助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響研究

許麗萍

【摘要】目的 探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程的影響。方法 對(duì)本院期間收治的80例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程變化及分娩方式情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程均明顯短于對(duì)照組，自然分娩率也顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠有效縮減高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程，提高其自然分娩率，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦；助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；分娩方式；產(chǎn)程；影響

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】R473.71 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.35..02

【Abstract】Objective Focuses on the discussion women using the nursing intervention on the delivery way of midwifery and influence of labor.Methods We studied 80 elderly women who were treated in our hospital.They were divided into the experimental group and the control group according to the random number method， each with 40 cases.The control group adopted routine nursing measures，and the experimental group adopted midwifery nursing intervention.The changes of natural childbirth， delivery process and delivery mode were compared between the two groups. Results The experimental group were the first stage the second stage of labor and total labor were significantly shorter than the control group，the natural childbirth rate was significantly higher than that in control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Midwife nursing intervention can effectively reduce the labor of the older mothers raise their natural births， high value for clinical application.

【Key words】Elderly women；Midwifery；Nursing intervention；Delivery mode；Labor process；Influence

隨著兩孩政策的放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多，給婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。我院以前主要采用常規(guī)護(hù)理，目前常采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)等方式對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。為了探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程的影響，我院助產(chǎn)護(hù)理組開(kāi)展了助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的相關(guān)研究，并與常規(guī)護(hù)理項(xiàng)對(duì)照，觀察和比較兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程變化及分娩方式情況。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2014年2月～2016年5月期間收治的80例高齡產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組（40例）和對(duì)照組（40例）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦：年齡35～38歲，平均為（37.5±0.4）歲；孕周37～42周，平均（39.6±1.3）周。對(duì)照組產(chǎn)婦：年齡35～39歲，平均（37.7±0.3）歲；孕周37～42周，平均（39.8±1.1）周。兩組患者的性別、年齡、孕周等一般資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 排除及入選標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者；②精神疾病者；③心肝腎功能不全者；④未簽署知情同意書(shū)者；⑤孕時(shí)34歲以下者。納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并肝腎、心肺等臟器疾病，無(wú)繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病，無(wú)丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，無(wú)言語(yǔ)障礙，資料完整，積極配合研究。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，給予分娩知識(shí)教育、體征監(jiān)護(hù)、接生護(hù)理等傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，從而幫助產(chǎn)婦順利完成分娩。

實(shí)驗(yàn)組采取助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為高齡產(chǎn)婦做好生理、心理、經(jīng)濟(jì)等方面的評(píng)估，分派責(zé)任助產(chǎn)士實(shí)行一對(duì)一健康陪護(hù)[1]。選擇在待產(chǎn)期與產(chǎn)婦主動(dòng)的介紹分娩環(huán)境、分娩知識(shí)以及醫(yī)院的服務(wù)模式，幫助產(chǎn)婦調(diào)控情緒，使其能夠正確的看待分娩陣痛。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦規(guī)律宮縮時(shí)立即將其轉(zhuǎn)移到環(huán)境舒適溫馨的待產(chǎn)室，允許胎頭入盆者自由走動(dòng)，準(zhǔn)許家屬全程陪護(hù)[2]。按照宮縮反應(yīng)以及產(chǎn)婦病情評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)，在規(guī)律宮縮間歇期讓產(chǎn)婦在分娩球上騎坐，通過(guò)這種方式減輕會(huì)陰神經(jīng)疼痛，放松盆底肌肉，也可應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)護(hù)理或撫摸、按摩等方式幫助產(chǎn)婦分散注意力，期間持續(xù)的鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給予其自信[3]。一般在宮口開(kāi)大6 cm時(shí)選擇半臥位或坐位，宮口趨于全開(kāi)時(shí)應(yīng)用膀胱截石位，按照實(shí)際分娩情況選擇靠背高度，完成分娩時(shí)應(yīng)用平臥位。③產(chǎn)后護(hù)理：在胎兒降生后向產(chǎn)婦分享成功分娩的喜悅，然后采用心理護(hù)理措施幫助產(chǎn)婦平復(fù)情緒，以免對(duì)其子宮收縮造成影響[4]。鼓勵(lì)產(chǎn)婦實(shí)行母乳喂養(yǎng)，告知其母乳相比其他乳制品的優(yōu)勢(shì)，讓其知道母乳對(duì)胎兒發(fā)育以及智商提高的重要性。對(duì)產(chǎn)婦子宮恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，必要時(shí)采取藥物治療、按摩等方式促進(jìn)其恢復(fù)[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)上述兩種護(hù)理干預(yù)后，觀察和比較兩者的臨床護(hù)理效果。主要觀察指標(biāo)包括：①分娩方式：指剖腹產(chǎn)、陰道助產(chǎn)與自然分娩等分娩方式的構(gòu)成比以及組間差異。②自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程變化：指產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程等相關(guān)時(shí)間的縮減或延長(zhǎng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式情況比較

兩組產(chǎn)婦均呈自然分娩最多，剖腹產(chǎn)居中，陰道助產(chǎn)最少的分娩趨勢(shì)。實(shí)驗(yàn)組自然分娩率、剖腹產(chǎn)率與陰道助產(chǎn)率分別為80%（32/40）、17.5%（7/40）、2.5%（1/40）；對(duì)照組依次為57.5%（23/40）、37.5%（15/40）、5%（2/40）。可見(jiàn)：實(shí)驗(yàn)組自然分娩率顯著高于對(duì)照組（P<0.05，x2=4.7157，P=0.0299）。

2.2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程變化比較

實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程均顯著短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

高齡產(chǎn)婦一般指產(chǎn)婦初次妊娠時(shí)>35歲，抑或是受孕時(shí)年齡>34歲[6-7]。因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦早產(chǎn)率高，胎兒容易在宮內(nèi)發(fā)育遲緩，先天性畸形率高，不明原因死胎較多，非常容易難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)，故臨床對(duì)高齡產(chǎn)婦的護(hù)理比非高齡產(chǎn)婦更為重視[8]。

本研究中選用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，觀察其臨床護(hù)理效果。根據(jù)其結(jié)果可見(jiàn)：雖然常規(guī)護(hù)理與助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦的分娩趨勢(shì)沒(méi)有多大影響，但是后者能夠極其明顯的提高自然分娩率，而且在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程等方面得到了有效的縮減，因而可進(jìn)一步改善高齡產(chǎn)婦的預(yù)后，更容易被臨床廣泛推廣應(yīng)用。本組研究中實(shí)驗(yàn)組采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，做到了以下三點(diǎn)：首先，在產(chǎn)前幫助產(chǎn)婦評(píng)估經(jīng)濟(jì)、生理、心理等方面的情況，實(shí)施一對(duì)一健康陪護(hù)，給予心理引導(dǎo)和情緒調(diào)控的技能傳授，因而產(chǎn)婦能夠運(yùn)用積極的心態(tài)等待分娩；其次，產(chǎn)時(shí)為產(chǎn)婦營(yíng)造相對(duì)舒適與高質(zhì)量的分娩環(huán)境，能夠多角度、全方面的幫助產(chǎn)婦排除不良的影響因素，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的提升；最后，產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行密切的觀察，一方面防止其出現(xiàn)并發(fā)癥，一方面鼓勵(lì)其實(shí)施母乳喂養(yǎng)，故能夠在臨床中有效的保障母嬰安全。筆者總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為：助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)重視產(chǎn)婦分娩護(hù)理流程的銜接性，因而貫穿了產(chǎn)婦整個(gè)分娩過(guò)程的護(hù)理細(xì)節(jié)，能夠在產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等方面能夠幫助產(chǎn)婦在生理上與心理上保持最佳狀態(tài)，故能夠顯著提高其護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，給予高齡產(chǎn)婦應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可顯著提高自然分娩率，縮減產(chǎn)程，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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