中西醫(yī)結(jié)合治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床分析

陳斯明

【摘要】目的 分析探討中西醫(yī)結(jié)合法在用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟?。ü谛牟。┲委煏r(shí)的效果；方法 隨機(jī)選取我院收治的冠心病患者136例等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組增加中醫(yī)治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且兩組患者在心電圖表現(xiàn)方面也有著明顯的差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予冠心病患者中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效改善患者的血壓和血脂水平，提高其治療效果。

【關(guān)鍵詞】冠心病；中西醫(yī)；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.35..02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟?。ü谛牟。┦俏覈?guó)常見(jiàn)的一種心臟疾病，近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。目前對(duì)于冠心病的治療多以西藥治療為主，但部分患者由于對(duì)于藥性不敏感，從而導(dǎo)致病情反復(fù)。本次研究通過(guò)給予冠心病患者中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了滿(mǎn)意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取我院2015年4月～2016年4月收治的冠心病患者136例，其中男72例，女64例，年齡為38～74歲，平均年齡（56.37±5.37）歲，病程為15天～12年，平均病程為（3.57±1.32）年。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究排除其他心臟疾病患者以及合并有嚴(yán)重肝、腎疾病患者；排除合并有精神疾病或者意識(shí)障礙的患者；排除急性心肌梗死患者。

1.3 治療方法

兩組患者在入院后，靜脈滴注單硝酸異山梨酯20 mg+5%葡萄糖注射液100 mg，每日給藥3次，待緩解后改為口服單硝酸異山梨酯片20 mg，每日給藥2次。同時(shí)口服酒石酸美托洛爾片，給藥劑量由常規(guī)小劑量開(kāi)始，逐漸增加至負(fù)荷量來(lái)維持治療。同時(shí)口服辛伐他汀片10 mg，每日1次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加用中藥益氣活血湯進(jìn)行治療，其方為：黃芪、丹參各30 g，當(dāng)歸、生地黃各15 g，川穹、柴胡、紅花、桂枝各12 g，薤白10 g，甘草6 g，三七3 g，清水煎湯，每日1劑，早晚溫服。兩組患者均以28天作為一個(gè)療程進(jìn)行治療，給予患者為其兩個(gè)療程的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療前后心電圖變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

同時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估。顯效：患者臨床癥狀完全改善，心電圖恢復(fù)正常水平；有效：患者臨床癥狀有所改善，S-T段壓低情況在治療后有所回升或者T波較治療前變淺超過(guò)25%以上；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀及心電圖表現(xiàn)未見(jiàn)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l7.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療總有效率為94.12%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后心電圖變化情況

兩組患者治療前，其心電圖異常程度基本接近（P>0.05），但治療后，觀察組患者心電圖異常情況明顯小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者在給藥治療后，其肝功能、腎功能、血常規(guī)以及尿常規(guī)等指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常變化，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

冠心病屬中醫(yī)“胸痹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其多為本虛標(biāo)實(shí)癥，是由于胸中陽(yáng)氣不足、濁陰逆行于心而引發(fā)的一種病癥，故指出本病的病機(jī)應(yīng)為心系血瘀不通或正氣不足、推動(dòng)無(wú)力為本，邪氣入體、壅塞不通為標(biāo)，因此提出治療時(shí)應(yīng)以益氣活血、養(yǎng)陰通絡(luò)為主。

本次研究采用益氣活血湯配合西藥進(jìn)行治療，方中所用黃芪具有益氣固本，促進(jìn)氣血運(yùn)行等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃芪能夠有效提高免疫力，改善機(jī)體微循環(huán)，同時(shí)丹參則具有降低血管阻力，抗自由基、抗氧化損傷以及保護(hù)血管內(nèi)皮等功效。而川穹則能夠有效降低纖維蛋白原，擴(kuò)張血管；生地黃則具有清熱涼血、滋陰生津的功效；當(dāng)歸則具有補(bǔ)血活血、通經(jīng)活絡(luò)等功效，其能夠有效抑制動(dòng)脈血栓的形成，改善機(jī)體血液循環(huán)狀態(tài)，增強(qiáng)心臟排出量，從而減輕或阻斷冠狀動(dòng)脈時(shí)的心肌梗死范圍；而紅花在小劑量應(yīng)用時(shí)有效增強(qiáng)冠脈血流量和心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量，對(duì)于心肌缺血等情況有著良好的保護(hù)作用[2]。薤白與桂枝均具有溫通胸陽(yáng)的效果；生地黃則能夠清熱涼血；三七則可通絡(luò)止痛。諸藥合用具有行氣活血、通絡(luò)止痛、溫補(bǔ)滋養(yǎng)的效果，從而有效提高患者的治療效果。

在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病治療時(shí)，給予患者中西醫(yī)結(jié)合療法，能夠有效的改善患者臨床癥狀，改善心電圖異常表現(xiàn)，且不良反應(yīng)較小，適宜臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 畢穎斐，毛靜遠(yuǎn)，王賢良，等.中醫(yī)藥防治冠心病臨床優(yōu)勢(shì)及有關(guān)療效評(píng)價(jià)的思考[J].中醫(yī)內(nèi)科，2015，56（5）：437-400.

[2] 張梅香.丹紅注射液治療胸痹的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27（7）：882-883.