研究結果類似。患者產生醫院感染的原因，與心功能衰竭，全身性缺血因素有關。通過分析發現，心內科高齡患者合并醫院感染，具有以下特征；①呼吸、消化、泌尿系統感染部位為主，與患者缺乏運動、長期臥床、吞咽方式等有關，繼而容易引發肺部感染。②患者住院時間長，病情反復，增加了感染的幾率，其中銅綠假單細胞菌感染患者最多，由于該細菌分布廣泛，免疫低下患者可引發多種感染，病菌比較常見且致病性強，對此加強醫院環境、醫療器材的消毒尤為關鍵。③經過多因素線性分析，發現侵襲性操作、心功能分級、使用抗生素藥物，是患者醫院感染的主要相關因素，為臨床抗感染治療，奠定了良好的基礎[2]。

臨床護理包括以下幾點：①制定完善的管理制度，尤其是在抗感染方面，規范醫護人員的操作行為，實施定期監督檢查工作，保證消毒工作到位。②落實健康教育宣傳工作，通過講座、宣傳片等形式，強化患者抗感染意識，同時增強患者自身安全防護意識，養成良好的日常習慣。③有效降低侵入性操作，無論是在抗生素藥物應用，或是在消毒工作等方面，都要嚴格規范操作，繼而保證護理效果。④做好患者運動、飲食、心理等基礎護理工作，密切觀察患者生命體征以及身心狀態變化，積極采取針對性的臨床護理措施，繼而更好的保證患者預后效果[3]。

綜上所述，針對于患者的護理，尤其心內科高齡患者，是一項復雜且繁瑣的過程。為了保證護理措施的針對性與有效性，需要切實了解患者醫院感染臨床癥狀特征，繼而提升患者滿意度與治療綜合效果。

參考文獻

[1] 楊凱桂，陳利娟，古利暉.心內科住院高齡病人合并感染的臨床觀察和護理[J].全科護理，2015，（35）：3563-3565.

[2] 閔存麗.高齡心血管病住院患者并發肺部感染的護理措施[J].心血管病防治知識：學術版，2016，（2）：82-84.

[3] 牛曉華.心內科老年住院患者院內感染的高危因素分析及護理對策[J].中國現代藥物應用，2016，24（10）：237-238.