胎兒先天性心臟病診斷中心臟超聲篩查的應用價值分析

葛澤

【摘要】目的 研究探討心臟超聲篩查在胎兒先天性心臟病診斷中的應用價值。方法 抽取在我院進行產前超聲篩查的的高危孕婦1000例作為研究對象，回顧分析其篩查結果，并對產婦的分娩或引產結果進行追蹤隨訪，計算心臟超聲篩查的診斷符合率。結果 高危孕婦經產前心臟篩查共探查到先天性心臟病22例，檢出率2.2%，將其與分娩或引產結果進行對照，1例誤診，2例漏診，總診斷符合率為91.3%（21/23）。

結論 產前心臟超聲診斷胎兒先天性心臟病的診斷準確率高，能夠對多數先天性心臟病進行排除性診斷，有利于胎兒出生素質的提高。

【關鍵詞】心臟超聲篩查；胎兒先天性心臟病；五步檢查法；診斷價值

【中圖分類號】R445.1；R714.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35..01

先天性心臟病是一種胎兒畸形，在活產嬰兒的發生率約為0.8%[1]，作為一種遺傳疾病，其對新生兒的健康、出生后的生長發育都有嚴重影響。對其進行早期篩查和合理處置對于提高我國人口出生素質，降低家庭社會負擔都有重要意義。隨著超聲診斷技術的快速發展，通過產前心臟超聲篩查可以對胎兒的心臟結構、血流動力學變化情況進行全面探查，且檢測無創，為胎兒先天性心臟病的早期發現與診斷、處理提供指導[2]。本文抽取在我院進行產前超聲篩查的的高危孕婦1000例作為研究對象，探討心臟超聲篩查胎兒先天性心臟病時應用五步檢查法的有效性及臨床應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月～2016年3月在我院進行產前超聲篩查的的高危孕婦1000例作為研究對象，年齡22～41歲，平均年齡是（31.1±2.6）歲，其均在孕18～40周，平均（27.2±1.6）周，接受心臟超聲篩查。

1.2 方法

選擇阿卡洛α5彩色多普勒超聲診斷儀及其配套的凸陣式腹部探頭（頻率在2.2～6.0 MHz之間）對高危孕婦實施產前超聲檢查作為診斷儀器，檢查時，孕婦取仰臥位或側臥位，將腹部完全暴露于視野后，先行常規超聲檢查，然后開啟心臟條件按照順序追蹤法實施掃查：確定胎兒在母體內的位置，并以左手定位法判斷其胎心位置，以胎方位橫切胸部，獲得胎兒的心臟四腔心切面，對其心臟的位置、大小以及心尖的朝向進行判斷；在此基礎上，于左心室及右心室的流出道切面、三血管切面分別對胎兒主動脈、下腔靜脈之間的位置關系，心房、心室間的連接關系、房室間隔完整性、大動脈連接及位置排列關系進行探查，了解其有無心臟腫瘤、心包積液的存在，觀察胎兒的主肺動脈、動脈導管、主動脈弓等CDFI血流顯像情況，了解其血管走向和分支。確定其有無先天性心臟病的存在以及先天性心臟病的類型。

回顧分析其篩查結果，并對產婦的分娩結果進行追蹤隨訪，計算心臟超聲篩查的診斷符合率。

1.3 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

孕婦經產前心臟篩查共探查到先天性心臟病22例，檢出率2.2%，將其與分娩或引產結果進行對照，1例誤診，2例漏診，總診斷符合率為91.3%（21/23）。不同類型先天性心臟疾病的超聲與產后診斷結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

胎兒先天性心臟病的產前篩查過程中，由于胎兒心臟體積較小、結構復雜、血流變化呈周期性，診斷難度較大。本文對高危孕婦實施了產前心臟超聲篩查，并在篩查中采用了順序追蹤法對其進行了多切面掃查，其中，四腔心切面是各類心臟畸形掃查的關鍵所在，調查數據認為在該層面的掃查可以檢出6～7成的先天性心臟病；而通過左、右心室流出道的掃描可以對室間隔完整性、主動脈瓣及肺動脈瓣的發育形態等進行判斷。三血管切面則可以對上下腔靜脈、肺動脈、升主動脈、動脈導管等的走行、管腔是否存在狹窄、離斷情況進行判斷，并結合胎兒大血管功能系統評價其心臟的發育情況[3]。本文超聲篩查結果與分娩或引產后的診斷符合率可達91.3%，效果較好，有利于科學妊娠。

綜上，產前心臟超聲診斷胎兒先天性心臟病的診斷準確率高，能夠對多數先天性心臟病進行排除性診斷，有利于胎兒出生素質的提高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 黃聚財，蔡媛媛，賴江瓊.心臟超聲篩查在胎兒先天性心臟病診斷中的應用價值[J].東南國防醫藥，2016，18（3）：265-267.

[2] 李 霞，蔡宇超，嚴 夏，等.胎兒心臟超聲序列切面檢查在先天性心臟病診斷中的臨床價值分析[J].河北醫學，2012，18（3）：330-332.

[3] 查長松，黃月紅，戚 麗，等.胎兒先天性心臟畸形的心臟超聲篩查[J].臨床超聲醫學雜，2014，29（9）：199-201.