中西藥聯合治療兒童急性腸系膜淋巴結炎的效果分析

劉耿梅

【摘要】目的 觀察中西藥聯合治療兒童急性腸系膜淋巴結炎的臨床效果。方法 選擇我院就診的52例急性腸系膜淋巴結炎的患兒，隨機分為D組（26例）和L組（26例）。D組患兒采用常規治療；L組患兒采用常規治療聯合臍部外貼丁桂兒臍貼和口服蒲地藍消炎口服液。觀察兩組患兒治療后5天、10天的臨床效果。結果 L組患兒治療后5天、10天的總有效率明顯優于D組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 中西藥聯合治療兒童急性腸系膜淋巴結炎的方法，內服加外用，相互協同，安全高效。

【關鍵詞】中西藥聯合；兒童；急性腸系膜淋巴結炎

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35..02

急性腸系膜淋巴結炎是兒童常見腹痛原因之一，病因未明，故稱為非特異性腸系膜淋巴結炎，治療比較棘手，遠期效果不容樂觀。我院采用中西藥聯合治療兒童急性腸系膜淋巴結炎，并與常規治療進行對照，觀察和分析其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科門診確診為急性腸系膜淋巴結炎的52例小兒患者，其中男32例，女20例；年齡為6～10歲，平均為（8.2±1.5）歲；病程4h～3天，平均為（1.3±0.5）天。所有患兒均以腹痛、發熱、惡心嘔吐等主要癥狀；B超檢查示腸系膜淋巴結腫大；血常規檢查各項指標基本正常；排除腸痙攣和急性闌尾炎。隨機分為D組和L組，每組26例。D組：男18例，女8例；年齡為7～10歲，平均為（8.1±1.6）歲；病程4 h～3天，平均為（1.2±0.6）天；L組：男14例，女12例；年齡為6～10歲，平均為（8.3±1.4）歲；病程4 h～3天，平均為（1.3±0.4）天。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

D組患兒保暖，避免油膩和冷酸辣等刺激性的食物，宜進易消化食物。采用常規抗炎、抗病毒以及對癥治療。L組患兒在D組患兒治療的基礎上聯合臍部外貼丁桂兒臍貼（1貼/d，連用10 d）和口服蒲地藍消炎口服液（江蘇濟川制藥有限公司，10 ml/次，3次/d，連用10 d）。密切觀察患兒的腹痛、發熱、惡心嘔吐等癥狀，連續10天進行B超復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療后5天、10天的臨床療效。根據腹痛、發熱、惡心嘔吐以及B超檢查示腸系膜淋巴結腫大情況進行療效評定，分顯效（體溫正常，無腹痛、惡心嘔吐等消化道癥狀，B超檢查示腸系膜淋巴結無腫大）、有效（體溫基本正常，有輕微的消化道癥狀，B超檢查示腸系膜淋巴結腫大明顯好轉）、無效（發熱、腹痛等主要癥狀以及B超檢查示腸系膜淋巴結腫大情況未見好轉或加重），總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料用百分數（%）表示，用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療后5天的臨床療效情況

L組患兒治療后5天的總有效率明顯優于D組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療后10天的臨床療效情況

L組患兒治療后10 d的總有效率明顯優于D組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性腸系膜淋巴結炎是兒童急腹癥的常見原因，常由病毒感染引起，如埃可病毒等腸道病毒，極小部分由細菌引起，如溶血性鏈球菌等，病因尚未明確，可能是呼吸道或腸道病毒的毒素通過血液循環到回腸末端的淋巴結匯聚區的腸系膜，引起淋巴結感染繼發細菌感染；也可能在兒童抵抗力下降的前提下，細菌和（或）病毒通過移位和炎癥介質至腸系膜淋巴結，引起急性炎癥[1]。臨床主要表現為發熱、腹痛、惡心嘔吐等，而且發熱先于腹痛，疼痛多位于臍周，隨體位改變腸系膜的活動而改變，出現惡心嘔吐；作為簡便廉價和診斷可靠的彩色高頻超聲顯示腸系膜不同程度和范圍的淋巴結腫大。目前缺乏行之有效的治療手段，臨床上多采用抗炎、退熱、解痙等對癥治療[2]，該法雖然能短期緩解發熱、腹痛等癥狀，但病情易反復，導致遷延不愈。有文獻報道[3-4]，經直腸和中藥穴位經皮治療小兒腸系膜淋巴結炎療效肯定。現代醫學表明[5]：在治療該病的過程中，堅持患兒保暖和飲食的嚴格調護前提下，選擇中西醫結合的治療手段來減少和消除腸內的毒素。

本研究中我們在常規治療的基礎上聯合應用臍部外貼丁桂兒臍貼和口服蒲地藍消炎口服液，并與常規治療兒童急性腸系膜淋巴結炎相對照，觀察和比較治療后5天、10天的臨床療效。結果顯示：L組患兒治療后5天、10天的總有效率明顯優于D組，差異均有統計學意義（P<0.05）。另外，本組研究從兩組患兒治療后5天和10天的總有效率還可以看出：聯合臍部外貼丁桂兒臍貼和口服蒲地藍消炎口服液起效快，治療后5d的總有效率就達到84.6%，而常規治療組僅為53.8%；治療后10d的總有效率上升幅度相當，L組患兒治療后10d的總有效率達96.2%。之所以取得如此效果，我們分析：丁桂兒臍貼是中醫配方結合現代治療手段和工藝的產品，方中丁香具有溫中、解腹冷痛的功效，肉桂具有暖脾胃、疏通血脈的作用，蓽菝可增強上述兩藥的療效[4]，外貼于吸收藥物較快的病變主要部位臍部，藥物濃度高、藥效強、無胃腸首過效應；蒲地藍消炎口服液主要成分為蒲地藍、板藍根、苦地丁、黃芩等四位主藥組成，具有抗菌、抗病毒、清熱解毒、涼血消腫、鎮痛、增加機體免疫力等作用，諸藥相互協同，增強功效，是一種安全、有效、快捷、經濟值得推廣的治療用藥[5-6]；兩種藥物分別從外用和內服的不同治療方式，縮短藥物起效時間，迅速提高總有效率，并有效鞏固治療效果。本研究中樣本數量偏少，由于對兩組患兒未作遠期隨訪而難以對遠期的總有效率進行評價，但是在總體趨勢以及近期效果上還是比較滿意的。

綜上所述，中西藥聯合治療兒童急性腸系膜淋巴結炎的方法，能夠運用內服加外用的多種方式，達到藥物之間相互協同、作用方式相互增強，具有安全、經濟、高效的優勢，可供臨床推廣。

參考文獻

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