毀了膝關節，后悔來不及

徐啟明

膝關節是人體最大的承重關節。與大多數器官一樣，膝關節也會經歷不斷成長、達到巔峰、開始磨損、衰老退化的一生。

膝關節磨損是無法逆轉的，了解膝關節在每一階段的特征及潛在危險，才能讓退化來得晚些。

成長期要當心生長痛

18歲之前是膝關節的成長期，這一階段膝關節的疼痛主要有以下3種情況。

生長痛 青少年的骨骼生長發育迅速，代謝產物易在膝關節處堆積，夜間膝關節附近或小腿前側常出現疼痛，即生長痛，是正常現象，度過生長周期就會自動好轉。注意休息，對疼痛部位按摩或熱敷，可有效緩解疼痛。

脛骨結節骨骺炎 11～15歲的男孩易患此炎癥，表現為骨關節處有腫脹、壓痛、紅熱，伸屈膝或蹲起時疼痛加重。一般可自行痊愈，無需藥物治療，建議患者注意休息，避免跑、跳、蹦。如不能自行緩解，就要看骨科醫生，接受治療。

盤狀半月板 半月板有緩沖關節運動、保護關節面、增加穩定性的作用。盤狀半月板多由扭轉等外力引起，比正常的半月板大而厚，呈盤狀，患者如沒有出現疼痛、彈響、撕裂等癥狀，不需特殊治療;若發生撕裂，可手術切除損傷區，以免引起關節退變。

處于發育期的青少年，應循序漸進地鍛煉，不可過量過猛，避免過度跑、跳、蹲，防止運動損傷。另外，還要合理補充含鈣豐富的食物，有益于骨骼發育。

黃金期運動不知疲倦

18～30歲時，膝關節迎來黃金期。雖然黃金期自我修復能力強，但也不可過度運動，否則最終還是身體埋單。

跑步膝 跑步方式不當易引起，典型癥狀是膝關節附近疼痛，上下樓梯或走坡路時疼痛更明顯。預防“跑步膝”，要選擇合適的塑膠跑道，穿舒適的跑鞋，減少膝關節的撞擊和磨損;跑步前須做好熱身，避免額外損傷;長時間劇烈運動時，最好佩戴護膝。

半月板損傷 多由扭轉外力引起，表現為膝關節疼痛、腫脹，下蹲、行走時關節內有“喀嗒”聲音，或關節突然無力、不能活動。一旦懷疑半月板損傷，要看骨科醫生，情況輕微的用支具固定即可慢慢恢復，若損傷嚴重，需做半月板縫合手術或切除半月板。

前交叉韌帶損傷 大多發生在籃球、足球等專業運動員身上。普通人運動中劇烈扭轉時，也易出現。若損傷輕微，保守治療即可，如打石膏或支具治療;若斷裂嚴重，則要進行手術縫合或用人工韌帶替代。

脆弱期軟骨開始磨損

30～45歲，膝關節步入脆弱期。

軟骨磨損 軟骨磨損不僅會破壞軟骨表面，影響膝關節活動，磨下來的碎屑還會刺激膝關節周圍組織。要根據自身狀況，調整運動強度，讓膝關節達到一個新的功能平衡。

副韌帶損傷 膝關節過度內翻或外翻，會導致內外側副韌帶的積累性損傷。尤其是經常穿高跟鞋的女性，膝關節的正常受力模式被人為地改變，更容易損傷膝關節內外側副韌帶。

脆弱期的保健重點是要避免強度大、頻率高的運動，如足球、籃球運動等，同時要重視膝關節周圍肌肉力量和協調性的鍛煉，以增加膝關節的穩定性。

退化期懼怕不良刺激

中年后，骨質逐漸流失，膝關節持續退化，稍微受到不良刺激，就會產生一系列病癥。

滑膜炎 是一種無菌型炎癥，中老年人運動過度，或受到冷熱刺激，滑膜就容易受到磨損，出現腫脹、疼痛。減少活動，注意保暖，同時做一些康復鍛煉，多數人可自愈。

痛風性關節炎 中年人應酬較多，經常吃海鮮、動物內臟等食物，其中含有嘌呤，可轉化為尿酸，如不能順利排出體外，沉積在關節里，就會導致關節腫痛。建議戒啤酒，適量吃些堿性食物，多喝水，有利于尿酸排泄。

骨關節炎 中老年人常出現膝蓋腫痛等不適。如拍片子發現關節磨損、骨質增生，甚至關節畸形，說明到了骨關節炎階段，已經不可逆轉。輕者可采取止痛治療，重者應進行關節鏡清理手術或關節置換術。

45歲以上人群應控制體重，避免肥胖，減輕膝關節負擔;穿有彈性的軟底鞋，降低磨損程度;盡量不參與騎車、爬山、爬樓等磨損膝關節的運動，堅持鍛煉膝部肌肉力量，如練習側抬腿等。

（摘自《生命時報》2017年5月5日）